Съдържание
Човешкият пенис има репродуктивна и пикочна функция. Той съдържа уретрата, която позволява преминаването на урина. Той също така има еректилна и еякулаторна функции, които дават възможност на мъжете да участват в полов акт. Пенисът се състои от редица части, от които най-очевидни външно са стволът, главичката (главата) и препуциума. Отстраняването на препуциума за религиозни и / или медицински цели се нарича обрязване.Анатомия
Пенисът е разположен централно в предната част на тялото в основата на таза. Скротумът, съдържащ тестисите, се намира под пениса и представлява отделна структура.
Има няколко основни структури на пениса:
- Уретрата на пениса минава през центъра на пениса и до пикочния мехур. През тази тръба се отделя урина. Еякулатът също се отделя от уретрата.
- Препуциума или препуциума е обвивка от кожа, която покрива главата на пениса. Именно тази кожа се отстранява по време на обрязването.
- Главичката или главата на пениса е лигавична повърхност при мъже, които не са обрязани. При мъжете, които са обрязани, главичката е направена от суха, нелигавична кожа
- Кавернозното тяло са две тъканни колони, които минават по страните на пениса. Когато се напълнят с кръв, те водят до ерекция на пениса. Кавернозното тяло понякога се наричат и еректилни тела
- Спонгиозното тяло е трета колона от еректилна тъкан, която затваря уретрата и завършва в главичката. Лежи по долната страна на пениса.
Всички структури на пениса се осигуряват добре от кръвоносните съдове. Потокът на кръв към и извън пениса осигурява еректилната функция. Когато в еректилните тела на пениса има кръв, тя е достатъчно твърда за сексуално проникване. Когато кръвта изтече, тя се връща в отпуснато състояние.
Валът на пениса, който се състои от уретрата и трите еректилни тела, е обвит във фасция и кожа. В основата на пениса са окачващите връзки, които поддържат позицията му върху таза.
Систематичен преглед на размера на пениса установява, че средната отпусната дължина на неразтегнатия пенис е 9 сантиметра (см) или 3,5 инча. Съществуват обаче значителни разлики в размера на пениса и дължината на пениса има тенденция да бъде корелирана с общата височина.
Анатомични вариации на пениса
Хипоспадията се диагностицира, когато отворът на уретрата е в основата на пениса, а не на върха. Това е една от най-честите вродени аномалии при мъжете. Приблизително една трета от случаите хипоспадиите се появяват в контекста на други вродени аномалии. Това може да означава, че детето има нарушение на половата диференциация. По принцип се препоръчва хирургична корекция на хипоспадия по време на кърмачество или ранно детство; обаче има рискове от дългосрочни усложнения.
Chordee се отнася до вродено изкривяване на пениса, с други думи, пенис, който е извит от момента на раждането. По-често се среща при момчета с хипоспадия, но може да се появи и самостоятелно. Между 4% и 10% от мъжете без хипоспадия изпитват известна степен на изкривяване на пениса.Този брой може да достигне до 25% за мъже с хипоспадия.
Вроденото отсъствие на пениса или афалия е изключително рядко състояние. Обикновено се появява в контекста на други вродени аномалии. Вродено отсъствие на препуциума или препуциума също е възможно, но също толкова рядко.
Микропенисът се определя като разтегната дължина на пениса, която е по-малка от 2,5 стандартни отклонения на средната стойност. Смята се, че се среща при 1,5 от 10 000 деца от мъжки пол в САЩ.Размерът на пениса отразява хормоналната среда преди раждането. Диагностиката на микропениса при деца може да бъде свързана с други различия в половата диференциация. Също така често се свързва с функционални или структурни проблеми на тестисите.
Заклещеният пенис или незабележимият пенис се различава от микропениса. Това се случва, когато пенисът изглежда по-малък, отколкото е в действителност. Заловеният пенис може да бъде причинен от проблеми с препуциума, дебела мастна подложка или други състояния, които държат дължината на пениса скрита.
Функция
Основните функции на пениса са сексуалната и пикочната. Уринарната функция на пениса се постига чрез преминаване на уретрата от пикочния мехур през пениса към външната част на тялото. Запушването на уринарния поток при възрастни мъже може да бъде причинено от растежа на простатата, оказващ натиск върху уретрата.
Половата функция на пениса може да бъде разделена на два етапа, еректилна и еякулаторна. Еректилната функция на пениса се контролира от притока на кръв към и от трите еректилни тела - две кавернозни тела и спонгиозно тяло. Като такава, еректилната функция е силно свързана със здравето на сърдечно-съдовата система. Лекарствата за еректилна функция действат, като улесняват разширяването на кръвоносните съдове на пениса и пениса да стане и остане погълнат.
Еякулацията става през пениса, но не е функция само на пениса. Първо, семепроводът се свива, за да премести сперматозоидите към основата на пениса. В същото време простатната жлеза и семенните мехурчета отделят секретите, които правят по-голямата част от обема на спермата. След това, по време на еякулация, мускулните контракции в основата на пениса изтласкват спермата от върха на пениса. Потокът на спермата е еднопосочен и се регулира от мускулни контракции около основата на уретрата. Ако тези мускулни контракции са непълни, човек може да изпита ретроградна еякулация, където еякулаторните течности се придвижват назад в простатата.
Свързани условия
Съществуват редица медицински състояния, които могат да засегнат пениса. Те могат да бъдат разделени най-общо на следните категории: състояния, които засягат препуциума, състояния, които засягат еректилната функция, инфекциозни или възпалителни състояния и злокачествени заболявания.
Условия, засягащи препуциума
Мъжете и момчетата, които имат препуциум, могат да имат проблеми или с прибирането на препуциума от главата на пениса, или когато препуциума се забива в прибрано положение. Първото състояние, фимозата, не е спешно състояние, особено преди пубертета. Много млади мъже не могат да приберат напълно препуциума си едва след пубертета. Парафимозата обаче, при която препуциума се забива в прибрано положение, е спешна медицинска помощ. Това е така, защото е възможно залепването на препуциума да ограничи кръвоснабдяването на главата на пениса.
Условия, засягащи еректилната функция
Еректилната дисфункция възниква, когато човек не може да получи или поддържа ерекция, достатъчна за полов акт. Еректилната дисфункция може да бъде причинена от медицински причини, включително лекарства. Може да е и резултат от стрес или проблеми във връзката.
Болестта на Пейрони е изкривяване на пениса, което не е вродено или присъства от момента на раждането. Понякога болестта на Пейрони е резултат от нараняване по време на секс. Друг път обаче се причинява от възпалителни процеси, които не са добре разбрани. Ако симптомите на болестта на Peyronie са тежки, те могат да повлияят на еректилната функция.
Приапизмът се отнася до ерекция, която продължава повече от четири часа. Това не винаги е резултат от сексуална възбуда и може да бъде доста болезнено. Приапизмът се появява, когато кръвта попадне в пениса и не може да се отцеди. Приапизмът се счита за спешна медицинска помощ и трябва да се лекува незабавно, за да се избегне рискът от трайна еректилна дисфункция. Може да се появи при лица на всяка възраст и е по-често при хора с определени медицински състояния, като сърповидно-клетъчна болест.
Възпалителни или инфекциозни състояния
Пенисът е възможно място за инфекция при много болести, предавани по полов път. Външната кожа на пениса е податлива на инфекции като херпес и човешки папиломен вирус (HPV). Уретрата е възможно място за инфекции от други състояния като гонорея и хламидия.
Баланитът се отнася до възпаление на главата на пениса (а понякога и препуциума). Може да бъде причинено от полово предавани болести. Той обаче може да бъде причинен и от автоимунни състояния и други форми на хронично възпаление.
Уретрит се отнася до възпаление или инфекция на уретрата. Често, но не винаги, се причинява от инфекция, предавана по полов път.
Уретралната стриктура възниква, когато уретрата се стесни, което затруднява уринирането. Това може да е резултат от инфекция, възпаление или други процеси. Не всички проблеми с уринирането са причинени от проблеми с уретрата или пениса. Те могат да бъдат причинени и от простатата и / или пикочния мехур.
Злокачествени заболявания на пениса
Ракът на пениса е много рядък. Това обаче може да бъде агресивна форма на рак. Произхожда от клетките на пениса.
Ракът на уретрата е също толкова рядък. Произхожда или от проксималния, или от дисталния край на уретрата.
Тестове
Видът на тестовете, използвани за диагностициране на състоянието на пениса, зависи от диагностицираните симптоми.
Тестването за еректилна дисфункция и / или болест на Пейрони често включва сексуална история. В допълнение, Вашият лекар може да назначи изображения на Вашия пенис. Това може да включва или ултразвук, или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Изображенията на пениса често се правят, докато пенисът е изправен. За да получи ерекция в лекарския кабинет, лекарят обикновено използва инжекция, която кара кръвта да тече в пениса. Може също да бъдете помолени да използвате един от многото методи, за да определите дали получавате ерекция през нощта. Това се нарича тестване на нощно тумесценция.
Проблемите с отделянето на пениса, болката или възпалението може да изискват изследване за полово предавани болести или други инфекции. Това може да включва тестове за урина. Може да включва и визуален преглед или тампони от уретрата. Биопсии могат да се използват за идентифициране на всякакви бучки или лезии. Кръвните тестове също могат да се използват за търсене на признаци на инфекция или възпаление, които засягат здравето на пениса.
Проблемите с уринирането може да ви накарат да се подложите на унищожаваща цистоуретрограма или VCU. Това включва изображение, което се прави, докато уринирате.VCU позволява на лекаря да идентифицира всички запушвания или ограничения в пикочния ви поток. Този тест се използва по-често при деца, отколкото при възрастни. Също така се използва по-често след операция, засягаща уретрата на пениса, включително фалопластика.