Съдържание
Някои пациенти с артрит се опитват да се справят без лекарства за болка (обезболяващи), защото се страхуват да не се пристрастят. Тези пациенти правят ли повече вреда, отколкото полза, като избягват лекарства за болка? Кога е подходящо лекарствата за болка да се предписват като част от плана за лечение на пациенти с артрит? Подходящи ли са лекарствата за болка като дългосрочно лечение или поддържащо лечение или трябва да се използват само краткосрочно?Болката често се управлява лошо
Повечето пациенти с ревматични заболявания изпитват болка или дискомфорт като част от състоянието си. Разпознаването на болката на пациентите е важен аспект от грижите за пациентите и се счита от Съвместната комисия по акредитация на здравните организации като петия жизненоважен признак. (Бележка на редактора: останалите четири жизненоважни признака са кръвно налягане, температура на сърцевината, пулс и дишане.)
Въпреки факта, че хроничната болка оказва неблагоприятно влияние върху качеството на живот на пациентите, тя често се управлява зле.
Мерки за овладяване на болката
Нефармакологични мерки
Нефармакологичните мерки за контрол на болката включват лечения, прилагани от специалисти, като:
- медитация и релаксация
- хипноза
- масаж
- акупунктура
- упражнение
Фармакологични мерки
Фармакологичните лечения включват:
- локални препарати
- билкови лекарства
- хранителни добавки
- антидепресанти
- мускулни релаксанти
- антиконвулсанти
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства)
- ацетаминофен (тиленол)
- наркотични (опиоидни) аналгетици (болкоуспокояващи)
Опиоиди
Поради тяхната ефективност, употребата на опиоиди е често срещана терапия за лечение на мускулно-скелетна болка. Използването им за лечение на мускулно-скелетна болка се е удвоило през последните 20 години. Те могат да бъдат доста полезни за контролиране на болката при периодични пристъпи. Някои пациенти ще открият, че могат да се приемат през деня и да не предизвикват сънливост, докато други ще трябва да ограничат употребата им до вечери.
Въпреки ползите от тях, има потенциален недостатък на употребата на опиоиди. Проучванията не са оценили достатъчно риска от продължителна употреба на опиоиди при пациенти с хронични мускулно-скелетни заболявания. В резултат на това рискът от пристрастяване или толерантност към тези лекарства при тези пациенти не е известен.
Тенденцията е да се използват по-силни опиоиди като хидрокодон (напр. Norco) и морфин (MS Contin, Avinza), въпреки че трамадолът (Ultram) е слаб синтетичен опиоид, който е получил широко приложение.
Странични ефекти
В допълнение, подобно на много лекарства, страничните ефекти съществуват в допълнение към сънливостта и включват гадене, запек и когнитивно увреждане. Много от тях могат да причинят симптоми на отнемане като замаяност, безпокойство, както и други физически симптоми, ако внезапно се спрат.
Д-р Скот Зашин казва: "Като цяло препоръчвам на повечето пациенти да се опитат първо да контролират хроничната си болка с нефармакологични терапии или фармакологични терапии без пристрастяващи свойства."
Скот Дж. Зашин, доктор по медицина, е клиничен асистент в Югозападното медицинско училище в Тексаския университет, Отдел по ревматология, в Далас, Тексас. Д-р Зашин също е лекуващ лекар в презвитерианските болници в Далас и Плано. Той е член на Американския колеж по лекари и Американския колеж по ревматология и член на Американската медицинска асоциация. Д-р Зашин е автор на Артрит без болка - чудото на анти-TNF блокерите и съавтор на Лечение на естествен артрит.