Съдържание
Остеомиелитът е инфекция, включваща костите. Повечето случаи са причинени от бактерии, наречени Стафилококус ауреус. Изглежда някои заболявания, като диабет, сърповидно-клетъчна болест, човешки имунодефицитен вирус (ХИВ), ревматоиден артрит и диализа увеличават риска на човек за остеомиелит. Интравенозната (IV) употреба на наркотици също е рисков фактор. може да увеличи риска на човек за остеомиелит. Засягащ 2 от всеки 10 000 души, както деца, така и възрастни, остеомиелитът може да причини болка и подуване в засегнатите области, треска и дренаж, в допълнение към други симптоми.Ако не се лекува, това състояние може да стане хронично и да причини загуба на кръвоснабдяване - това в крайна сметка може да доведе до смърт на костните тъкани.
Симптоми
Тъй като остеомиелитът е инфекция, възможните симптоми са подобни на това, което бихте наблюдавали при други видове инфекции, включително:
- Локализирана болка
- Треска и студени тръпки
- Зачервяване и подуване в засегнатата област
- Общо чувство на гадене
- Липса на енергия или умора
- Раздразнителност
- Дренаж или гной
- Скованост и невъзможност за движение на засегнатия крайник
Причини
Остеомиелитът може да възникне чрез разпространение през кръвния поток (хематогенно разпространение) или от локално съседно разпространение в костта; например от фрактура, протезна става или друг ортопедичен хардуер, локална рана, язва или целулит. Честотата на остеомиелит се увеличава в САЩ. Децата са по-склонни да имат дълги кости, докато гръбначният стълб е по-често засегнат при възрастни.
Остеомиелитът се счита за остър, ако е диагностициран в рамките на две седмици, и за хроничен, ако е присъствал за по-дълги периоди. Хроничната форма е по-малко вероятно да има системни симптоми като треска и повишен брой на белите кръвни клетки, а кръвните култури са по-малко положителни. По-вероятно е кръвните култури да бъдат положителни при хематогенно разпространение.
Хроничният остеомиелит може да унищожи костта, понякога може да се разпространи в кръвния поток и може да увеличи риска от смъртност.
Хората, изложени на риск от остеомиелит, са тези, които имат:
- Кожни инфекции
- Отворени рани близо до счупена кост, която се пробива в кожата
- Прободни рани през кожата
- Наскоро претърпя операция
- Диабет
- Лошо кръвообращение
Някои заболявания, които повишават риска ви, могат да включват тези, които намаляват способността на организма да се бори с инфекциите, включително автоимунни заболявания. Пушенето може също да увеличи риска на човек за остеомиелит.
Възрастните възрастни и много малки деца имат най-висок риск от остеомиелит, тъй като имунитетът им лесно се компрометира.
Диагноза
Тестовете за диагностициране на остеомиелит включват кръвни тестове, култури на рани, сканиране на кости и рентгенови лъчи. Кръвната работа ще покаже признаци на инфекция. Проби от дренаж от раната или засегнатата кост могат да помогнат да се определи вида на бактериите, причиняващи инфекцията. Тъй като повърхностният дренаж може да бъде замърсен с бактерии, които не са отговорни за костната инфекция, действителната биопсия на заразената кост е един от най-категоричните начини за определяне на причинителя (който след това ще ръководи избора на антибиотик).
Обикновените рентгенови лъчи и сканирането на костите също могат да показват признаци на инфекция и да разкрият увреждане на костите. Ако обикновените рентгенови лъчи не разкриват, магнитно-резонансната томография (ЯМР) е предпочитаният следващ тест, въпреки че може да се поръчат и компютърна томография (КТ). След като бъде диагностицирано, лечението може да започне.
Лечение
Инфекцията обикновено се лекува с антибиотици за период от четири до шест седмици, въпреки че може да са необходими по-дълги курсове при хронични инфекции и при определени организми. По-голямата част от времето антибиотиците се дават интравенозно (интравенозно, което означава през вена). След известно време антибиотичното лечение се преминава към хапчета или течност. Хроничният остеомиелит може да изисква операция за отстраняване на мъртва тъкан или мъртви парчета кост от заразената област. В някои случаи може да се наложи хирургично възстановяване на костите.
Когато хроничният остеомиелит не реагира на лечение или засяга гръбначния стълб, черепа или гръдния кош, се обмисля лечение с хипербарен кислород (HBOT). Лечението с HBOT включва поставяне на пациента в камера, която увеличава налягането в цялото тяло и позволява на белите дробове да абсорбират чист кислород. Повече кислород в кръвта и тъканите ще помогне на тялото да се бори с инфекцията и да се излекува по-бързо.
Изследванията показват, че HBOT е безопасен и ефективен за лечение на хроничен остеомиелит. Редките усложнения на HBOT включват увреждане на очите, ушите, зъбите, синусите или белите дробове. Това може да понижи кръвната захар и да причини припадък, особено при някой, който има известно припадъчно разстройство.
Усложнения
Ако не се лекува или в много сериозни случаи, остеомиелитът може да доведе до остеонекроза (костна смърт). Това обикновено се случва, когато инфекцията възпрепятства притока на кръв към костта. Септичният артрит е друга последица от остеомиелит, причиняващ разпространение на инфекцията в близките стави.
Нарушен растеж при деца може да възникне, ако остеомиелитът засяга растежните плочи, особено в края на краката и ръцете.
Отворените рани от остеомиелит, които трябва да се дренират, могат да увеличат риска от тип рак на кожата, наречен плоскоклетъчен рак. Този тип рак на кожата засяга повече от един милион души в САЩ годишно и се формира в средните и външните слоеве на кожата.
Предотвратяване
Превенцията на остеомиелит е възможна и започва с избягване на рани и кожни инфекции. Кожните рани трябва да се почистят добре и да се покрият с чиста и стерилна превръзка. Ако има признаци на инфекция, потърсете Вашия лекар възможно най-скоро. Неотложната медицинска помощ при дълбоки рани и наранявания на костите е жизненоважна.
Хората, които имат заболявания, които затрудняват борбата с инфекцията, трябва да говорят с лекарите си за най-добрите начини за намаляване на риска от инфекция.
Съвети за предотвратяване на остеомиелит
- Мийте ръцете често
- Уверете се, че имунизациите и ваксинациите са актуални (включително снимки на тетанус)
- Не пушете
- Правете избор на здравословен начин на живот (диета и упражнения)
Дума от Verywell
Резултатът при хора с остър остеомиелит, които получават своевременно лечение, е положителен. Хората с хроничен остеомиелит могат да имат по-лоши резултати, ако състоянието не се лекува или влоши без подходящо лечение. Добра идея е да се свържете с Вашия лекар, ако смятате, че имате симптоми на остеомиелит или ако сте били диагностицирани и симптомите Ви продължават въпреки лечението. Хората с отслабена имунна система трябва да работят със своите лекари, за да намерят най-добрите начини за предотвратяване на риска от инфекция.
Измиване на ръцете и предотвратяване на инфекция