Съдържание
Думата „остеомалация“ идва от гръцките корени „остеон“ и „малакия“, което означава „кост“ и „мека“. Медицинското състояние може да причини болка, мускулна слабост, затруднено ходене и повишен риск от фрактура на костите. Когато се причинява от дефицит на витамин D, остеомалацията понякога се нарича „остеопатия на хиповитаминоза D. Възрастните хора имат особено висок риск от остеомалация.Симптоми
Може да не забележите никакви симптоми от остеомалация, особено ако състоянието ви не е тежко. Но някои хора забелязват проблеми като костна болка и мускулна слабост. Понякога тези симптоми идват и си отиват и може да са по-лоши през зимата в сравнение с лятото.
Хората с остеомалация могат да имат затруднения с ходенето и могат да имат вид „бъркане“ в походката. Възможно е да имат затруднения да се издигнат от стол или да вървят нагоре и надолу по стълбите. Често болката е по-силна, когато натоварите костите си и започнете да ходите.
При хора с много тежка остеомалация може да има определени деформации на скелета. Например, те могат да имат много прегърбен гръб (наречен кифоза).
Хората с остеомалация също имат повишен риск от фрактури в сравнение с някой без остеомалация.Така че падане, което не би причинило фрактура при здрав човек, може да причини фрактура при някой, който има остеомалация.
Причини
Какво представлява костната минерализация?
За да разберете какво причинява остеомалация, е полезно да научите за структурата на костите си. Живите клетки в костите ви отделят протеини, които образуват остеоид, материал, който формира основната структура на костта ви. След това клетките отделят твърди вещества, съдържащи минерали като калций и фосфат. Те са тясно свързани помежду си и са свързани с основната протеинова структура. Този процес се нарича минерализация. Минералите са това, което придава на костите им твърдост и устойчивост.
Обикновено през целия ви живот има известно количество костен обмен. Тоест, части от костите ви се разграждат, докато едновременно други части реформират костната тъкан. При остеомалация някои от съществуващите подлежащи костни матрици стават неминерализирани. Също така, когато се образува нова кост, тя не става правилно втвърдена и минерализирана. Друг начин да го кажем е, че има намаляване на количеството калций и други минерали за дадена единица подлежаща протеинова костна матрица. Това прави костите твърде меки.
Причини за остеомалация
Витамин D е важен за правилната минерализация на новата костна матрица. Така че не е изненадващо, че дефицитът на витамин D е основна причина за остеомалация. Недостигът на витамин D може да бъде причинен от някои от следните:
- Много нисък витамин D в диетата
- Намалено излагане на слънчева светлина
- Хирургична резекция на част от стомаха или тънките черва (напр. За операция за отслабване)
- Цьолиакия
- Някои лекарства (като антиконвулсанти)
- Хиперпаратиреоидизъм
- Болест на Paget
Почти всички хора, които имат тежък дефицит на витамин D за дълъг период от време, ще развият остеомалация. Въпреки това, не всеки, за когото се установи, че има ниски нива на витамин D при кръвен тест, има остеомалация. Обикновено това се случва само ако тези нива станат изключително ниски.
Остеомалацията може да бъде причинена и от недостиг на някои от минералите, необходими за втвърдяване на костите. Така че дефицитите на фосфат могат да доведат до остеомалация. Някои от причините за хипофосфатемия включват:
- Някои генетични наследствени синдроми, засягащи фосфат
- Някои редки видове тумори
- Излишен прием на антиациди
- Някои редки генетични бъбречни проблеми
Рядко остеомалацията може да бъде причинена и от страничен ефект на някои лекарства, използвани за лечение на остеопороза, като натриев флуорид и етидронат.
Остеомалацията е свързана с много подобно заболяване, наречено рахит. И двете заболявания включват дефектна минерализация на костите ви. Въпреки това, при рахит това се случва с кости, които не са спрели да растат, така че причинява малко по-различни симптоми, като наведени крака. Рахитът е болест от детството и ранната юношеска възраст. За разлика от тях остеомалацията се среща само при възрастни или при юноши, чиито кости са спрели да растат.
Различава ли се остеомалацията от остеопорозата?
Двете условия имат важни разлики. Остеомалация се отнася до намалена минерализация на костта. За разлика от това, при остеопороза се разгражда повече кост от нормалното в сравнение с нормалното количество на нова кост, която се формира, и минерализацията е нормална или просто малко намалена. Остеомалацията води до омекотяване на костите. Остеопорозата води до твърде крехки и чупливи кости. Възможно е да има някои характеристики на остеомалация, както и остеопороза. Остеопорозата е най-често срещаното състояние.
Диагноза
Изчерпателната медицинска история и медицинският преглед осигуряват ключовата отправна точка за диагностика на остеомалация. Вашият клиницист трябва да вземе предвид симптомите и общата ви медицинска картина. Това е важно, за да се избегнат други потенциални причини и в крайна сметка да се получи правилната диагноза.
Но лекарите често пропускат диагноза остеомалация, особено в ранните стадии на заболяването. Това е отчасти защото може да причини неясни симптоми, които могат да бъдат причинени от редица различни медицински състояния.Например, симптомите на остеомалация могат да бъдат объркани със заболявания като ревматична полимиалгия, фибромиалгия или дори метастатично костно заболяване (рак, който е пътувал до костта от другаде в тялото) .По-специално за последния, Вашият клиницист може да се наложи да проведе тестове, за да се увери, че основният рак не е това, което причинява симптомите Ви.
Лабораторните тестове могат да дадат някои полезни улики. Основните кръвни тестове могат да включват:
- Витамин D (често много нисък)
- Алкална фосфатаза (обикновено висока)
- Паратиреоиден хормон (PTH)
- Калций
- Фосфат
- Тестове за бъбречна функция
Уринарните тестове, като калций и фосфат, също могат да бъдат полезни.
Тези ключови тестове може да са достатъчни за диагностициране на остеомалация, но понякога са необходими допълнителни тестове. Те могат да включват:
- Рентгенови лъчи
- Други образни тестове (особено ако ракът трябва да бъде изключен)
- DEXA тестове
Рядко лекарят може да поиска да направи костна биопсия, за да помогне окончателно да диагностицира остеомалация. Това е инвазивна процедура, която изисква преминаване под упойка. Но обикновено не е необходимо за диагноза.
Особено важно е да се разграничи остеомалацията от остеопорозата. Може да е трудно да се разграничат, тъй като те могат да имат много сходни характеристики по отношение на симптоми, лабораторни резултати и дори изображения.Например, сканирането DEXA, използвано за диагностициране на остеопороза, не е добро в определянето на разликата между остеопороза и остеомалация. Освен това е сложно, тъй като човек може да има както остеомалация, така и остеопороза. Често на такива хора се казва, че имат остеопороза, но остеомалационният компонент не се диагностицира.
Като част от Вашия процес на диагностика, може да Ви бъде казано, че имате хиперпаратиреоидизъм или „вторичен“ хиперпаратиреоидизъм. Това се отнася до повишаване на паратиреоидния хормон, който помага за регулиране на калция и други минерали в тялото. Ако имате нисък витамин D, това може да накара паращитовидната жлеза да произвежда много паратиреоиден хормон. Ако имате дефицит на витамин D и го лекувате, това вероятно ще върне както витамина D, така и паратиреоидния ви хормон обратно в нормалните граници.
Лечение
Лечението на остеомалация ще зависи от основната причина. За някой с остеомалация поради дефицит на витамин D, терапията с витамин D осигурява ефективно лечение. Това работи добре за повечето хора с остеомалация. Може да се наложи да започнете с много висока доза витамин D през първите седмици или няколко месеца след като сте диагностицирани. Може също да се наложи да приемате калциеви добавки.
Вие клиницистът може да поискате да си направите кръвни изследвания, за да видите колко добре реагирате на терапията с витамин D. Ако реагирате добре, вероятно ще можете да намалите дозата си. В зависимост от ситуацията може да се наложи да продължите да приемате витамин D в дългосрочен план. Това вероятно е така, ако имате медицинско състояние или ситуация, която хронично ви излага на риск от ниско съдържание на витамин D. В този случай е вероятно да се нуждаете от наблюдение през целия живот.
Не всички видове остеомалация обаче реагират на терапия с витамин D. Това може да е очевидно веднага или може да стане очевидно, след като лечението с витамин D не работи за вас. Например, ако имате остеомалация поради основен бъбречен проблем, лечението на бъбречното ви заболяване може да има най-голямо значение. Или ако например вашата остеомалация е причинена от страничен ефект на лекарството, спирането на това лекарство може да бъде най-ефективната намеса. Вашият лекар ще приспособи Вашето лечение, за да намери това, което работи за Вас.
Дума от Verywell
Може да е обезпокоително да научите, че вие или любим човек имате сериозно здравословно състояние като остеомалация, нещо, с което може да не сте запознати. Но ако сте били диагностицирани, може би сте завършили най-трудната част. Като научите повече за състоянието, можете да предприемете необходимите стъпки за лечение, за да предотвратите усложненията. За щастие, повечето хора със заболяване реагират много добре на терапия с витамин D. Работете с вашия клиницист, за да постигнете най-добрия резултат.