Съдържание
Фигура 1. Камъните в бъбреците се образуват в пикочните пътища поради кристализация на химични съединения в урината. PCNL е техника, използвана за отстраняване на някои камъни в бъбреците или горната част на уретера (тръбата, която отвежда урината от бъбрека към пикочния мехур), които са твърде големи за други форми на лечение с камъни като литотрипсия с ударна вълна или уретероскопия.
Хирургията
Тази процедура е извършена при много пациенти през последните няколко години и е приета като стандартна грижа за пациенти с камъни в бъбреците, които са големи, много твърди или устойчиви на други форми на лечение с камъни. Като такъв той замества откритите операции при камъни в бъбреците при по-голямата част от пациентите.
Обикновено продължителността на операцията е три до четири часа. Операцията се извършва, като се прави малък 1 см разрез в областта на хълбока на пациента (Фигура 1). През разреза в бъбрека се поставя тръба под рентгеново ръководство. След това през тръбата се прекарва малък телескоп, за да се визуализира камъкът, да се счупи и да се отстрани от тялото. Ако е необходимо, лазер или друго устройство, наречено литотриптер, може да се използва за разбиване на камъка, преди да може да бъде отстранен. Тази процедура е довела до значително по-малко следоперативна болка, по-кратък престой в болница и по-ранно връщане към работа и ежедневни дейности в сравнение с отворена камънална хирургия.
Тази техника също има по-висок процент на успех за изчистване на всички камъни в една обстановка, отколкото други техники като екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна (ESWL), които често изискват няколко опита.
Потенциални рискове и усложнения
Въпреки че тази процедура се е доказала като много безопасна, тъй като при всяка хирургична процедура има рискове и потенциални усложнения. Честотата на безопасност и усложнения е сходна в сравнение с отворената хирургия. Потенциалните рискове включват:
Кървене: При тази процедура ще настъпи известна загуба на кръв, но рядко пациентите се нуждаят от кръвопреливане. Ако се интересувате от автоложно кръвопреливане (даряване на собствена кръв), трябва да уведомите вашия хирург. Когато пакетът с информация ви бъде изпратен по пощата относно вашата операция, вие също ще получите формуляр за упълномощаване, който можете да отнесете до Червения кръст. Трябва да съгласувате това с Червения кръст във вашия район.
Инфекция: Всички пациенти се лекуват с широкоспектърни антибиотици, за да се намали вероятността от инфекция след операция. Ако развиете някакви признаци или симптоми на инфекция след операцията (треска, оттичане от разрез, честота на уриниране или дискомфорт, болка или каквото и да е, което може да ви притеснява), моля, свържете се с нас веднага.
Нараняване на тъкани / органи: Въпреки че е необичайно, възможно нараняване на околната тъкан / органи, включително червата, съдовите структури, далака, черния дроб, белия дроб, панкреаса и жлъчния мехур, може да изисква по-нататъшна операция. Загубата на бъбречна функция е рядка, но е потенциален риск. Белезна тъкан може също да се образува в бъбреците или уретера, което изисква по-нататъшна операция.
Преход към отворена хирургия: Тази хирургична процедура може да изисква преминаване към стандартната отворена операция, ако по време на тази процедура се срещнат затруднения. Това може да доведе до по-голям стандартен отворен разрез и вероятно по-дълъг период на възстановяване.
Неуспешно премахване на камъка: Съществува вероятност камъкът (камъните) да не могат да бъдат премахнати напълно, обикновено поради размера или местоположението на камъка (камъните). Може да се наложи допълнително лечение.