Съдържание
Вибрационна стимулация на пениса
Мъжете с увреждане на гръбначния мозък често могат да постигнат ерекция и да имат сексуален контакт, но процентът, който може успешно да еякулира, е много нисък. Вибрационната стимулация на пениса е офис процедура, която е безболезнена и не изисква упойка или седация.
- Специално проектиран механичен вибратор е поставен в основата на пениса на главичката и му е зададена определена честота и амплитуда.
- Мъжете с интактна еякулаторна рефлекторна дъга, която зависи от нивото на увреждане на гръбначния мозък, могат да изпитат рефлекторна еякулация.
- Ако достатъчно количество сперматозоиди могат да бъдат събрани в еякулата, те се измиват и обработват от IVF лабораторията и могат да се използват за вътрематочна инсеминация (IUI). IUI включва вземането на този обработен, еякулиран образец и поставянето му директно в матката на партньора. IUI е офис процедура, извършвана от репродуктивния ендокринолог на жената. Тънък катетър внимателно се прокарва през отвора на шийката на матката (цервикална ос) и сперматозоидите се инжектират в матката по време на овулацията. IUI не изисква анестезия и е подобен на тазов преглед и цитонамазка по отношение на дискомфорта.
- Някои мъже с увреждане на гръбначния мозък имат лошо качество на спермата; въпреки че могат да събират еякулирани сперматозоиди, те може да не са кандидати за IUI. В този случай се използват ин витро оплождане и интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди (IVF / ICSI) за внимателно инжектиране на избрани индивидуални сперматозоиди в извлечената яйцеклетка на партньора. След като настъпи оплождането, ембрионът се прехвърля в матката на жената.
Електроеякулация
Електроеякулацията е друга техника, която може да се използва за стимулиране на еякулацията при мъже с увреждане на гръбначния мозък, които не реагират на вибрационната стимулация на пениса.
- В ректума се вкарва електрическа сонда или електроеякулатор и се поставя срещу простатата. Използвайки нарастваща честота и амплитуда на енергия, се стимулира еякулацията.
- Еякулатът се събира от уретрата, както и от пикочния мехур, тъй като често се случва ретроградна еякулация в пикочния мехур. Поради това пациентите са предварително подготвени да регулират pH на урината си, така че сперматозоидите да могат да оцелеят в пикочния мехур.
- Ако достатъчно количество сперматозоиди могат да бъдат събрани в еякулата, те се измиват и обработват от IVF лабораторията и могат да се използват за IUI.
- Както беше обяснено по-горе, някои мъже с увреждане на гръбначния мозък имат лошо качество на спермата и въпреки че могат да събират еякулирана сперма, може да не са кандидати за IUI. В този случай IVF / ICSI се използват за внимателно инжектиране на избрани индивидуални сперматозоиди в извлеченото яйце на партньора. След като настъпи оплождането, ембрионът се прехвърля в матката на жената.
- При мъже със усещане в или под корема може да се използва анестезия.
- Внимателното проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота е от съществено значение, тъй като мъжете с увреждане на гръбначния мозък, които имат анамнеза за вегетативна дисрефлексия, могат да получат внезапна поява на промени в кръвното налягане.