Съдържание
Съставяйки част от носната кухина и небцето, небната кост е сдвоена, Г-образна лицева кост. Той образува част от долната страна на черепа и лежи между максилалната кост (неподвижната, горна кост на челюстта) и клиновидната кост (чиито крила помагат за оформянето на основата на очните кухини и основата на черепа). Най-често тези кости са клинично замесени като жилища на невероятно чувствителните по-големи и по-малки небни нерви, които трябва да бъдат изтръпнати по време на извличането на молари и премолари в стоматологията.Анатомия
Небната кост има хоризонтална и вертикална плоча, както и пирамидален процес (или част с форма на пирамида). Хоризонталната плоча съставлява покрива на устата и задната част на устната кухина, точно зад носната кухина; предният му край е назъбен, а задният му край е по-гладък.
Двете небцови кости седят една до друга, пораждайки задния носен гръбнак към задната част на тази плоча. Тази част включва и по-големия небчен отвор, пространство, което съдържа по-големия небчен нерв, както и необходимите му кръвоносни съдове.
Перпендикулярната плоча на небната кост съставлява част от страничната стена на носната кухина в точката, където тя се присъединява към клиновидната кост и криловидния процес (от съществено значение за движението на челюстта и устата). Тази плоча също води до орбитален процес, който съставлява част от орбитата - гнездото, където седи окото.
Тук се наблюдава и палатинният канал, който минава между страничната стена на небната кост и съседната максиларна кост. Тази част включва също сфенопалатинов изрез на горната граница, който се свързва с клиновидната кост.
И накрая, пирамидалният процес възниква в кръстовището между хоризонталната и перпендикулярната плочи. Тук възникват по-малките небни канали, в които се помещават редица важни нерви и артерии.
Местоположение
Местоположението на небната кост се разбира най-добре чрез нейните граници и артикулации.
Хоризонталната му плоча е точно зад максиларната кост на горната челюст, докато лежи пред мекото небце (меката тъкан на покрива на устата). Краят на перпендикулярната плоча на тази кост, най-близо до задната част на главата, се съчленява с криловидния израстък на клиновидната кост.
На горната граница тази кост помага да се формира основата на орбиталния процес. Двете сдвоени небцови кости се съединяват по средата на горната част на устата при средния небен шев.
Анатомични вариации
Най-често срещаната анатомична вариация в небната кост е свързана с позиционирането на по-големия небчен отвор, отвор към задната страна, който позволява на низходящите и по-големите небни нерви да преминат.
Едно проучване установи, че в приблизително 73% от случаите този отвор е разположен срещу третия горен моларен зъб. Той също така отбелязва позициониране срещу втория молар около 7% от времето, а между втория и третия молар приблизително 16% от времето.
Макар и фини, вариациите на небцето имат значителни клинични последици, особено за зъболекари или зъболекари, които гледат на екстракция на моларен или премоларен зъб.
Функция
Преди всичко палатинната кост изпълнява структурна функция, като нейната форма помага за издълбаването на важни структури в главата и определяне на долната стена на вътрешността на черепа. Тази кост помага за оформянето на носната и устната кухина, покрива на устата и долната част на очните кухини (орбитите).
Както беше отбелязано по-горе, в тях се помещава и по-голямата небчна ямка, отвори, които позволяват преминаването на небцовите нерви. В този смисъл небцовите кости помагат да се уловят първичните сигнални пътища за болка за устата и зъбите.
Свързани условия
Има няколко състояния, свързани с небната кост.
В стоматологията
Клинично казано, тази кост най-често се разглежда в стоматологията като по-големия и по-малкия небце на нервите, за които се знае, че са изключително чувствителни. Когато зъболекарите трябва да извлекат горните молари и премоларите, тези нерви трябва да бъдат обезболени (номерирани).
Местата за инжектиране трябва да бъдат внимателно наблюдавани - те обикновено са на около 1 сантиметър (см) от венечния ръб („височината“ на венците) - тъй като съществува риск спринцовката да проникне в по-големия небчен отвор. Всъщност съществуват клинични насоки, за да се предотврати това и по-специално зъболекарите и специалистите трябва да бъдат запознати с вариативната анатомия на тази кост.
Фрактури
Освен това инциденти или падания могат да доведат до фрактура на небната кост. Тези "счупвания на небцето" са сравнително редки и се срещат най-често при възрастни мъже. Те представляват трудно предизвикателство за лекарите поради положението на костта в лицето.
Лекарите класифицират шест основни типа въз основа на местоположението на костната прекъсване - предна и задна алвеоларна, сагитална, пара сагитална, пара алвеоларна, сложна и напречна фрактура - и този проблем често съпътства фрактурата на Le Fort на максиларната кост. Не само могат ли да бъдат засегнати околните структури, което да доведе до болка и подуване, но тези проблеми могат да доведат и до неправилно запушване или неправилно подравняване на зъбите.
Torus Palatinus
Освен това, в редки случаи лекарите са наблюдавали torus palatinus, което е развитието на предимно доброкачествени, безболезнени израстъци от небната кост. Те са склонни да възникват в средната плоча на небцето и могат да се появят двустранно или само от едната страна.
Въпреки че обикновено е безсимптомно и често никога не се забелязва от пациентите, някои случаи водят до болка, язви в устата, нарушено дъвчене и нарушена реч.Това състояние възниква най-често при възрастни на 30-годишна възраст.
Лечение
Палатулните фрактури се откриват с помощта на медицински образни методи, обикновено CT сканиране, сдвоено с рентгеново изследване. Това позволява на лекарите да преценят обхвата и местоположението на проблема.
Лечението варира в зависимост от тежестта и местоположението на фрактурата и има две операции, които най-често го предприемат: открита редукция и вътрешна фиксация (ORIF) или интермаксиларна фиксация (IMF). И в двата случая идеята тук е, че хирурзите имат достъп до счупената кост, коригират евентуални проблеми с подравняването и използват шини, ортодонтски скоби, арки или други методи, за да установят на място.
Болката и възпалението трябва да се управляват след тази операция, като продължителността на възстановяването зависи от тежестта на фрактурата.
В случаите, когато torus palatinus става симптоматичен или ако нарушава способността за дъвчене и говор, лекарите използват хирургия, за да променят формата на небната кост и да премахнат растежа. Обикновено това включва разрез в средата на небцето, за да позволи на хирурзите да се справят с проблема. При възстановяване, което обикновено отнема три до четири седмици, болката и възпалението се управляват с лекарства, отпускани по лекарско предписание.