Съдържание
Остеохондритният дисекан, често наричан накратко OCD, е състояние, което причинява разхлабване на хрущяла и поддържащата му кост. OCD най-често се появява в колянната става, въпреки че може да се появи и в други стави, включително глезена и лакътя.Причината за OCD не е добре разбрана. Това, което се случва при пациенти с OCD, е притокът на кръв към костта около ставната повърхност става ненормален. Много изследователи предполагат каква е причината за това нарушаване на притока на кръв и се смята, че е свързано с повтарящ се стрес или дори травматично увреждане на костта. Тъй като притокът на кръв към костта намалява, прикрепеният хрущял може да се отдели от костта.
Как OCD засяга хрущяла на ставите
Нормалният ставен хрущял е важен за наличието на става, която се огъва плавно и без болка. Когато хрущялът е повреден, могат да възникнат редица проблеми. В нормална колянна става слой хрущял с дебелина няколко милиметра равномерно покрива костните повърхности. Нормалният хрущял е гладък и хлъзгав и здраво прикрепен към подлежащата кост.
Пациентите, които имат OCD, развиват анормален приток на кръв към костта, която заобикаля ставата. Липсата на нормален кръвен поток уврежда костта, която поддържа слоя на хрущяла. Това може да доведе до фрагментиране на костта и хрущял да се отдели от нормално твърдото си закрепване.
OCD лезията („лезия“ е хрущялът и всяка кост, прикрепена към фрагмента на хрущяла) може да се разхлаби и да се откъсне от ставната повърхност. По-тежки симптоми могат да се появят, когато има фрагмент от хрущял, плаващ около ставата.
Симптоми на ОКР на коляното
Симптомите на OCD включват:
- Болки в ставите
- Подуване на коляното
- Заключване на коляното
- Нестабилност на ставата
Лечение на ОКР на коляното
Има редица фактори, които трябва да се вземат предвид при определяне на най-доброто лечение на ОКР.
Съображения
- Възраст на пациента: Най-важният прогностичен фактор е възрастта на пациента. Пациентите, които имат отворени пластини за растеж (деца и юноши) имат много по-добра прогноза за излекуване на ОКР както с хирургично, така и с нехирургично лечение.
- Размер и местоположение: По-големите фрагменти и фрагменти в по-критични части на ставата обикновено се третират по-агресивно с хирургически възможности.
- Степен на фрагментация / отделяне: OCD фрагментите се класифицират като стабилни или нестабилни в зависимост от вероятността фрагментът да се отдели от костта. Нестабилните фрагменти, които са по-податливи на това разделяне, се ремонтират най-често хирургично. Стабилните фрагменти са по-склонни да се излекуват с по-малко инвазивно лечение.
Нехирургично лечение
В зависимост от комбинацията от фактори, вашият ортопед може да даде препоръка за лечение. Когато има вероятност OCD фрагмент да се излекува, нехирургичното лечение може да бъде ефективно.
Докато Вашият лекар може да препоръча лед, противовъзпалителни лекарства и други симптоми на лечение, критичната част от нехирургичното лечение е почивка на ставата, за да се позволи изцеление. Това означава ограничаване на активността и може да означава използване на патерици за ограничаване на теглото на ставата.
Хирургично лечение
Целта на хирургичното лечение е да се получи стабилна хрущялна повърхност на ставата. Ако се смята, че фрагментът може да се излекува, Вашият лекар най-вероятно ще се опита да поправи OCD лезията, обикновено като използва винтове или щифтове, за да задържа фрагмента на място. Съвременните винтове и щифтове са направени от биоабсорбиращ се материал (а не от метал), така че да не причиняват бъдещи проблеми на ставния хрущял.
Ако вероятността за заздравяване е ниска, разхлабеният хрущял ще бъде отстранен от коляното и лечението ще бъде насочено към стимулиране на растежа на новия хрущял в кухината на ставната повърхност.
Методи за стимулиране на растежа на новия хрущял
Има няколко начина да се опитате да стимулирате растежа на новия хрущял и всеки има плюсове и минуси:
- Микрофрактура: Извършва се операция с микрофрактура, за да се стимулира притока на кръв към зоната на увреждане, което може да позволи зарастване на хрущяла. Това лечение рядко се използва за младежки ОКР, тъй като не издържа с течение на времето.
- ОВЕС / Хрущялен трансфер: Процедурите за прехвърляне на хрущял преместват хрущяла и костите от зоните на ставата, които не се нуждаят от хрущяла, до зоната на увреждане.
- Автоложна имплантация на хондроцити (ACI): ACI е процедура, която отглежда хрущялни клетки в лаборатория и след това вкарва новоизрастналия хрущял в повредените.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст