Съдържание
Приблизително с размера на малък грах, хипофизната жлеза, известна още като „главната жлеза“, играе решаваща роля в регулирането на производството на хормони от повечето други жлези в тялото. В този случай е от съществено значение за множество функции, както и за цялостното здраве. Разположена в мозъка между нейната хипоталамусна област и епифизната жлеза в сфеноидната кост (разположена към предната част на черепа), тази жлеза има два дяла: преден и заден лоб.Като се има предвид неговата критична роля, заболяванията или малформациите на хипофизната жлеза могат да имат сериозни последици. Те включват често асимптоматични тумори на хипофизата (аденоми), болест на Кушинг (причинена от прекомерна употреба на стероиди) и хипопитуитаризъм, характеризиращ се с недостатъчна активност на жлезата.
Анатомия
Структура
Хипофизната жлеза с размер на грахово зърно е съставена както от предния, така и от задния лоб; при възрастни вертикалният диаметър е приблизително 8 мм, като хоризонталната обиколка е установена на 12 милиметра (мм). Те са обвити в здрава мембрана (твърда обвивка) и точно под друга такава мембрана, уплътнената диафрагма, която има отваряне, за да позволи на структура, наречена инфундибуларна дръжка, да излезе от жлезата.
Всеки от тези лобове има части и структури. Ето бърза разбивка на тези:
- Преден дял на хипофизата: Тази лицева част е най-голямата от хипофизната жлеза. Предният дял на хипофизата е отговорен за синтеза на повечето хипофизни хормони. Състои се от pars distalis, структура, съставена от струни от специализирани клетки, които отделят хормони, свързани с растежа и развитието (трофични хормони). Pars tuberalis е част, която обгражда инфундибуларната дръжка, а pars intermedia е тънка лента от клетки, която разделя pars distalis от задния хипофизен лоб.
- Заден хипофизен лоб: Обратно обърнатият лоб на жлезата е продължение на мозъчната област на хипоталамуса, което е свързано с основното тяло чрез инфундибуларната дръжка, която сама се счита за част от задния хипофизен лоб. Това стъбло се движи от клубена cinereum, издълбано възвишение на хипоталамуса, за да пробие селарната диафрагма.
Местоположение
Хипофизната жлеза почива в седловидна депресия в средата на клиновидната кост, наречена sella turcica.Тази несрязена кост с форма на пеперуда е разположена към предната част на черепа на около нивото на очите. Това го поставя точно под зрителния хиазъм (там, където се пресичат зрителните нерви), хипоталамуса, както и предната част на пръстен от артерии, наречен кръгът на Уилис. Той е отстрани на кавернозния синус, пространство, което събира кръв от централните мозъчни области по обратния път към сърцето. Отпред на хипофизната жлеза ще откриете няколко други пространства за събиране на кръв - предния клиноиден и предния междукавернозен синус.
Анатомични вариации
Няколко вродени вариации възникват с хипофизната жлеза. Сред най-забележителните от тях е, че има разлики в размера между мъжете и жените, като при последните те са малко по-големи. Бременността също води до значително увеличаване на размера на тази жлеза. По същия начин хипофизната жлеза е по-голяма през пубертета и младата зряла възраст и е известно, че се свива след 50-годишна възраст.
В допълнение, редица други анатомични разлики са наблюдавани от лекарите. Те включват:
- Хипоплазия: Това е недостатъчно развитие на предния лоб на хипофизната жлеза, което може сериозно да повлияе на неговата функция.
- Хиперплазия: Прекомерното увеличаване на хипофизната жлеза понякога се случва по време на бременност или при млади жени с менструация.
- Частично празна sella turcica: Вариант на празната села, това е сравнително често срещано състояние, при което частта от sella turcica на хипофизната жлеза е празна и сплескана.
- Дублиране: В изключително редки случаи - и обикновено заедно с други вродени проблеми - хипофизната жлеза може да бъде дублирана. Повечето съобщени случаи са възникнали при жени или момичета и са свързани с вродени дефекти по лицето или черепа.
Функция
Предвид своята инструментална роля в организма, хипофизната жлеза оказва силно влияние върху човешкото развитие и функциониране. На първо място, това става чрез синтеза на хормони. Както бе споменато по-горе, предният лоб е мястото на по-голямата част от тази дейност и произвежда следното:
- Адренокортикотропен хормон (ACTH): Когато кортикотропин-освобождаващият хормон (CRH) се освобождава от хипоталамуса и достига определена област, където се разделя на няколко хормона, включително ACTH. Те пътуват до надбъбречната кора (на върха на двете надбъбречни жлези, разположени отгоре на бъбреците) и след това пътуват в кръвта, за да освободят кортизол. От своя страна кортизолът регулира секрецията на глюкокортикоиди в периоди на стрес.
- Пролактин (PRL): Регулиран директно от хипоталамуса, PRL е пряко свързан с растежа на млечните жлези, за да започне да произвежда мляко при жените. Неговата активност се инхибира от мозъчния химикал, допамин, а при майките след раждането този химикал се инхибира, когато бебетата кърмят. Това от своя страна стимулира пролактиновата активност и следователно лактацията.
- Лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH): Гонадотропин-освобождаващият хормон (GnRH) се освобождава от хипоталамуса, за да стимулира развитието на LH и FSH. При мъжете LH действа върху специфични клетки в тестисите (клетки на Leydig), за да произвежда тестостерон, а FSH действа върху други клетки (клетки на Sertoli), за да участва в развитието на сперматозоидите. При жените LH кара яйчниците да произвеждат стероидни хормони, които от своя страна участват в овулацията. FSH действа върху клетките, свързани с развиващите се женски гамети (наречени гранулозни клетки), които са клетки, които могат да бъдат оплодени, за да станат зиготи.
- Растежен хормон или соматотропин (GH): Това стимулира клетъчния растеж в тялото и се регулира от обратна връзка, базирана на нивата на този хормон в кръвта.
- Тироид-стимулиращ хормон (TSH): Този хормон стимулира щитовидната жлеза да отделя Т3 и Т4-хормони, които регулират метаболизма във всяка клетка в тялото.
В допълнение, задният дял на хипофизата синтезира няколко други хормони, които са:
- Окситоцин: Този хормон най-често се свързва със социални и сексуални връзки, поради което понякога се нарича „хормонът на гушкането“. При бременни жени секрецията на това вещество причинява контракции, водещи до раждане, а в периода след раждането предизвиква рефлекс на отпадане на млякото, което е освобождаването на кърма, когато бебето се захване за хранене.
- Аргинин вазопресин (AVP) или антидиуретичен хормон (ADH): Този хормон изпълнява няколко важни функции, включително регулиране на водата и изчерпване на водата в организма, както и регулиране на кръвното налягане в случаи на загуба на кръв. AVP кара артериите да се свиват чрез специални рецептори в цялото тяло и, въздействайки върху бъбреците и взаимодействайки с протеин, наречен аквапорин 2, създава канали за подпомагане на реабсорбцията на водата в кръвния поток.
Свързани условия
Редица състояния и заболявания могат да засегнат хипофизната жлеза: всичко - от инфекция или възпаление до наличие на тумори. По-голямата част от проблемите тук са свързани с последния случай и те обикновено се лекуват с помощта на радиохирургия с гама нож, която използва насочена радиация за извършване на операция, друг вид лъчетерапия, наречена интензивно-модулирана лъчева терапия (IMRT), или в някои случаи случаи, традиционна хирургия. Ето бърза разбивка:
- Аденом на хипофизата: Аденомите са тумори, които растат на хипофизната жлеза. Почти винаги доброкачествени (неракови), те се срещат при около 20% от хората и в много случаи са асимптоматични.Тяхното присъствие може да бъде свързано с други здравословни състояния, като високо ниво на калций в кръвта. Тези аденоми, поради размера си, водят до недостатъчна активност на жлезата или свръхпроизводство на хормон (известен също като хипопитуитаризъм). Понякога тези аденоми водят до главоболие или проблеми със зрението.
- Хиперпролактинемия: Този тип тумор кара хипофизната жлеза да произвежда хормона, пролактин. Различни по размер, с по-малки, наречени „микропролактиноми“ и по-големи израстъци, наречени „макропролактиноми“, те могат да доведат до отделяне от гърдите при жените, нередовна менструация или дори загуба на менструална функция при жените. При мъжете това състояние може да доведе до импотентност. Понякога те растат достатъчно големи, за да провокират симптоми.
- Апоплексия на хипофизата: Това е рядко състояние, при което аденомът на хипофизната жлеза се увеличава и започва да поема артериална кръв, което води до препятствие на кръвния поток. На свой ред това води до внезапно главоболие, зрителни нарушения, намалено производство на хормони и в някои случаи повръщане.
- Синдром на Кушинг: Често резултатът от прекомерното излагане на стероиди - макар и в случаите, когато аденомите причиняват хиперактивност на производството на хормони - синдромът на Cushing води до свръхактивност на надбъбречните жлези, което води до свръхпроизводство на кортизол. По-често при жените, това състояние води до прогресивно наддаване на тегло, депресия, мускулна слабост и лесно натъртване на кожата. При мъжете може да доведе до импотентност, а при жените може да причини нередовни менструации.
- Хипопитуитаризъм и панхипопитуитаризъм: Хипопитуитаризмът е ситуацията, при която хипофизната жлеза не произвежда определени хормони, което може да доведе до панхипопитуитаризъм или недостатъчно производство на хормони от други жлези. Както при други състояния, това е резултат от доброкачествени тумори, засягащи предните или периферните лобове, или може да възникне като неволен страничен ефект от операцията. Понякога те възникват поради инфекция или определени наранявания на главата. Симптомите включват умора, нередовни периоди или дори пълна загуба на менструална функция при жените, импотентност (при мъжете), безплодие, податливост на ниски температури, запек, суха кожа и ниско кръвно налягане.
Тестове
Ако се оплаквате от симптоми, свързани с дисфункция на хипофизата, Вашият лекар първо ще трябва да разгледа Вашата медицинска история. Това означава, че за консултацията ще трябва да имате под ръка някакви резултати от изображения или тестове. Ако ситуацията изисква това, хипофизната жлеза може да бъде оценена с помощта на редица специализирани подходи, включително:
- Тест за инсулинова толерантност: Използва се за тестване на функцията на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза - и общ тест за диабет - тази процедура включва прилагане на инсулин за предизвикване на хипогликемия или понижаване на кръвната захар. Това позволява на лекаря да прецени доколко тази жлеза е в състояние да произвежда необходимите хормони.
- Тест за потискане на дексаметазон: Това оценява отговора на надбъбречните жлези към ACTH чрез измерване на нивата на кортизол в урината. По принцип той има за цел да оцени дали хипофизната жлеза гарантира, че се произвежда правилното количество кортизол. По-специално версиите с високи дози на този тест установяват наличието на синдром на Кушинг.
- Тест за стимулиране на растежен хормон (GHRH): Известен също като тест за аргинин, GHRH оценява нивото на производство на растежен хормон (GH). Това включва вземане на кръв и прилагане на лекарства за стимулиране на хипофизната функция и измерване на тези нива.
- Тест за потискане на хормона на растежа: Това тества за състояния, включващи свръхактивна хипофизна функция, като синдром на Кушинг. Потискайки производството на хормон на растежа, използвайки специфични лекарства, лекарите могат да направят оценка за дефицит на GH, както и хипопитуитаризъм.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): След първоначалните тестове лекарите може да изискват образна диагностика - често ЯМР - за да получат по-пълно усещане за здравето на хипофизата и да преценят за наличие на някакви тумори.