Съдържание
- Симптоми на мозъчни тумори при деца
- Диагностика на мозъчен тумор при деца
- Видове мозъчни тумори при деца
- Лечение на детски мозъчни тумори
- Хирургия
- Лъчетерапия
- Химиотерапия
Трансназална ендоскопска хирургия | Историята на София
Диагностицирана със злокачествен тумор на основата на черепа, обявен за неработоспособен от други хирурзи, София, тийнейджърка от Кънектикът, идва при Джон Хопкинс и й отстраняват тумора с трансназален ендоскопски подход.Симптоми на мозъчни тумори при деца
Черепът няма излишно място за нищо друго освен за мозъка. Следователно, докато мозъчните тумори се развиват и разширяват, те предизвикват допълнителен натиск в това затворено пространство. Това се казва вътречерепно налягане.
Повишеното вътречерепно налягане се причинява от допълнителна тъкан в мозъка, както и запушване на гръбначно-мозъчна течност поточни пътища.
Симптомите включват:
- Главоболие
- Припадъци
- Гадене и повръщане
- Раздразнителност
- Летаргия и сънливост
- Променя се личността и умствената дейност
- Макроенцефалия (увеличена глава) при кърмачета, чиито черепни кости не са напълно слети
- Кома и смърт, ако не се лекува
Дисфункцията на мозъчната тъкан, причинена от нарастващ тумор, може да причини други симптоми, в зависимост от местоположението на тумора.
Например, ако мозъчен тумор е разположен в малкия мозък в задната част на главата, детето може да има проблеми с движението, ходенето, баланса и координацията. Ако туморът засяга зрителния път, който е отговорен за зрението, детето може да изпита промени в зрението.
Диагностика на мозъчен тумор при деца
Дете, което изпитва симптоми на мозъчен тумор, трябва да бъде обстойно оценено от педиатър или детски невролог или в спешното отделение, за да намери източника на проблема.
Оценката на лекаря обикновено включва изображения на мозъка чрез ЯМР сканиране. Ако сканирането покаже мозъчен тумор, следващата стъпка е неврохирургична консултация. Детският неврохирург ще работи с цялото семейство, за да разработи най-добрия план за лечение на детето.
Други специалисти могат да се присъединят към екипа за лечение на детето, като детски онколог (специалист по детски рак), офталмолог (ако туморът на детето засяга зрителните пътища), епилептолог (за справяне с пристъпите), радиационен онколог и напреднали специалисти и технолози .
Тестове за дете с мозъчен тумор
При съставянето на най-подходящия план за лечение на дете с мозъчен тумор, екипът по неврохирургия ще трябва да знае:
- Местоположение на тумора: Това се определя чрез сканиране на мозъка, като се използва един или повече видове изображения като КТ или ЯМР. Тъй като в мозъка има много жизненоважни структури, има места, където може да расте тумор, които не са подходящи за операция. Внимателната оценка на неврохирурга ще определи достъпността на тумора и най-безопасния подход.
- Мозъчен тумор тип: Разглеждането на туморните клетки под микроскоп може да разкрие типа на мозъчния тумор и да даде на лекарите прозрение как е вероятно туморът да расте или да се разпространява.
- Степен на мозъчен тумор: Степента се отнася до това колко агресивни изглеждат туморните клетки. Колкото по-висока е степента, толкова по-агресивен е туморът.
Видове мозъчни тумори при деца
Мозъчните тумори могат да бъдат категоризирани като:
Основна: Започване в мозъка
Метастатичен: Започва от други части на тялото и се разпространява в мозъка
Доброкачествена: Бавно растящ; неракови. Доброкачествените тумори все още могат да бъдат трудни за лечение, ако растат в или около определени структури на мозъка.
Злокачествен: Ракови. За разлика от доброкачествените тумори, които са склонни да останат сдържани, злокачествените тумори могат да бъдат много агресивни. Те растат бързо и могат да се разпространят в области в близост до оригиналния тумор и в други области на мозъка.
Астроцитоми, включително мултиформен глиобластом
Астроцитомите са най-често срещаният вид глиом, който представлява около половината от всички детски мозъчни тумори. Най-често се срещат при деца на възраст между 5 и 8 години.
Туморите се развиват от глиални клетки, наречени астроцити, най-често в големия мозък (голямата горна част на мозъка), но също така и в малкия мозък (долната част на задната част на мозъка).
Степента на астроцитом е важна. Лечението на Вашето дете ще се основава на това дали туморът е бавно растящ (нискостепенен, степен 1 или 2) или бързо растящ (високостепенен, степен 3 или 4). Повечето астроцитоми при деца (80 процента) са нискостепенни. Понякога те започват от гръбначния стълб или се разпространяват там.
Има четири основни типа астроцитоми при деца:
Пилоцитен астроцитом (степен 1): Този бавно растящ тумор е най-често срещаният мозъчен тумор, открит при деца. Пилоцитният астроцитом често е кистозен (изпълнен с течност). Когато този тумор се развие в малкия мозък, хирургичното отстраняване често е единственото необходимо лечение. Пилоцитните астроцитоми, растящи на други места, може да изискват други терапии.
Дифузен астроцитом (степен 2): Този мозъчен тумор инфилтрира околната нормална мозъчна тъкан, което затруднява пълното хирургично отстраняване. Фибриларният астроцитом може да причини гърчове.
Анапластичен астроцитом (степен 3): Този мозъчен тумор е злокачествен. Симптомите зависят от местоположението на тумора. Тези тумори изискват комбинация от лечения.
Мултиформен глиобластом (степен 4): Това е най-злокачественият тип астроцитом. Расте бързо и често причинява натиск в мозъка. Тези тумори изискват комбинация от лечения.
Други детски мозъчни тумори
Глиоми на мозъчния ствол: Туморите на това място могат да бъдат много трудни за лечение. Повечето от тези тумори са разположени в средата на мозъчния ствол и не могат да бъдат отстранени хирургически, особено дифузният присъщ понтен глиом или DIPG. Няколко тумора на мозъчния ствол са разположени по-благоприятно и могат да бъдат лекувани с операция. Те често се лекуват с нехирургични методи.
Хориоидеен сплит тумори: Тези тумори се намират в хороидеалния сплит - частта от мозъка в мозъчните пространства, наречена вентрикули, която образува цереброспинална течност, която обгражда и амортизира мозъка и гръбначния мозък. Тези тумори могат да причинят натрупване на цереброспинална течност, което води до хидроцефалия. Те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и често изискват операция като част от лечението.
Краниофарингиоми са доброкачествени тумори, които се появяват в близост до хипофизната жлеза.
Дисембриопластични невроепителни тумори: Тези редки, доброкачествени тумори растат в тъканите, покриващи мозъка и гръбначния мозък, и често причиняват гърчове.
Епендимоми са друг вид глиом, който се образува от клетките, които правят, поддържат, подхранват и подреждат вентрикулите (отворени зони от вътрешността на мозъка, през които тече цереброспиналната течност). Те се нуждаят от операция плюс лъчелечение в повечето случаи.
Тумори на зародишните клетки: Тези тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Те растат от зародишни клетки, които се образуват от яйца при жени и сперматозоиди при мъже. По време на нормалното развитие на ембрион и плод, зародишните клетки обикновено се превръщат в яйцеклетки или сперматозоиди.
Медулобластоми: Тези злокачествени мозъчни тумори представляват около 15 процента от мозъчните тумори при деца. Медулобластомите се образуват в малкия мозък и се срещат предимно при деца на възраст между 4 и 9 години, като засягат момчетата по-често, отколкото момичетата. Медулобластомите могат да се разпространяват (метастазират) по гръбначния мозък. Те обикновено се нуждаят от операция плюс други лечения.
Глиоми на оптичния нерв: Тези тумори се намират в или около зрителните нерви - тези, които изпращат съобщения от очите към мозъка. Глиомите на оптичния нерв често се наблюдават при деца с неврофиброматоза, вид генетично заболяване, което засяга кожата и нервната система. Те могат да причинят загуба на зрение и проблеми с хормоните поради честото им местоположение близо до основата на мозъка. Те обикновено са трудни за лечение поради околните чувствителни мозъчни структури.
Лечение на детски мозъчни тумори
Един или повече от тези подходи ще бъдат включени в плана за лечение на мозъчен тумор на детето:
Хирургия
Повечето мозъчни тумори при кърмачета и деца изискват хирургично отстраняване или поне биопсия, като част от лечението. Хирургът може да препоръча операция за отстраняване на колкото се може повече от тумора възможно най-безопасно като първа стъпка и за облекчаване на вътречерепното налягане, причинено от тумора. При нискостепенни или бавно растящи тумори операцията може да бъде единствената необходима интервенция.
Последващи грижи след операция
Процесът на възстановяване е различен за всяко дете. Децата, получили бърза диагноза и лечение, могат да се справят добре след операцията.
Някои педиатрични пациенти могат да получат временни неврологични дефицити, като мускулна слабост. В повечето случаи това изчезва малко след операцията, освен ако не е имало значителни трайни увреждания, преди детето да бъде диагностицирано. Физическата, професионална и речева терапия могат да помогнат за подобряване на силата, функцията и скоростта на възстановяване.
Редовните следоперативни посещения с неврохирурга на детето също са важни за проследяване на неврологичната функция и страничните ефекти от лечението и за предпазване от рецидив на тумора.
Лъчетерапия
Тази терапия фокусира лъчи високоенергийна радиация върху туморната тъкан и малко количество околна тъкан. Някои тумори, като медулобластом, изискват допълнително облъчване на целия мозък и гръбначния мозък. Радиацията се използва много предпазливо при кърмачета и малки деца поради нарастващия им мозък.
Химиотерапия
Химиотерапията се използва за много видове мозъчни тумори, включително агресивни, висококачествени тумори. Химиотерапията може да се прилага като хапчета (орално), интравенозно (IV, чрез вена), инжектира се директно в цереброспиналната течност или се инжектира директно в кухината, останала след хирургично отстраняване на мозъчен тумор.