Съдържание
- Какво е пателарна нестабилност?
- Какви са признаците и симптомите на пателарна нестабилност?
- Диагностика на пателарна нестабилност
- Лечение на пателарна нестабилност
Какво е пателарна нестабилност?
Пателата (капачката на коляното) се прикрепя към бедрената кост (бедрена кост) и пищяла (пищялната кост) чрез сухожилия. Пателата се вписва в бразда в края на бедрената кост (трохлеарна бразда) и се плъзга нагоре и надолу, когато коляното се огъва и изправя. Пателарната нестабилност възниква, когато капачката на коляното се премести извън този жлеб.
Има два вида пателарна нестабилност. Първият е известен като травматична дислокация на патела. Това най-често е резултат от нараняване на коляното. В пателар дислокация, пателата се изтласква напълно от браздата. Другият тип нестабилност е известен като хронична пателарна нестабилност. При този тип капачката на коляното обикновено се плъзга само частично от браздата. Това е известно като a сублуксация.
Какви са признаците и симптомите на пателарна нестабилност?
Вашето дете може да изпита болка, подуване, скованост, затруднено ходене по засегнатия крайник и / или изкривяване, хващане или заключване в коляното. И накрая, може да има и забележима деформация в засегнатото коляно.
Повечето пациенти изпитват усещане, че капачката на коляното се е изместила или се е изместила на място. Обикновено капачката на коляното се придвижва сама, но понякога ще трябва да се върне на място в Спешното отделение.
При хронични пателарни сублуксации болката може да бъде по-малко силна, отколкото при травматично увреждане.
Пациентите могат да се оплакват от болка под капачката на коляното, особено при дейности, които включват дълбоко огъване на коляното.
Диагностика на пателарна нестабилност
Вашият доставчик най-вероятно ще постави диагнозата, като вземе медицинска история и извърши физически преглед. Най-вероятно ще се получат рентгенови лъчи, но може да са нормални, ако капачката на коляното вече се е върнала в нормалното си положение. Може да се нареди и ЯМР, за да се оцени възможното увреждане на хрущяла, причинено от травматична дислокация на патела. ЯМР обаче обикновено не се препоръчва, докато не дадете шанс на коляното си да се излекува.
Лечение на пателарна нестабилност
Ако капачката на коляното не се върне на място (намали) сама, е необходима бърза медицинска помощ за намаляване на пателата. Първоначалните изкълчвания обикновено се управляват неоперативно с почивка и често колянна скоба и патерици. След период на почивка, физиотерапията обикновено започва за укрепване на мускулите в коляното, които помагат на коляното да не се изплъзне от браздата.
Има някои обстоятелства, при които оперативното лечение може да бъде оправдано. В епизодите на остри дислокации на патела може да има хрущял, който е изпуснат и седи в коляното. Това се нарича разхлабено тяло и ще трябва да се премахне.
Ако има разкъсани връзки в коляното, като медиалния пателофеморален лигамент, може да се препоръча реконструкция на лигамента.
Ако детето ви има повтарящи се изкълчвания на патела (капачката на коляното продължава да излиза от жлеба) въпреки неоперативното управление, то може да бъде кандидат за хирургична процедура за повторно подравняване на капачката на коляното и поставяне на пателата в по-добро положение. Една от тези процедури може да се направи артроскопски. Друга „отворена“ процедура включва остеотомия, което означава прерязване на костта и нейното преместване, за да се подобри проследяването на патела (начина, по който пателата се движи, когато се огъвате и изправяте коляното).