Съдържание
Задната кръстосана връзка (PCL), е една от четирите връзки, важни за стабилността на колянната става. Предната кръстосана връзка (ACL), се намира точно пред PCL. ACL е много по-известен, отчасти защото ACL разкъсванията се диагностицират много по-често, отколкото нараняванията на PCL. Интересното е, че се смята, че нараняванията на PCL представляват до 20 процента от нараняванията на коленните връзки, но за PCL рядко се говори, защото тези наранявания често остават недиагностицирани.PCL е връзката, която предотвратява плъзгането на пищяла (пищялната кост) твърде назад. Заедно с ACL, който предотвратява плъзгането на пищяла твърде далеч напред, PCL помага за поддържане на пищяла в положение под бедрената кост.
PCL сълзи
Най-често срещаният механизъм на нараняване на PCL е т. Нар. „Нараняване на таблото.“ Това се случва, когато коляното е сгънато и обектът удря със сила назад пищяла. Нарича се „нараняване на таблото“, тъй като това може да се види при сблъсъци с автомобили, когато пищялът се удари силно в таблото. Другият често срещан механизъм на нараняване е спортно нараняване, когато спортист падне на предната част на коляното. При това нараняване коляното е сгънато (огънато по целия път назад), като стъпалото е задържано надолу. Тези видове наранявания стресират PCL и ако силата е достатъчно висока, резултатът от PCL може да бъде разкъсване.
Нараняванията на PCL също се наблюдават често при тежка травма, която може да причини нараняване на много коленни структури. PCL разкъсванията могат да бъдат свързани с други наранявания на коленните връзки, включително ACL разкъсвания, MCL разкъсвания и LCL разкъсвания.Те също могат да бъдат открити при сложни модели на нараняване на връзки като задналатерална ротационна нестабилност. В допълнение, нараняванията с PCL могат да бъдат свързани с разкъсване на менискус и увреждане на хрущяла. Често тези по-тежки модели на нараняване се случват при изкълчване на коляното.
Симптоми на PCL сълзи
Най-честите симптоми на PCL сълза са доста подобни на симптомите на ACL сълза. Болката в коляното, подуването и намаленото движение са често срещани и при двете наранявания.Пациентите могат да имат усещане, че коляното им е „изскочило“ или изпуснало. Проблемите с нестабилността на коляното през седмиците и месеците след нараняване на PCL не са толкова чести, колкото нестабилността след разкъсване на ACL. Когато пациентите имат нестабилност след нараняване на PCL, те обикновено заявяват, че не могат да "вярват" на коляното си или че има чувството, че коляното може да излезе. Ако това оплакване от нестабилност е проблем след нараняване на PCL, това може да е индикация за продължаване на операцията.
Основният фактор при диагностицирането на PCL разкъсване е като се знае как се е случило нараняването. Познаването на историята на нараняването (например позицията на крака и действието, което се случва) ще помогне при поставянето на диагнозата. Специфични маневри могат да проверят функцията на PCL. Най-надежден е тестът на задните чекмеджета.С наведено коляно Вашият лекар ще избута пищяла назад; това подчертава PCL. Ако PCL е дефицитен или разкъсан, пищялът ще се плъзне твърде назад и ще покаже нараняване на PCL.
Рентгеновите лъчи и ЯМР също са полезни за изясняване на диагнозата и откриване на други структури на коляното, които могат да бъдат наранени. Често се срещат други наранявания на сухожилията или увреждане на хрущяла, когато се открие разкъсване на PCL.
Сълзите на PCL се степенуват според тежестта на нараняването, степен I до степен III. Степента се определя от степента на разпуснатост, измерена по време на вашия преглед. Като цяло степенуването на нараняването съответства на следното:
- Степен I: Частични сълзи на PCL.
- Степен II: изолиран, пълен разкъсване на PCL.
- Степен III: Разкъсване на PCL с други свързани наранявания на сухожилията.
Лечение на PCL сълза
Лечението на PCL сълзи е противоречиво и за разлика от лечението на ACL сълза, има малко съгласие относно оптималното лечение за всички пациенти.Първоначалното лечение на болката и подуването се състои в използването на патерици, лед и повдигане. След като тези симптоми се уталожат, физиотерапията е от полза за подобряване на движението и силата на коляното. Неоперативното лечение се препоръчва за повечето сълзи от PCL от I и II степен.
Хирургичната реконструкция на PCL е противоречива и обикновено се препоръчва само за сълзи от PCL степен III. Поради техническата трудност на операцията, някои ортопедични хирурзи не виждат ползата от реконструкцията на PCL. Други обаче смятат, че възстановяването на PCL може да доведе до подобрена стабилност на коляното и да намали вероятността от проблеми по пътя.
Хирургичната PCL реконструкция е трудна отчасти поради положението на PCL в коляното. Опитът да се постави нов PCL присадка в това положение е трудно и с течение на времето тези присадки са известни с това, че се разтягат и стават по-малко функционални. Като цяло, хирургичната PCL реконструкция е запазена за пациенти, които са ранили няколко големи коленни връзки, или за тези, които не могат да извършват обичайните си дейности поради постоянна нестабилност на коляното.