Съдържание
Постоянната кашлица или хроничната кашлица е често срещан симптом с много възможни причини. Досадни ефекти от кашлица, като загуба на сън, възпалени гръдни мускули и изтичане на урина, могат да повлияят на качеството ви на живот и да попречат на ежедневните ви дейности.Ако кашлицата ви продължава, може да се чудите дали може да е нещо по-лошо от настинка или алергии. Какво означава, ако имате кашлица, която просто няма да изчезне?
Определение
Постоянната кашлица се определя като кашлица, която продължава за период от осем седмици или по-дълго Кашлицата може да бъде суха или продуктивна, с други думи, може да изкашляте слуз (храчки) или не. Кашлицата може да се нарича и „хронична“, „продължителна“ или „заяждане“.
A подостра кашлицаза разлика от това се отнася до кашлица, която продължава от три до осем седмици, и ан остра кашлица продължава по-малко от три седмици, като тези, които се появяват при обикновена настинка.
Възможни причини
Има много възможни причини за постоянна кашлица. За по-бързо сравнение, ето снимка на често срещаните и относително редки причини за хронична кашлица. Ще видите, че някои от тях са по-склонни да засегнат децата, отколкото възрастните и обратно.
Въпреки че най-често срещаните причини обикновено не са сериозни, важно е да се говори и за по-рядко срещаните, но значими причини, особено за тези над 50-годишна възраст. Значителен брой хора, които са диагностицирани с рак на белия дроб, са диагностицирани първо- в грешка - с някои от тези по-често срещани причини.
Най-честите причини при възрастни
Цитатът, че „често срещаните неща са често срещани“, често е първата стъпка, когато посетите Вашия лекар за постоянна кашлица. Четирите най-чести причини (при средностатистически човек) включват следното.
Постназално капене
Постназалното накапване от сенна хрема (алергичен ринит), инфекции на синусите, полипи в носа или други състояния е най-честата причина за хронична кашлица. Всички те също се наричат причини за "горните дихателни пътища". При сезонния алергичен ринит може да забележите модел на кашлицата, но целогодишните причини за алергии може да не предполагат модел.
Астма
Въпреки че хората с астма често имат други симптоми, като хрипове и задух, при някои хора с астма кашлицата е само симптом (астма с вариант на кашлица).
Киселинен рефлукс
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е третата най-честа причина за хронична кашлица и често се пренебрегва. При някои хора типичните симптоми като киселини в стомаха може да не са налице, а само симптом може да бъде хронична кашлица. Кашлицата поради ГЕРБ обикновено е по-лоша през нощта, след като легнете в леглото.
Еозинофилен бронхит
Въпреки че много хора не са чували за еозинофилен бронхит, това е една от четирите водещи причини за хронична кашлица при възрастни. Еозинофилният бронхит е подобен на астмата в известен смисъл въз основа на вида на наличните имунни клетки, но тези клетки са привлечени в друга част на дихателните пътища.
Диагнозата може да бъде малко предизвикателна, тъй като тестовете за белодробна функция обикновено са нормални, но състоянието обикновено реагира на инхалаторни стероиди.
Най-честите причини при децата
Причините за хроничната кашлица при много малко дете са извън обхвата на тази статия, но най-честите причини за 6- до 14-годишни деца в проучване от 2017 г. са:
- Астма (също в списъка за възрастни)
- Продължителен бактериален бронхит
- Синдром на кашлица в горните дихателни пътища (с причини, подобни на тези, изброени за възрастни по-горе)
Други често срещани причини
Все още често срещани, но по-надолу в списъка са следните причини:
- Пушене: За съжаление, често е трудно да се разграничи кашлицата на пушача от кашлицата поради други състояния като рак на белия дроб.
- Инфекция: Постоянната кашлица може да бъде продължителната кашлица при коклюш (коклюш). Децата, които са били имунизирани, все още могат да получат магарешка кашлица и честотата при възрастни се увеличава. В световен мащаб често срещан симптом на туберкулозата е хроничната кашлица.
- Лекарства: Проучвания от цял свят съобщават, че хората, лекувани с АСЕ инхибитори, развиват хронична кашлица и преустановяват употребата на лекарството. Примерите включват Vasotec (еналаприл) и Zestril (лизиноприл).
- Синдром на кашлица в горните дихателни пътища: Пост-инфекциозната кашлица понякога може да продължи много седмици след инфекция на горните дихателни пътища.
- Хроничен бронхит: Хроничният бронхит е форма на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), която често се среща при хора, които пушат, но може да бъде свързана и с експозицията на околната среда и други фактори.
По-рядко срещани причини
Тези причини се наблюдават по-рядко:
- Рак на белия дроб: Само за 2% от хората с постоянна кашлица ракът на белия дроб е основната причина. Характеристиките на кашлицата, свързана с рак на белия дроб, могат да бъдат трудно разграничими от кашлица поради други причини. От другата страна на медала, приблизително 57% от хората с рак на белия дроб имат кашлица.
- Други доброкачествени и злокачествени белодробни тумори: Може да възникне хронична кашлица поради други тумори в гръдния кош като лимфоми. Постоянна кашлица може да се появи и поради белодробни метастази от други видове рак като рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на пикочния мехур и рак на простатата.
- Белодробни заболявания: Те включват емфизем, бронхиектазии и саркоидоза.
- Гъбични инфекции: Те включват кокцидиомикоза, хистоплазмоза и туберкулоза.
- Саркоидоза: Саркоидозата е слабо разбрана болест, при която грануломи се образуват в цялото тяло, включително белите дробове. Обикновено причинява суха кашлица.
- Вдишване на чужд предмет: Това може да доведе до продължаваща кашлица.
- Сърдечна недостатъчност: Натрупването на течности в белите дробове, причинено от сърдечна недостатъчност, може да доведе до постоянна кашлица или хрипове. Може да се образува слуз с кръв.
Има повече причини за постоянна кашлица, но важното е да се отбележи, че има редица причини и е необходима внимателна оценка, ако кашлицата ви не изчезва.
Кога да се притеснявате
Много хора се притесняват, че хроничната кашлица е симптом на рак на белия дроб и това е с основателна причина.
Приблизително половината от хората с рак на белите дробове имат постоянна кашлица по време на диагностицирането и 2% от хората, които се явят на своя лекар с хронична кашлица, ще имат рак на белия дроб.
Времето между появата на симптомите (като постоянна кашлица) и диагностицирането на рак на белия дроб може да бъде няколко месеца и ние знаем, че ракът на белия дроб е най-лечим в ранните етапи.
Има няколко начина, по които кашлицата при рак на белия дроб може да бъде различна, но истината е, че има много припокриване и не можете наистина да разберете само по кашлица дали има вероятност някой да има рак на белия дроб.
Важно е също така да се отбележи, че рентгенографията на гръдния кош може лесно да пропусне рак на белия дроб. Значителен брой хора, които са диагностицирани с рак на белия дроб, са имали „нормален“ рентгенография на гръдния кош през годината, предшестваща диагнозата.
Като последна бележка за рака на белия дроб, имайте предвид, че непушачите получават рак на белия дроб - до 20% от хората, които умират от дълъг рак, никога не са пушили или употребявали тютюн.
Кога да посетите Вашия лекар
Важно е да назначите лекар, ако имате продължителна кашлица, дори ако вярвате, че има причина да обясните кашлицата си, като продължително пушене или алергии. Трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар, ако имате болка в гърдите, задух или замаяност или кашляте кръв.
Въпросите, които Вашият лекар може да зададе, включват:
- От колко време кашляте?
- Влошава ли се кашлицата?
- Устойчива ли е кашлицата или идва и си отива?
- По-лошо ли е след хранене или по-лошо през нощта?
- Суха ли е кашлицата или кашляте храчки (слуз)?
- Кашли ли сте кръв?
- Какви други симптоми сте изпитвали? Например треска, задух, симптоми на алергия, хрипове или необяснима загуба на тегло?
- Какви други медицински проблеми имате?
- Някой от вашето семейство имал ли е подобни симптоми? Имате ли фамилна анамнеза за бронхит, астма, емфизем или рак на белия дроб?
- Пушили ли сте или някога сте пушили?
- Били ли сте изложени на вторичен дим?
- Какви лекарства приемате (включително билкови добавки)?
Диагноза
В зависимост от тежестта на вашата кашлица, Вашият лекар първо ще иска да контролира симптомите Ви, за да се чувствате по-комфортно. След това те ще препоръчат тестове за установяване на причината.
Вашият лекар първо ще направи внимателна анамнеза, като ви пита за всички рискови фактори за състояния, които могат да причинят кашлица, както и дали наскоро сте пътували. Може да се направят кръвни тестове, за да се открият каквито и да било доказателства за инфекция.
Често първо се прави рентгенова снимка на гръдния кош. Но е важно да се отбележи, че рентгенографията на гръдния кош понякога може да пропусне причините за хронична кашлица.
Сканирането с компютърна томография (КТ) може да даде допълнителна информация, когато се търси дали има доказателства за тумор или инфекция. Ако имате симптоми на синузит, може да се препоръча КТ на синусите.
Други тестове, които могат да бъдат препоръчани, включват:
- Тестове за алергия
- Тестове за белодробна функция за скрининг на белодробни състояния като астма и емфизем
- Тест за рН на хранопровода за изследване на настоящия киселинен рефлукс като възможна причина за постоянна кашлица
- Бронхоскопия за проверка за наличие на чужди тела или оценка на дихателните Ви пътища за тумор
- Ларингоскопия за изследване на гърлото и гласовата ви кутия
Лечение
Лечението ще зависи от основната причина, както и от степента, до която вашата кашлица пречи на ежедневните ви дейности.
Дума от Verywell
Ако имате хронична кашлица, значението на излизането не може да се подчертае достатъчно. Може да е разочароващо, особено ако изглежда, че нищо не се показва на тестовете, но виси там. Хроничната кашлица не е нормална.
Получете второ мнение, ако не се чувствате като изслушани или ако не получавате отговори. Много от причините - някои от които са трудни за диагностициране - на хронична кашлица изискват лечение и лечението може да бъде по-ефективно, ако тези състояния бъдат открити по-рано, отколкото по-късно.