Съдържание
- Какво причинява увреждане на периферните нерви?
- Симптоми на нараняване на периферните нерви
- Класификация на уврежданията на периферните нерви
- Травма на нерв на гръбначния аксесоар
- Диагностика на нараняване на периферния нерв
- Лечение на периферни нервни наранявания
Периферната нервна система е мрежа от 43 двойки двигателни и сензорни нерви, които свързват мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система) с цялото човешко тяло.
Тези нерви контролират функциите на усещането, движението и двигателната координация. Те са крехки и могат лесно да бъдат повредени. Когато един от тези нерви претърпи сериозно нараняване или травма, може да се наложи хирургично лечение.
Какво причинява увреждане на периферните нерви?
Нараняване на периферната нервна мрежа може да стане чрез:
Разкъсване (порязване или разкъсване на нервната тъкан)
Тежки синини (контузия)
Огнестрелни рани
Разтягане (сцепление)
Нараняване с инжектиране на наркотици
Електрически наранявания
Симптоми на нараняване на периферните нерви
Хората с травматично увреждане на нервите могат да получат силна, неумолима болка, усещане за парене, изтръпване или пълна загуба на усещане в частта на тялото, засегната от увредения нерв.
Класификация на уврежданията на периферните нерви
Класификационна система, наречена Класификационна система на Съндърланд определя пет различни степени на увреждане на периферните нерви:
Първа степен: Реверсивен локален проводим блок на мястото на нараняване. Това нараняване не изисква хирургическа намеса и обикновено ще се възстанови в рамките на няколко часа до няколко седмици.
Втора степен: Има загуба на непрекъснатост на аксоните („електрическите проводници“) в нерва. Ако този вид нараняване може да бъде потвърдено чрез предоперативно изследване на нервите, обикновено не се изисква хирургическа интервенция.
Трета степен: Има увреждане на аксоните и техните поддържащи структури в нерва. В този случай възстановяването е трудно да се предвиди. Изследванията на нервната проводимост, извършени по време на операцията, често могат да помогнат да се посочи резултатът и нуждата от просто почистване на нерва (невролиза) или по-обширен ремонт с присаждане.
Четвърта степен: В този случай има увреждане на аксоните и околните тъкани, достатъчно за създаване на белези, които предотвратяват регенерацията на нервите. Електрическите тестове, извършени по време на операцията, потвърждават, че по невронните пътища в този наранен нерв не може да се предава електрическа енергия. Хирургическа интервенция с присаждане на нерв е необходима за отстраняване на нараняването.
Пета степен: Тези наранявания обикновено се откриват при разкъсвания или тежки наранявания при разтягане. Нервът е разделен на две. Единственият начин за възстановяване на нараняване от пета степен е чрез операция.
Травма на нерв на гръбначния аксесоар
Един особен вид увреждане на периферните нерви е увреждането на гръбначния спомагателен нерв. Спинално-спомагателният нерв е 11-ият от 12-те черепномозъчни нерви, които произхождат от мозъка.Той позволява да функционират два комплекта мускули на шията: стерномастоидните мускули, които позволяват на главата да се накланя и върти, и трапецовидните мускули, които позволяват няколко движения, като свиване на раменете или преместване на лопатките.
Спинално-спомагателният нерв може да бъде повреден по време на травма или дори по време на операция, когато хирурзите оперират лимфни възли или вратната вена на врата.
Симптомите са болка в рамото, „крилатост“ на раменните лопатки и слабост или атрофия на трапецовидния мускул.
Навременната диагностика и лечение осигуряват най-добрия шанс за възстановяване от това нараняване. Лекарите вероятно ще препоръчат физическа терапия за леко увреждане на гръбначния спомагателен нерв. При по-тежки наранявания може да се наложи хирургическа намеса и може да включва присаждане на нерв, регенерация на нерв или прехвърляне на сухожилие или мускул.
Диагностика на нараняване на периферния нерв
За да определи напълно степента на увреждане на нерва, лекарят може да назначи тест за електрическа проводимост, за да определи преминаването на електрически токове през нервите. Два от тези тестове са електромиография и скорост на нервна проводимост. Тези тестове понякога се правят по време на действителната операция, докато пациентът е седатиран.
Лекарят може също да поръча някоя от следните техники за образна диагностика:
CT сканиране
ЯМР
ЯМР неврограф
Лечение на периферни нервни наранявания
В зависимост от местоположението и степента на увреждане на нервите, лекарят може да предпише различни курсове на терапия.
При леки наранявания на нервите следните нехирургични лечения могат да бъдат част от плана:
Акупунктура
Масажна терапия
Лекарства
Ортопедични
Физикална терапия и рехабилитация
Отслабване
При по-тежки наранявания може да се наложи операция на периферните нерви, която се извършва от неврохирург. Тези хирургични процедури могат да бъдат много сложни и затова е изключително важно да се подбере опитен хирург и екип за операции на периферните нерви.
Процедурите включват:
Операция на брахиален сплит
Операция на карпалния тунел
DREZ процедура
Безплатен мускулен трансфер
Нервен ремонт или присаждане на нерв
Хирургия за задържане на нерви
Хирургия на тумор на нервна обвивка
Хирургия на нервен трансфер
Хирургия на трансплантация на нерв
Отворена операция за декомпресия
Хирургия на сензорни нерви (за meralgia paresthetica)
Хирургия на синдрома на гръдния изход