Съдържание
- Трябва ли ми PT след лумбална ламинектомия или дискектомия?
- Кога да започнем физикална терапия
- Оценка на физикалната терапия
- Физиотерапевтично лечение
- Предотвратяване на бъдещи проблеми
Ако упражненията, корекцията на позата или друго физиотерапевтично лечение не Ви осигурят адекватно облекчаване на симптомите, може да се наложи да посетите Вашия лекар, за да обмислите други възможности. Понякога симптомите Ви могат да бъдат толкова тежки, че се нуждаете от операция, за да получите облекчение от болката в кръста или ишиаса.
Лумбалната дисцектомия и ламинектомията са често срещани операции, използвани за облекчаване на болезнените симптоми, произхождащи от гърба. Тези хирургични процедури са предназначени да намалят натиска върху нервите, идващи от гърба, които причиняват ишиас. Ако се нуждаете от хирургична процедура на гръбначния стълб, за да управлявате симптомите си, може да се възползвате от физическа терапия след операция, която да ви помогне да се върнете напълно към предишното си ниво на функция. Вашият хирург може да даде конкретни препоръки относно вашия следоперативен курс и може да ви помогне да изберете подходящия за вас физиотерапевт.
Трябва ли ми PT след лумбална ламинектомия или дискектомия?
След лумбалната операция може да се чувствате добре с малко или никакви седалищни симптоми. Гърбът ви може да боли от операция, но бързо трябва да изпитвате много малко болка. Може да започнете да задавате въпроси дали изобщо бихте се възползвали от физическа терапия след лумбална ламинектомия.
Изследванията показват, че хората, които участват във физически упражнения след лумбална дисцектомия, имат по-добри резултати в сравнение с пациентите, които не се занимават с редовни упражнения.
Вашият физиотерапевт може да ви помогне да определите правилните упражнения, които да изпълнявате след операцията.
Кога да започнем физикална терапия
Като цяло трябва да очаквате да започнете физическа терапия 4 до 6 седмици след лумбалната ламинектомия или дискектомия. Ако има някакви следоперативни усложнения като инфекция или прекомерно кървене, може да се наложи да изчакате още малко. И обратно, ако нещата са били безпроблемно след операцията, може да започнете PT по-рано. След лумбалната дисцектомия трябва да проведете дискусия с Вашия лекар за това кога да започнете рехабилитацията
Оценка на физикалната терапия
След като си направите операцията за лумбална ламинектомия или дисцектомия и Вашият лекар Ви е разрешил да започнете физикална терапия, ще трябва да си уговорите среща в местна клиника по физикална терапия. По време на първото ви посещение вашият физиотерапевт ще извърши първоначална оценка и оценка. Компонентите на първоначалната оценка включват, но не се ограничават до:
- Вземане на история: Преди каквато и да е официална оценка, вашият физиотерапевт ще вземе писмена или устна история. Ще бъдат зададени въпроси за това как се чувствате, как е настъпило вашето нараняване и дали е имало усложнения след операцията. Вашият PT също ще попита за миналата ви медицинска история. Това е подходящ момент да зададете въпроси и да започнете да развивате отношения с вашия физиотерапевт.
- Постурална оценка: Тъй като правилната стойка играе толкова важна роля за поддържането на здрав гръбначен стълб, вашият PT вероятно ще оцени вашата стойка. Той или тя ще погледне гръбнака ви, докато седите и стоите, и ще запише констатации, свързани с вашата стойка. Той или тя може да ви помогне да постигнете и поддържате правилната стойка, докато седите и стоите.
- Обхват на движение: Вашият физиотерапевт ще измери и лумбалния ви обхват на движение (ROM). Устройство, наречено гониометър или инклинометър с мехурчета, може да се използва за получаване на базово отчитане на вашата гръбначна подвижност.
- Сила: Вашият физиотерапевт ще измери силите ви по време на първоначалното ви посещение. Ако сте имали слабост или мускулна парализа поради компресия на гръбначния нерв преди операцията, вашият физиотерапевт ще измери силата на тези мускули. Той или тя може също така да оцени силата на мускулите на корема и гърба, мускулите на бедрата и бедрата или мускулите около долната част на краката.
- Оценка на белези: След лумбална ламинектомия или дисцектомия ще имате малък хирургичен разрез на кръста. Вашият физиотерапевт може да оцени подвижността на белезите, за да гарантира, че кожата и подлежащите тъкани не ограничават движението ви.
- Неврологичен екран: Вашият физиотерапевт може да извърши неврологичен скрининг по време на първоначалната Ви оценка. Той или тя може да тества вашите дълбоки сухожилни рефлекси с рефлексен чук и способността ви да различавате леко докосване или натиск може да бъде оценена.
- Оценка на гъвкавост: Цялостната гъвкавост на тялото ви може да бъде оценена след лумбална ламинектомия. Мускулните групи, които вероятно ще бъдат оценени, включват подколенни сухожилия, квадрицепси и мускули на прасеца. Понякога след лумбална ламинектомия и дисцектомия може да има стягане в седалищния нерв. Това се нарича прилепнал нервен корен и се причинява от леко образуване на белези около нерва при излизане от гръбначния канал.
- Функционална оценка: Вашият физиотерапевт също ще оцени цялостната ви функция след операцията. Способни ли сте да работите? Можете ли да участвате в обичайните си развлекателни дейности? Ограничени ли сте функционално по някакъв начин? Отговорите на тези въпроси могат да помогнат на вашия PT да работи с вас за разработване на специфични рехабилитационни цели след операцията.
Физиотерапевтично лечение
Резултатите от вашата конкретна оценка ще помогнат на вашия физиотерапевт да разработи план за лечение след лумбалната ламинектомия. Понякога Вашият лекар може да поиска да следвате определен следоперативен протокол и Вашият физиотерапевт може да Ви помогне да останете на път.
Възможно е да има различни компоненти на вашата физикална терапия, така че не забравяйте да задавате въпроси за лечението, което получавате. Обичайните лечения след лумбална ламинектомия и дисцектомия включват упражнения, физически модалности и масаж на белези.
Упражнение
Програмата за следоперативни упражнения трябва да бъде един от основните фокуси на вашата рехабилитация след лумбална ламинектомия. Проучванията показват, че хората, които се занимават с упражнения след операция на гърба, имат по-добри резултати в сравнение с тези, които не спортуват.
Специфичните упражнения включват прогресивни лумбални ROM упражнения и упражнения за укрепване на бедрата и сърцевината. Ако вашият физиотерапевт установи слабост в мускулна група поради предоперативна компресия на нерв, специфични упражнения могат да се фокусират върху този мускул. Сърдечно-съдови упражнения като ходене с бягаща пътека също могат да бъдат предписани, за да помогнат за подобряване на цялостната ви функционална издръжливост.
Вашият физиотерапевт може също да предпише упражнения за повишаване на цялостната гъвкавост в подколенните сухожилия, прасците и квадрицепсните мускули.
Тъй като постуралният контрол е толкова важен компонент за поддържане на здравето на гръбначния стълб, вашият физиотерапевт трябва да ви научи как да седите правилно. Упражнения като процедурата за прекомерна корекция може да са полезни за постигане на правилна стойка.
Физически модалности
Ако изпитвате болка след операцията, вашият физиотерапевт може да избере да използва определени физически модалности, за да ви помогне да контролирате болката си. Модалности като електрическа стимулация и TENS могат да бъдат използвани, за да ви помогнат да контролирате болката си.
Топлината може да се използва, за да помогне за отпускане на мускулите и подобряване на кръвообращението около гърба, а ледът може да помогне за намаляване на отока и болката близо до мястото на операцията.
Трябва да се внимава при използване на физически модалности. Изследванията показват, че някои лечения може да не предлагат предложените ползи.
Вашият физиотерапевт е експерт по движение, така че ако получавате само пасивни лечения като топлина или лед, трябва да поставите въпроса дали получавате най-добрата грижа за гърба си.
Масаж на белези
Ако вашият физиотерапевт установи стегнатост около вашия хирургичен разрез, той или тя може да се включи в специфични техники за мобилизация на белези.
По принцип вашият епизод на физическа терапия трябва да продължи от три до шест седмици. Вашият физиотерапевт трябва да гарантира, че имате създадена програма за продължаване на упражненията. Той или тя също трябва да се увери, че знаете какво да правите, ако болката в кръста или ишиасът удари отново.
Предотвратяване на бъдещи проблеми
Важен компонент на вашата програма за физическа терапия е да се научите как да предотвратите бъдещи проблеми с гърба си. Вашият физиотерапевт може да ви помогне да определите рискови фактори, които могат да доведат до болки в кръста или ишиас. Методите за предотвратяване на бъдещи проблеми с гърба включват:
- Поддържане на правилна стойка при седене
- Избягване на честото огъване напред
- Избягване на тежко повдигане
- Упражнявайте редовно
Те казват, че една унция превенция струва половин килограм лечение, така че не забравяйте да направите всичко възможно, за да предотвратите връщането на болките в гърба или ишиаса.
Дума от Verywell
Ако сте претърпели лумбална ламинектомия и дисцектомия, за да ви помогнат да лекувате ишиаса, може да се възползвате от физическа терапия след операция. Вашият физиотерапевт може да работи с вас, за да ви помогне да подобрите цялостната си мобилност, за да можете бързо и безопасно да се върнете към нормалната си активност и функция.