Съдържание
Лекарят (известен още като лекар, лекар или просто лекар) е професионалист, който е обучен и лицензиран да практикува медицина. Има много различни видове лекари, някои от които избират да специализират в области като педиатрия, гинекология или хирургия. Тези, които поемат отговорността да предоставят непрекъснати, всеобхватни грижи на лица или семейства, са посочени като доставчици на първична помощ.Обучение
Каквато и да е специалността, пътят до ставане на лекар е сходен. Обикновено включва бакалавърска степен от акредитиран колеж, последвана от медицинско училище, пребиваване и лицензиране във вашата държава. Продължителността на обучението може да варира, както и училищата и програмите, които въвеждате.
Можете да изберете да посетите медицинско училище, което предлага степен на доктор по медицина (MD) или доктор по остеопатична медицина (DO). След завършване на вашето пребиваване можете да продължите допълнително обучение по медицинска специалност чрез акредитирана програма за стипендии.
Както лекарите, така и лекарите са квалифицирани да практикуват медицина; основната разлика е, че остеопатията включва алтернативна практика, известна като остеопатично манипулативно лечение (ОМТ), за която се смята, че диагностицира и лекува определени заболявания.
Медицинска етика
Лекарят е обучен да диагностицира, лекува, управлява и предотвратява заболявания, наранявания и физически или психически увреждания. Лекарите трябва да постигнат най-високо ниво на компетентност не само в академици на медицината (включително анатомия, биология, физиология и фармакология), но идеали на медицината, въплътена отчасти от Хипократовата клетва (да работи в полза на болните и да не вреди).
Това включва спазването на медицинската етика, „най-добрите практики“ и предписаните кодекси за поведение. Лекарите също така ще насочват грижи въз основа на рецензирана научно обоснована наука, както е посочено в клиничните насоки на акредитирани медицински общества (като Американския колеж по кардиология и Националната всеобхватна мрежа за борба с рака) или органите на общественото здраве (като например американските превантивни услуги). Работна група или Центровете за контрол и превенция на заболяванията).
Ако лекарят смята, че е необходимо да се отклонява от указанията, той ще направи това въз основа на клиничния опит и информирана преценка, претегляйки ползите и рисковете от лечението, както и правните и етични последици.
През последните десетилетия лекарската професия се отдалечи от патриархалния модел на медицината (където лекарят насочва грижите) към такъв, при който пациентите имат глас в процедурите, на които ще се подложат, и тези, които няма.
За тази цел лекарите трябва да са способни комуникатори, предоставящи на пациента цялата информация, необходима за пълно информиран избор без принуда или преценка.
Тъй като медицината и технологиите се променят непрекъснато, лекарите трябва също да поддържат непрекъснато обучение по медицинско образование (CME), за да гарантират, че техните знания са актуални и да подновят лицензите си и сертификатите на борда.
Процесуална експертиза
Лекарите диагностицират и лекуват наранявания или заболявания. Сред задълженията си те извършват физически прегледи, правят анамнеза, предписват лекарства и поръчват, извършват и интерпретират диагностични тестове.
Те също така ще консултират своите пациенти относно общото здравословно състояние (включително диета, упражнения и спиране на тютюнопушенето) и ще прилагат превантивни мерки, за да осигурят непрекъснато добро здраве.
Физическо изследване
Физическият преглед с преглед на медицинската история на пациента е първата стъпка в диагностичния процес. Изпитът може да бъде рутинен (като годишен физически), да се използва за скринингови цели или да се използва за диагностика и наблюдение на заболяване. Физическият изпит обикновено включва четири техники:
- Проверка: Използване на невъоръжено око
- Аускултация: Използване на стетоскоп
- Палпация: Прилагане на натиск с ръка или пръст, за да се определи състоянието на подлежащ орган
- Перкусии: Почукване на част от тялото, за да се определи размерът, консистенцията и границите на даден орган
Други тестове - като отчитане на кръвно налягане, рефлексен тест, отоскопски преглед (за оглед вътре в ухото) и офталмоскопски преглед (за оглед вътре в окото) - също могат да бъдат използвани.
Въз основа на констатациите, лекарят може да нареди тестове и процедури, за да проучи възможните причини за симптомите.
Лабораторни тестове
Лекарите редовно поръчват тестове за оценка на телесни течности, тъканни проби или дори състава на дишането ви. Видовете тестове могат да бъдат класифицирани като цяло по предназначение:
- Диагностични тестове включват пълна кръвна картина (CBC) за проверка за инфекция, плазмена глюкоза на гладно (FPG) за диагностициране на диабет и анализ на урината за идентифициране на бъбречно заболяване
- Скринингови тестове включват Pap намазка, STD екран и пренатален четириядрен скрининг
- Тестове за наблюдение помагат за управление на възстановяването или хронично състояние като диабет, висок холестерол, ХИВ, хепатит или бъбречно заболяване
Проби могат да бъдат взети чрез вземане на кръв, тампон от слюнка, лумбална пункция, биопсия, амниоцентеза или резециран орган. След това пробите ще бъдат изпратени в патологична лаборатория, където ще бъдат оценени визуално, химически, микроскопски и понякога молекулярно.
Образни изследвания
Медицинското изобразяване включва различни технологии, които осигуряват на лекаря индиректен поглед вътре в тялото. Най-често срещаните могат да бъдат описани по следния начин:
- Рентгенография: Включително рентгеново изследване, флуороскопия и DEXA сканиране
- Ултразвук: Включително доплер ултразвук и ехокардиограма
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Включително сърдечен ЯМР
- Томография: Включително компютърна томография (CT) и позитронно-емисионна томография (PET)
- Ядрена медицина: Включително ядрен стрес тест, SPECT сканиране и сканиране на костите
Ендоскопия
Ендоскопията е техника, включваща използването на обхват за директен преглед на вътрешните структури. Ендоскопията обикновено отнема специализирано обучение на лекар за извършване на процедурата.Някои могат да бъдат проведени в офис; други може да се нуждаят от болница или стационар. Примерите включват:
- Артроскопия: да погледнем вътре в ставата
- Бронхоскопия: за да видите долните дихателни пътища
- Колоноскопия: да погледнем вътре в дебелото черво
- Колпоскопия: за да видите шийката на матката
- Цистоскопия: да погледнете вътре в пикочните пътища
- Гастроскопия: за да видите горната част на храносмилателния тракт
- Лапароскопия: за да видите коремни или тазови органи
В допълнение към диагнозата, ендоскопията може да помогне за отстраняване на лезии, полипи или тумори или за резекция (отрязване) или отстраняване (отстраняване) на болната тъкан.
Лекарства
Лекарите обикновено предписват лекарства в хода на практиката си. Те включват не само фармацевтични лекарства, които изискват лекарско предписание, но и лекарства без рецепта (OTC), които можете да закупите в аптеката.
Правилното използване на лекарството с рецепта до голяма степен се определя от условията за одобрението му от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Лекарствата понякога се използват извън етикета (което означава за цели, различни от одобрените от FDA), ако има доказателства за полза. Такъв пример е употребата на женското лекарство за плодовитост Кломид (кломифен) при мъже с нисък брой сперматозоиди.
Сред лекарствата, които лекарят може да предпише или препоръча:
- Фармацевтични лекарства са групирани по класове и обикновено изискват години проучвания за безопасност и ефикасност, преди да бъдат одобрени.
- Извънборсови лекарства като аспирин и антихистамини не са толкова строго регламентирани и им е позволено да се продават съгласно GRAS / E (общопризната като безопасна и ефективна) класификация.
- Хранителни добавки, включително витамини, билкови лекарства и добавки за културизъм, са вещества, които се считат за безопасни и потенциално полезни, но не „лекуват“ заболяване или медицинско състояние.
Лечение
Изборът на подходящо лечение се основава на клиничния опит на лекаря, предписаните насоки и нуждите, ограниченията или желанията на отделния пациент. Ако определено лечение е извън обхвата на лекарската практика, пациентът обикновено ще бъде насочен към друг специалист.
Насоките за клинична практика са формулирани и преразгледани от група от експерти под егидата на акредитиран медицински орган. Насоките могат да бъдат преразгледани, когато нови изследвания показват, че определено лекарство, лечение или диагностичен подход е по-добър или че традиционният подход е вреден или по-нисък.
Всяка медицинска специалност и субспециалност ще има клинични насоки, които да подпомагат директните решения за лечение. Примерите включват Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5) от Американската психиатрична асоциация (APA) или препоръки за скрининг на ХИВ, издадени от Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF).
Специалности
След завършване на медицинското училище лекарите обикновено продължават образованието си, като избират медицинска специалност. В зависимост от специалността, може да се наложи да преминете няколко години в медицинска ординатура с допълнителна една или повече години в обучение за стипендии. От началото до края, някои специалности могат да отнемат до 18 години образование и обучение.
Някои специалности попадат в по-широки области на лекарства като вътрешни болести или хирургия. Други са собствена специалност. Всяка специалност има свой собствен орган за сертифициране на борда, повечето от които попадат под шапката на Американския съвет на медицинските специалитети (ABMS).
Понастоящем има 24 различни медицински специализиращи съвета, а някои имат множество субспециалности под тези:
- Алергия и имунология
- Анестезиология
- Хирургия на дебелото черво и ректума
- Дерматология
- Спешна медицина
- Семейна медицина
- Вътрешна медицина
- Медицинска генетика и геномика
- Неврологична хирургия
- Ядрена медицина
- Акушерство и гинекология
- Офталмология
- Ортопедична операция
- Отоларингология / Хирургия на главата и шията
- Патология
- Педиатрия
- Физикална медицина и рехабилитация
- Пластична операция
- Превантивно лекарство
- Психиатрия и неврология
- Рентгенология
- Хирургия
- Торакална хирургия
- Урология
Обучение и сертифициране
Обучението, необходимо за да станете лекар, е обширно в сравнение с повечето кариери. Образователният път може да варира значително в зависимост от вида на лекарството, което сте решили да практикувате. С това се казва, че има обща структура в процеса на образование и обучение.
Бакалавърски изследвания
Всички лекари трябва да започнат, като получат бакалавърска степен от четиригодишен колеж или университет. Докато някои колежи предлагат специални програми за предварителна медицина ("предварително"), вие можете също така просто да отговорите на изискванията за влизане в медицинско училище, като завършите необходимите курсове по напреднала математика, химия, биология, физика и социални науки.
Освен това ще трябва да преминете вдигнатия тест за прием в медицински колеж (MCAT), достъпен от януари до септември. Много хора ще вземат MCAT през годината, в която възнамеряват да завършат колеж, но други започват по-рано. Това, заедно с молбата ви, стенограмите, средната оценка и интервюто са по същество това, което медицинското училище трябва да оцени, дали отговаряте на условията.
Можете да вземете MCAT до три пъти за една година на изпитване или четири пъти в продължение на две последователни години. Имайте предвид обаче, че медицинското училище ще види всичките ви резултати от теста и ще вземе решение въз основа на тях.
Медицинско училище
Понастоящем има 38 медицински факултети, които предлагат DO степени в Съединените щати и 141, които предлагат MD степени. Решаването на това, което да посетите, е чисто личен избор. Въпреки че някои смятат, че остеопатията е по-цялостната от двете практики, основната медицинска програма е почти идентична.
При влизане бихте прекарали първите две години основно в класната стая и лабораторията. Курсовата работа ще обхваща анатомия, биология, фармакология, патология и други медицински науки. Студентите също така ще изучават медицинската практика и правните и етични въпроси, свързани със здравеопазването.
Голяма част от вторите две години ще бъдат прекарани в извършване на клинични ротации в различни медицински заведения под наблюдението на опитен лекар. Ротациите ви предлагат широко излагане на различни области на медицината, включително неврология, рентгенология, педиатрия и семейна медицина.
Как да си позволим медицинско училищеРезиденция
След завършване на медицинското училище бихте започнали програма за резидентство. Процесът всъщност ще започне от четвъртия ви курс на медицинско училище, когато започнете да кандидатствате за програмите, които ви интересуват.
Изборът на жители традиционно се извършва на третия петък на март, известен като Ден на мача на Националната програма за съвпадение на резидентите (NRMP). Това е, когато повечето програми за пребиваване пускат списъка си за приемане на кандидатите.
В зависимост от медицинската специалност, пребиваването може да продължи от три до седем години.Повечето жители завършват програмите си в болници под наблюдението на лекуващ лекар. Първата година обикновено е посветена на общата практика, наричана стаж.
Жителите печелят стипендия за покриване на основните разходи за живот. Средното плащане за първата година е около $ 56 000 и стипендиите се увеличават с всяка година, в която жителите напредват в обучението си.
8 съвета за кандидатстване в медицинска клиникаЛицензиране и сертифициране
Всички лекари трябва да имат лиценз в държавата, в която възнамеряват да практикуват. За да направите това, ще трябва да завършите медицинско училище и да положите национален изпит. В някои случаи можете да станете лицензиран като доктор по медицина, без да завършите пребиваване, след стажа си. За подробности се свържете с вашия държавен медицински съвет.
Лекарите с медицинска степен трябва да преминат тест от три части, наречен Американски медицински лицензионен изпит (USMLE). Тези с DO степен могат да изберат да се явят на всеобхватен остеопатичен медицински лицензионен изпит (COMLEX).
Въпреки че не се изисква, лекарите се насърчават да получат сертификат за борда в своята област на практика. Това обикновено включва изпит с множествен избор.
Наличието на сертификат на борда може да увеличи възможностите ви за работа и се изисква от някои болници, изследователски центрове и академични институции.
Лекарите от други страни трябва да попълнят образователната комисия за чуждестранни завършили медици (ECFMG), за да практикуват в САЩ. Процесът включва документи, за да потвърдите посещаемостта си в медицинско училище, както и изпит за потвърждаване на езика и медицинските умения.
Дума от Verywell
Нужна е всеотдайност, за да станеш лекар. В допълнение към обширното обучение, лекарите неизменно поставят дълги часове в продължение на много години и често изпитват прегаряне по пътя.
Много лекари работят най-малко от 40 до 60 часа на седмица, като средно някои от тях са между 61 и 80 часа седмично.Типичният ден може да включва шест до осем часа, като се виждат пациенти в кабинет с един до два часа обиколки в болници. Много специалности изискват от вас да сте на повикване или да работите през нощните смени и през почивните дни.
Поради тази причина трябва внимателно да прецените коя област на медицината е подходяща за вас. В идеалния случай бихте могли да запазите страстта си, като същевременно ви осигури баланс между професионалния и личния живот, от който се нуждаете. Възнагражденията, както лични, така и финансови, могат да си струват всичко.
Според Бюрото по трудова статистика лекарите в САЩ са реализирали среден годишен доход от 203 880 долара през 2018 г. Някои специалисти, включително хирурзи и онколози, могат да надхвърлят 500 000 долара годишно.
5 най-добри медицински работни места в бъдещето