Съдържание
- Задното сухожилие на тибията
- Симптоми на задния тибиален тендинит
- Диагностика на задния тибиален тендинит
- Компоненти за оценка на физиотерапията
- Физиотерапевтично лечение на заден тибиален тендинит
- Първи стъпки за лечение на задната тибиална дисфункция
- Колко дълго трае дисфункцията на PTT?
- Дума от Verywell
Тендонитът на задната тибия е състояние, което засяга крака и вътрешната част на глезена. Състоянието се характеризира с болка в крака и глезена и може да ви попречи да ходите и да бягате правилно. Симптомите също могат да ограничат нормалните ви ежедневни дейности.
Понякога PTT се нарича задна тибиална сухожилна дисфункция или задна тибиална сухожилия. Независимо от името на състоянието, вашият физиотерапевт може да ви помогне да си върнете нормалната безболезнена подвижност, ако я имате.
Задното сухожилие на тибията
Задното сухожилие на пищяла е сухожилие, което възниква от мускул, наречен заден пищял. Този мускул се намира във вътрешния аспект на долната част на крака ви, точно под мускула на прасеца. Сухожилието се спуска надолу по крака и навлиза във вътрешната част на стъпалото и се прикрепя към долната част на стъпалото.
Функцията на задното сухожилие на тибията е двойна. Мускулът действа, за да премести крака ви навътре, особено когато кракът и пръстите са насочени надолу. Сухожилието помага и за поддържане на медиалната арка на крака ви.
Симптоми на задния тибиален тендинит
Ако имате тендинит на тибиален заден край, вероятно ще имате различни симптоми. Те могат да включват:
- Болка във вътрешния аспект на глезена
- Болка в свода на крака
- Трудност при ходене или бягане
- Плоско стъпало или паднала арка
Обикновено симптомите се появяват постепенно без видима причина и без конкретно нараняване или обида. Поради тази причина за PTT дисфункция обикновено се мисли като повтарящо се нараняване на щама; болката се появява поради претоварване и пренатоварване на задното сухожилие на тибията. Предизвикателството при диагностицирането и лечението на състоянието е да се определят механичните причини за това претоварване и да се коригират. Вашият физиотерапевт е перфектният здравен специалист за това.
Може ли да е нещо друго?
Понякога болката, която изпитвате в глезена си, може да не идва от задното тибиално сухожилие, а по-скоро от друга близка структура. Други възможности, които могат да причинят вашата медиална болка в глезена, могат да включват:
- Тендонит на мускулите на флексора на пръстите
- Медиална ахилесова тендинопатия
- Навяхване на делтоиден лигамент на глезена
- Фрактура на стреса на глезена
Тъй като толкова много различни неща могат да причинят медиална болка в глезена, добре е да се обърнете към вашия медицински специалист, за да получите точна диагноза.
Диагностика на задния тибиален тендинит
Диагнозата на PTT дисфункция се поставя главно чрез клиничен преглед.Вашият лекар или PT ще потърси специфични признаци. Те могат да включват:
- Болезнено палпиране на вътрешния аспект на глезена, по протежение на задното сухожилие на тибията
- Болка при насочване на крака и пръстите или при движение на крака навътре, особено при натискане срещу съпротива
- Наличието на плоско стъпало или паднала арка
- Променена походка и модел на ходене
Вашият лекар може да обмисли преглед на диагностични изследвания като рентгенова снимка или ЯМР, за да потвърди диагнозата и да изключи всякакви други състояния.Тези проучвания не са от съществено значение или са необходими, когато сте диагностицирани за първи път. Те просто потвърждават клиничната диагноза. Повечето хора се възползват от започване на курс на физическа терапия преди да получат каквито и да било диагностични изследвания.
Има четири етапа на дисфункция на РТТ, всеки със свои особености. Етап I е просто дразнене на РТТ без очевидна деформация на стъпалото. В етап II РТТ се разкъсва или удължава и стъпалото е сплескано, но остава гъвкаво. Етап III настъпва, когато вашият РТТ е повреден или спукан и кракът ви е твърд, по същество е заседнал в сплескано положение. Най-тежкото проявление на РТТ дисфункция е стадий IV, при който РТТ ви се разкъсва и връзките на глезена са преразтегнати до точката, в която има дългогодишна деформация на плоскостъпието.
Компоненти за оценка на физиотерапията
Когато за първи път посещавате физикална терапия, ще бъдете оценени. По време на тази оценка вашият PT ще събира информация за вашето състояние. Той или тя също ще извърши определени тестове, които могат да включват:
- Палпация (физически преглед чрез докосване на анатомични структури)
- Обхват на измерванията на движение
- Измерване на силата на мускулите на глезена, коляното и тазобедрената става
- Анализ на походката
- Анализ на положението на краката и проверка на обувките
- Тестване на баланса и проприоцепцията
След като всички тези тестове са направени, вашият PT трябва да може да определи вероятната механична причина за вашата PTT дисфункция и тогава лечението може да започне. Не забравяйте да зададете вашите PT въпроси за вашето състояние, ако имате такива. Връзката, която имате с терапевта си, трябва да се чувства като терапевтичен съюз; и двамата трябва да работите заедно, за да управлявате правилно дисфункцията на задните тибиални сухожилия.
Физиотерапевтично лечение на заден тибиален тендинит
Лечението за РТТ може да включва много различни компоненти и те могат да варират в зависимост от вашето специфично състояние и нужди. Можете да очаквате някои общи лечения от вашия физиотерапевт за заден тибиален тендинит.
Упражнението трябва да бъде вашият основен инструмент за лечение на вашата РТТ дисфункция. Защо? Тъй като изследванията показват, че извършването на правилните упражнения - в точното време - може да ви помогне да поемете контрола върху симптомите си и да се научите да ги държите далеч.
Вашият физиотерапевт трябва да предпише упражнения, специфични за вашето състояние и нужди. Той или тя може да ви накара да тренирате в клиниката и най-вероятно ще ви бъде предписана програма за домашни упражнения, която да извършвате самостоятелно. Упражненията за дисфункция на сухожилията на задния пищял могат да включват:
- Разтягане на глезена: Вашият PT може да ви накара да изпълнявате различни упражнения за подобряване на ROM на глезена. Това може да помогне за възстановяване на нормалната подвижност на стъпалото ви и да помогне за намаляване на натиска върху сухожилието на пищяла.
- Упражнения за укрепване на глезена: Упражненията за укрепване на глезена могат да се използват, за да помогнат за подобряване на силата на различни мускули, които поддържат стъпалото и глезена Ви. Това може да създаде мускулен баланс в ходилото ви, като гарантира, че задното тибиално сухожилие не е пренапрегнато.
- Упражнения за укрепване на тазобедрената става и коляното: Понякога слабостта в мускулите на тазобедрената или колянната става може да доведе до завъртане на стъпалото ви, поставяйки стрес върху задната тибиална сухожилия Вашият PT може да ви накара да извършите укрепване на бедрата и коленете, за да поддържате правилно подравняване на тези стави (и крака и глезена). Това може да облекчи стреса на задното тибиално сухожилие.
- Упражнения за баланс и проприоцепция: Подобряването на баланса и осъзнаването на позицията на тялото може да помогне за подобряване на начина, по който работят краката и глезените ви. Това може да облекчи стреса на сухожилието на тибията.
- Тренировка на походката: Ако имате трудности при ходене или бягане поради дисфункция на PTT, вашият PT може да предпише специфични упражнения за подобряване на походката ви.
- Плиометрични упражнения (по време на последните етапи от вашата рехабилитация): След като нещата се излекуват, вашият ПТ може да ви накара да започнете да скачате и да се приземявате, за да подобрите толерантността на натоварването на задната тибиална сухожилия Плиометричните тренировки са особено важни, ако планирате да се върнете към лека атлетика на високо ниво.
Някои упражнения могат да бъдат болезнени за изпълнение, а други - лесни. Ако имате някакви въпроси относно вашите упражнения за рехабилитация, не забравяйте да попитате вашия физиотерапевт.
Въпреки че упражненията трябва да бъдат основният компонент на вашия прогрес в рехабилитацията за PTT дисфункция, може да срещнете други лечения по време на терапията. Други лечения и модалности за заден тибиален тендинит могат да включват:
- Вложка за обувки или ортотична препоръка: Ортопедична или вложка може да ви помогне да поддържате стъпалото си в оптимално подравняване, облекчавайки стреса и напрежението от задното тибиално сухожилие.
- Ултразвук: Ултразвукът е метод за дълбоко нагряване, за който се смята, че подобрява местната циркулация и притока на кръв към сухожилията ви.
- Електрическа стимулация: Това лечение може да се използва за подобряване на местния кръвен поток или за намаляване на болката, която изпитвате.
- Кинезиологично лепене: Това по-ново лечение включва поставяне на лента върху тялото върху или близо до крака и глезена. Лентата може да се използва за подобряване на мускулните контракции или за потискане на мускулите от неправилно свиване. Може да се използва и за намаляване на болката.
- Укрепване: Ако кракът и глезенът ви са обърнати значително, може да се възползвате от използването на скоба за глезен, за да поддържате оптимално подравняване на долните крайници.
- Йонофореза: Тази форма на електрическа стимулация се използва за прилагане на противовъзпалително лекарство върху сухожилието ви през кожата.
- Масаж: Вашият PT може да използва различни техники за масаж, за да помогне за намаляване на болката, подобряване на притока на кръв и насърчаване на подобрена гъвкавост на мускулите и тъканите около крака и глезена.
Не забравяйте, че много от тези лечения имат пасивен характер; не правите нищо, докато терапевтът провежда лечението вместо вас. Изследванията показват, че да вземете активна роля в грижите си за РТТ дисфункция е най-добрият начин на действие. Пасивното лечение може да се чувства добре, но общият им ефект често се счита за незначителен.
Също така, някои лечения за PTT дисфункция като електрическа стимулация, кинезиологична лента и ултразвук не се подкрепят от строги научни изследвания. Тези лечения може да не ви навредят, но изследванията показват, че те може да не са полезен компонент на вашата рехабилитация. Ако вашият PT предлага определено лечение за вашето състояние, не забравяйте да разберете целта на лечението и дали това е необходима част от вашата рехабилитационна програма.
Първи стъпки за лечение на задната тибиална дисфункция
Ако подозирате, че имате задния тибиален тендинит или дисфункция, има няколко неща, които трябва да направите веднага. Първо се свържете с Вашия лекар, само за да сте сигурни, че болката не е нещо по-сериозно. Можете също така да се обадите на вашия PT веднага; повечето щати в САЩ ви позволяват да посетите терапевт без лекарско предписание чрез директен достъп. Колкото по-бързо можете да започнете лечението, толкова по-бързо болката може да бъде премахната.
Когато управлявате PTT дисфункция, е добре да избягвате утежняващи дейности. Ако сте бегач, може би избягването на бягане за известно време е добра идея. Крос тренировките на велосипеда или в басейна могат да ви помогнат да поддържате текущото си ниво на фитнес.
Колко дълго трае дисфункцията на PTT?
Повечето епизоди на задния тибиален тендонит продължават около 4 до 6 седмици. Болката може да продължи повече от 3 месеца дори при ранно лечение.Първите няколко седмици се отличават с остра болка и болката постепенно отшумява в продължение на около месец. Някои епизоди са по-кратки, а други по-дълги. Всеки лекува с различна скорост и състоянието на всички е различно, така че не забравяйте да говорите с вашия PT за вашата конкретна прогноза със заден тибиален тендинит.
Ако симптомите продължават след 8 седмици, може да се наложи да обмислите други възможности за лечение. Те могат да включват инжекции с кортизон за управление на възпалителния процес в сухожилието или хирургическа процедура, при която сухожилието се премества в различна позиция на стъпалото ви, като премахва стреса от сухожилието, като същевременно поддържа арката на крака ви.
Ако все пак имате операция за дисфункция на задната сухожилия на тибията, може да се възползвате от PT след процедурата, за да ви помогне да се възстановите напълно.
Дума от Verywell
Ако имате дисфункция на сухожилията на задните тибиални сухожилия или тендинит, е добра идея да започнете лечението веднага. Не позволявайте на малките проблеми да станат хронични състояния, които може да са трудни за лечение. Повечето случаи се решават лесно от квалифицираните услуги на физиотерапевт. Правейки правилните неща за вашето състояние, можете бързо и безопасно да се изправите на краката си и да се върнете към нормалните си дейности.