Подходяща ли е частичната смяна на коляното за вас?

Съдържание

• Подходящо ли е частично за вас?
• Недостатъкът на частичните замествания
• Ползи
• Преобразуване в обща подмяна на коляното

Частичната подмяна на коляното, наричана още еднокомпонентна подмяна на коляното, е операция, която може да се обмисли за лечение на тежък артрит на коляното. Традиционно пациентите с напреднал артрит на ставата биха се подложили на пълна подмяна на коляното. При пълна подмяна на коляното целият хрущял се отстранява от колянната става и се поставя метален и пластмасов имплант.

Хирургичната процедура за частична смяна на коляното генерира значителен интерес, тъй като използва по-малък разрез и има по-бързо възстановяване от операцията за пълна смяна на коляното. Частичната смяна на коляното е вид и минимално инвазивна хирургия. Идеята е да се премахнат само най-увредените области на хрущяла от ставата и да се оставят здравите части на ставата за продължителна употреба.

Най-често при частични замествания на коляното се използват импланти, поставени между края на бедрената кост и горната част на костта на пищяла.Частичните заместители на коляното също могат да заменят частта на ставата под капачката на коляното, пателофеморален заместител.

Подходящо ли е частично за вас?

Минимално инвазивната частична смяна на коляното е предназначена за пациенти с тежък артрит на коляното, които не са намерили облекчение при стандартно нехирургично лечение. Лечението може да включва орални лекарства, инжекции с кортизон, укрепващи упражнения и загуба на тегло. Ако тези лечения не са достатъчни и не сте доволни, тогава може да се помисли за операция.

Частичната операция на коляното може да е възможна, ако артритът в коляното е ограничен до ограничена област. Ако артритът е по-широко разпространен, тогава частичното заместване на коляното е не подходящо и не трябва да се обмисля. В допълнение, частичната операция на коляното се препоръчва при пациенти, които са:

• По-възрастни от 55 години
• Не е с наднормено тегло
• Не са тежки работници или спортисти
• Имате непокътнати връзки (по-специално ACL)

Ако тези критерии не са изпълнени, тогава минимално инвазивната частична операция на коляното може да не е толкова успешна. За съжаление много пациенти следователно нямат право на тази процедура.

Недостатъкът на частичните замествания

Много пациенти, които се интересуват от частична подмяна на коляното, имат артрит, който е твърде напреднал за тази процедура. Тъй като хирургичното лечение се счита за крайна мярка от повечето пациенти, по времето, когато е необходима операция, техният артрит може да е твърде напреднал, за да обмисли частичната хирургия на коляното.

Ако се извършва частична смяна на коляното при пациент, който е лош кандидат, честотата на неуспехи може да бъде висока и може да се наложи преминаване към пълна смяна на коляното. Някои от причините, поради които хората не са добри кандидати, са изброени по-горе. Хората с напреднал артрит през цялото коляно, хората с наднормено тегло, хора, чиито коленни стави не са правилно подравнени или имат свързани увреждания на коленните връзки, ще се справят по-добре с пълна подмяна на коляното, а не с частична подмяна на коляното.

Често има изкушение да се направи частична смяна на коляното, тъй като тя е по-малко инвазивна и възстановяването е по-бързо. Важно е обаче да не се пренебрегват дългосрочните резултати; бързото възстановяване не носи полза, ако не ви направи по-добри или не продължи дълго.

Ползи

• По-малка разрез:Традиционната операция за смяна на коляното включва разрез на около 8 инча над предната част на коляното. Има по-значителна дисекция, необходима за завършване на процедурата в сравнение с частичната хирургия на коляното. При минимално инвазивната частична подмяна на коляното разрезът е около 4 инча, а размерът на дисекцията и отстраняването на костите е много по-малък.
• По-малко загуба на кръв:Поради степента на дисекция и отстраняване на костите, необходими за цялостна подмяна на коляното, необходимостта от кръвопреливане е сравнително често срещана. При процедурата за частично коляно кръвопреливането е рядко необходимо и пациентите не трябва да обмислят даването на кръв преди операцията.
• По-кратко възстановяване:Както времето в болницата, така и времето за функционално възстановяване са по-малко при частичната смяна на коляното. Известно е, че пациентите са изписани в деня на процедурата, въпреки че най-често пациентите се изписват на първия или втория следоперативен ден. При традиционната тотална смяна на коляното пациентите рядко напускат преди три дни в болницата и може да се наложи престой в стационарно отделение за рехабилитация.
• Нормална кинематика на коляното: Движението на колянната става е сложно и зависи от взаимодействието на вашата ставна повърхност, връзки, мускули и сухожилия, които заобикалят ставата. Когато се извърши пълна подмяна на коляното, много от тези структури се отстраняват, за да се даде възможност за поставяне на изкуствената колянна става. При частична смяна на коляното остават повече от тези структури и следователно механиката и движението на ставата остават по-нормални. Всъщност проучванията ясно показват, че при хора, които са имали пълна подмяна на коляното от едната страна и частична от другата страна, тяхната частична подмяна на коляното се чувства по-„нормална“.

Дългосрочните резултати са много добри, когато се прави частична подмяна на коляното при правилните пациенти. По-старите проучвания показват по-малко успешни резултати, но се смята, че тези резултати се дължат на лош подбор на пациент.

Ако процедурата се прави на пациент с твърде разпространен артрит, много вероятно е резултатите да бъдат по-малко от задоволителни. Ако Вашият лекар не препоръчва частична подмяна на коляното, може да сте в тази ситуация. Ако случаят е такъв, по-нататъшното консервативно лечение (напр. Инжекции, физикална терапия, лекарства и т.н.) или пълна хирургия на коляното са най-добрите варианти.

Преобразуване в обща подмяна на коляното

Когато пациентите с частична подмяна на коляното са правилно подбрани, минимално инвазивната процедура е доста успешна. Въпреки това, някои пациенти продължават да развиват артрит в други области на коляното. Също така, някои пациенти износват еднокомпонентния имплант на коляното или той може да се разхлаби в коляното. Всички тези ситуации ще изискват допълнителна операция и евентуално превръщане в цялостна операция на коляното.

Преобразуването от частична подмяна на коляното в пълна подмяна на коляното може да бъде по-трудно поради предишната операция, но това не е необичайно и резултатите от преобразуването са добри.

Какво да очаквате в деня на операцията за заместване на коляното

Други потенциални проблеми с частичната смяна на коляното са подобни на рисковете от всички ставни замествания, включително инфекция, кръвни съсиреци и проблеми с анестезията. Важно е да проведете дискусия с Вашия лекар относно рисковете от тази хирургична процедура.

Дума от Verywell

Частичната подмяна на коляното е опция за хора с артрит на коляното, която е ограничена до една част от колянната им става. Когато правилният пациент има тази процедура, тя може да им даде нормално усещане за коляното, което има по-бързо възстановяване от пълното заместване на коляното. Трябва обаче да се внимава, тъй като частичната смяна на коляното не е подходяща за всички с колен артрит и ако се направи при грешен пациент, това може да доведе до по-малко задоволителни резултати. Частичните замествания на коляното често се чувстват по-нормални от пълните замествания на коляното и коляното има тенденция да функционира по-скоро като нормално коляно. Ако сте изправени пред смяна на коляното, попитайте вашия хирург дали частична смяна на коляното може да ви свърши работа или се нуждаете от пълна смяна на коляното.