Съдържание
- Какво представлява тазовото дъно?
- Дисфункция на тазовото дъно
- Дисфункция на тазовото дъно и сексуално здраве
- Физикална терапия на тазовото дъно
- Работи ли PT на тазовото дъно за сексуално здраве?
- Специално обучение за физиотерапевти на тазовото дъно
- Могат ли хората от всички полове да се възползват от PT на тазовото дъно?
- Болка при секс
- Тазова болка
- Вагинизъм
- Вулводиния
- Интерстициален цистит
- Уринарна или фекална инконтиненция
- Запек
- Еректилна дисфункция
- Менопауза симптоми
- Дисменорея (болезнени менструации)
- Пролапс на тазовите органи
Всички тези състояния имат едно общо нещо - те се влияят от функцията на тазовото дъно.
Какво представлява тазовото дъно?
Тазовото дъно има няколко различни функции. Първо, той поддържа коремните органи, като пикочния мехур, червата и вътрешните генитални органи (т.е. матката) в таза.Второ, той се противопоставя на натиска, който се натрупва в таза и корема по време на дейности като кашлица или повдигане. И накрая, действието на тазовото дъно позволява на хората да задържат урината и изпражненията си, докато не са готови да използват банята. Уретрата и ректума преминават през отвори в тазовото дъно. Отпускането на мускулите на тазовото дъно позволява уриниране и дефекация. Нормалното напрежение в мускулите на тазовото дъно служи като сфинктер, който иначе задържа тези вещества.
Тазовото дъно лежи в основата на таза ви. Често се описва като оформена като фуния или купичка, тя се състои от две мускулни групи - мускулите на levator ani и опашната кост, Levatyor ani мускулите са pubococcygeus, puborectalis и iliococcygeus. Всеки мускул, съставляващ тазовото дъно, допринася за неговата функция. PT на тазовото дъно може да бъде полезно, ако има проблеми с една или повече от тези мускули, нещо наречено дисфункция на тазовото дъно.
Дисфункция на тазовото дъно
Дисфункцията на тазовото дъно просто означава, че една или повече мускули на тазовото дъно не работят правилно. Това може да означава, че те са твърде напрегнати, прекалено разхлабени или че човек има проблеми с договарянето и освобождаването им по подходящ начин. Също така е възможно мускулите на тазовото дъно да бъдат повредени при раждане, медицински лечения или някои видове операции, като например простатектомия.
Дисфункцията на тазовото дъно може да бъде диагностицирана чрез комбинация от анамнеза, физикален преглед, ЯМР и / или ултразвук. Смята се, че засяга до една четвърт от жените в САЩ. Има по-малко данни за разпространението при мъжете. Дисфункцията на тазовото дъно може да бъде лекувана чрез редица средства, включително лекарства, хирургия и физикална терапия на тазовото дъно. PT на тазовото дъно често е добра опция от първа линия, тъй като има много по-малко рискове и странични ефекти от другите опции. Това важи особено за хирургичните възможности за възстановяване на тазовото дъно, които имат потенциал да имат значителни сексуални и други странични ефекти.
Дисфункция на тазовото дъно и сексуално здраве
Дисфункцията на тазовото дъно може да засегне редица области на сексуалното здраве. Тези ефекти могат да бъдат както преки, така и косвени. Например, директен ефект от дисфункцията на тазовото дъно може да бъде болка по време на полов акт. Потенциалните преки сексуални ефекти от дисфункцията на тазовото дъно са многобройни, тъй като мускулите на тазовото дъно засягат множество аспекти на половата функция. Мускулното свиване играе роля за сексуалната възбуда и оргазъм, както и за ригидността на пениса.
Косвен ефект може да бъде стресовата инконтиненция на урината, водеща до страх от сексуална близост. Видове проблеми със сексуалното здраве, свързани с дисфункция на тазовото дъно, също могат да бъдат категоризирани като причинени от свръхактивни или недостатъчно активни мускули. Като цяло директните ефекти обикновено се причиняват от твърде голямо свиване на мускулите в тазовото дъно, докато непреки ефекти са причинени от твърде малко.
Свръхактивни мускули
Свръхактивните мускули на тазовото дъно могат да причинят тазова болка и болка при сексуална активност. При мъжете тази болка може да е навсякъде от тестисите, до върха на пениса или корема. При мъжете свръхактивните мускули на тазовото дъно също могат да допринесат за:
- еректилни проблеми
- преждевременна еякулация
- болка след еякулация
При жените свръхактивните мускули могат да допринесат за:
- сърбеж или изгаряне на вулвата (външната част на гениталиите)
- болка в клитора
- болка във влагалището
При всички индивиди сексуалната дисфункция, причинена от свръхактивни мускули на тазовото дъно, може или не може да бъде придружена от болка.
Слабо активни мускули
Неактивните мускули на тазовото дъно увеличават риска от състояния като пролапс на тазовите органи и инконтиненция на урината. Доказано е, че както инконтиненцията на урината, така и пролапсът на тазовите органи имат отрицателни ефекти върху сексуалния живот на индивида. Всяко състояние може да повлияе на личния образ на човека и може да има опасения относно болка по време на секс (с пролапс) или миризма (с уринарна инконтиненция).
Струва си да се отбележи, че някои хора имат мускули на тазовото дъно, които са едновременно свръх и недостатъчно активни. Това е компонент на някои видове синдром на тазовата болка.
Физикална терапия на тазовото дъно
Отиването на първоначална консултация за PT на тазовото дъно може да бъде смущаващо преживяване, особено ако не знаете какво да очаквате. Конкретният опит при работа с физиотерапевт на тазовото дъно ще зависи от това защо търсите помощ. Има обаче няколко опита, които ще бъдат общи за повечето консултации с PT на тазовото дъно.
- История. Ще бъдете помолени да говорите за това, което ви води до физическа терапия на тазовото дъно. Ако дойдете за определен симптом, може да бъдете попитани за потенциално свързани симптоми. Тъй като говоренето за симптоми на тазовото дъно включва говорене за сексуалност, уриниране и какане, това може да бъде много трудно за някои хора. Може да ви помогне да напишете предварително списък със своите притеснения. Може също да бъдете помолени да попълните въпросник за симптомите и функцията на тазовото дъно. Има няколко инструмента за оценка, които доставчиците използват за оценка на тазовото дъно.
- Изпит. Може да има както външен, така и вътрешен изпит. Външният изпит може да включва натискане на физиотерапевта на тазовото дъно върху различни мускули или извършване на действия, които могат да активират тези мускули (като кашлица.) Може да включва и гледане на обхвата на движение в околните области. Вътрешният преглед може да включва доставчика, който поставя пръсти във вагината и / или ректума, за да провери напрежението в мускулите, които заобикалят и поддържат тези тъкани.
- Интервенция. Физиотерапевтите използват редица различни техники, когато работят върху тазовото дъно.
Някои често срещани видове PT интервенции на тазовото дъно включват:
- Обучение за съответните аспекти на тазовата анатомия, функция и хигиена
- упражнения, предназначени да научат пациентите как да свиват и отпускат мускулите на тазовото дъно. „Кегелите“ са форма на упражнения за тазово дъно.
- Дихателни упражнения, за да помогнете на хората да се отпуснат и да подобрят ефективността на други упражнения
- Мануална терапия, която може да включва практически масаж или разтягане. При някои състояния мануалната терапия може да включва доставчик с пръсти във влагалището или ректума, за да има достъп до засегнатите мускули.
- Biofeedback, който често използва технология, за да покаже на пациентите как активират мускулите на тазовото си дъно. Това може да включва използването на сонда, която се поставя във влагалището или мускулите и се свързва с компютър. Изображенията на компютъра показват на човека как движенията му засягат мускулите му. След това те могат да използват това, за да се научат как да се отпускат и да свиват определени мускули. Биофийдбек може да се извърши и от терапевт, който дава вербална обратна връзка за мускулната контракция.
- Електрическа стимулация на мускулни групи, за да научи хората как да координират движението на тези мускули. Перкутанната стимулация на тибиалния нерв е друга техника на електрическа стимулация, която използва електрод, поставен близо до глезена, за да стимулира нервите на пикочния мехур. Има и някои доказателства, че може да подобри сексуалната функция.
- Използване на вагинални дилататори, за да помогне на пациентите да се научат да отпускат мускулите на таза. Вагинални дилататори могат да се използват и при други обстоятелства, като например след вагинопластика или за лечение на вагинална агенезия.
Едно от най-важните неща във всяка физическа терапия е, че за да работи тя, пациентите трябва да я свършат. Ето защо физическата терапия понякога може да бъде по-добър вариант за пациентите, отколкото да им се дават инструкции и да се изисква да правят упражнения у дома. Ако лекар или друг доставчик ви помоли да правите упражнения за тазово дъно и смятате, че няма да се справяте сами, може да се възползвате от направление за посещение при физиотерапевт.
Работи ли PT на тазовото дъно за сексуално здраве?
През пролетта на 2020 г. Американският колеж по акушерство и гинекология публикува бюлетин за практиката за болки в таза, в който те обсъждат, че комбинацията от физиотерапия на тазовото дъно и секс терапия може да бъде важна за хората, изпитващи болка по време на секс. Това е така, защото , за много хора болката по време на секс е отражение на комбинация от нервно-мускулни и психосоциални фактори. Секс терапията помага при психосоциалните фактори. PT на тазовото дъно помага при нервно-мускулните.
Специално обучение за физиотерапевти на тазовото дъно
PT тазовите дъна са доставчици на докторско ниво. След това те трябва да преминат допълнително, по-специализирано обучение, за да се научат как да работят с условията на тазовото дъно, особено тези, които изискват вътрешни изпити или процедури. Някои терапевти на тазовото дъно отиват още по-далеч и се стремят да сертифицират като специалист по рехабилитация на таза (PRPC) или клиничен специалист по женско здраве (WCS) или да потърсят сертификат за постижение в областта на тазовата физикална терапия (CAPP).
Може да е полезно да се потърсят терапевти, които са или сертифицирани по тазова специалност, или които в момента извършват такова сертифициране под наблюдение. Физиотерапевтите и други професионалисти, които се интересуват особено от сексуално здраве, могат също да потърсят обучение или сертифициране от специализирана организация като Американската асоциация на преподавателите по сексуалност, съветници и терапевти (AASECT).
Могат ли хората от всички полове да се възползват от PT на тазовото дъно?
Всеки има тазово дъно. По този начин всеки има възможност да развие дисфункция на тазовото дъно. Това е вярно, без значение какъв е вашият пол или пол. В зависимост от конкретната PT клиника на тазовото дъно, терапевтите могат да видят повече лица от един или друг пол. Проблеми като стрес с уринарна инконтиненция обаче не зависят от пола. Въпреки това, специфичните рискови фактори често са свързани с пола. Например, две относително чести причини за инконтиненция са травма от раждане и хирургия на рак на простатата и радиация.
Трансгендерите също могат да се възползват от физическата терапия на тазовото дъно. PT на тазовото дъно често се препоръчва за лица, обмислящи вагинопластика, както преди, така и след процедурата. PT на тазовото дъно преди операцията може да идентифицира и помогне при проблеми, свързани с дисфункция на тазовото дъно. След операцията, тазовото дъно PT може да помогне за поддържане на здравето на тазовото дъно. Също така може да помогне на жени, които имат затруднения с вагиналната дилатация, която се изисква след вагинопластика.
Слово от Verywell
Ако изпитвате сексуални или други проблеми, които биха могли да бъдат свързани с дисфункция на тазовото дъно, говорете с Вашия лекар дали може да има смисъл да изследвате PT на тазовото дъно. PT на тазовото дъно може да промени играта за някои хора, които изпитват сексуални затруднения като болка или затруднено проникване. Това може да бъде и голяма помощ за тези, които се занимават с проблеми, които могат да повлияят на техния образ на сексуалното себе си, като инконтиненция.
Ако се опитвате да намерите PT на тазовото дъно, може да отнеме малко обаждане наоколо. Обърнете се към вашата застраховка, за да видите какви доставчици на физическа терапия са в мрежата, и след това вдигнете телефона. Ще искате да попитате не само дали офисът предлага PT на тазовото дъно, но и неща като:
- Ако някой от техните терапевти е сертифициран от борда на PT в тазовото дъно
- Какво, ако има такива, са преминали доставчици на специализирано обучение
- Независимо дали имат опит в лечението на конкретното Ви състояние
- Независимо дали имат опит в лечението на хора от вашия пол
Поради интимността на физическото докосване, свързано с PT на тазовото дъно, също е разумно да попитате за пола на потенциалните доставчици - ако това е важно за вас. PT на тазовото дъно не включва сексуално докосване. Въпреки това, за някои индивиди клиничното докосване на сексуализирани области на тялото може да бъде по-лесно с доставчик от същия пол или от различен пол.