Съдържание
- Хирургията с проктектомия може значително да подобри качеството на живот
- Защо трябва да се премахнат ректума и ануса
- Хирургия на проктектомия
- Промени в диетата
- Потенциални усложнения на проктектомия
- Дума от Verywell
За хората с болестта на Crohn и улцерозен колит обикновено се прави вид илеостомия, наречена крайна илеостомия. Това е, когато част от тънките черва се пренесе през корема, извън тялото, за да се създаде това, което се нарича стома. Над стомата се носи торба за стома за събиране на изпражнения и се изпразва няколко пъти на ден, когато е необходимо.
Хирургията с проктектомия може значително да подобри качеството на живот
Хирургията на проктектомия може също да се използва за лечение на рак на ректума. Ректумът или по-голямата част от ректума също се отстраняват по време на операция с j-торбичка (анастомоза на илеоаналната торбичка или IPAA), което обикновено се прави само при пациенти с улцерозен колит. За тези пациенти анусът е оставен на място и последният участък от тънките черва е оформен в структура (във формата на "J"), която задържа изпражненията, както ректума.
Когато анусът също се отстрани, тази област на тялото след това се затваря хирургически. Някои хора от общността на IBD го наричат като „дупето на Барби“, тъй наречено, тъй като на някои хора им напомня за куклено дъно, което (очевидно) няма структура, за да пусне табуретка.
Проктектомията е голяма операция и то не само защото се прави под обща упойка и всичко, което е свързано с нея. След проктектомия и отстраняване на ануса за IBD, илеостомия е постоянна. Това може да бъде трудна тема за справяне, поради много причини, които ще бъдат различни за всеки пациент.
Важно е обаче да се отбележи, че това може да бъде животоспасяваща операция за някои хора с IBD и значително ще подобри качеството на живот на много други. Хора с IBD, които имат заболяването в областта на ректума и ануса (перианалната област) може да се справи с болката и да има много медицински интервенции и назначения на лекар за справяне с усложнения като абсцеси и фистули. След операция за проктоктомия хората с IBD, които имат тези усложнения, често се чувстват по-добре и намират подобрено качеството си на живот.
Защо трябва да се премахнат ректума и ануса
Съвременните оценки показват, че процентът на пациентите с болестта на Crohn, които се нуждаят от операция за протектомия, е между 12% и 20%. Хората със симптоми на болестта на Crohn може да се наложи да направят тази операция, тъй като болестта на Crohn засяга областта около ануса, което е наречена перианална област.
Болестта на Crohn понякога може да причини усложнения като фистули или абсцеси в близост до ануса.Тези проблеми могат да бъдат трудни за управление и излекуване и могат да причинят не само болка, но и намаляване на качеството на живот. В някои случаи използването на илеостомия за определен период от време, за да се избегне изпражненията в областта или поставянето на дренажи, може да помогне, но когато тези неща не работят, може да се препоръча проктектомия.
За пациенти с улцерозен колит, които или не искат да се подложат на операция с j-торбичка, или не могат да се подложат на тази операция поради проблеми в перианалната област, проктоколектомия с постоянна илеостомия също е опция. За малцинство от хора с улцерозен колит ректумът все още има възпаление и отстраняването му би дало най-добрия шанс за подобряване на качеството на живот.
При други пациенти, а това също е рядко, рискът от рак на ректума е такъв, че отстраняването на ректума се счита за най-добрият вариант за намаляване на този риск.
Хирургия на проктектомия
Хирургията на проктектомия е основна хирургия и могат да бъдат използвани различни техники. Колоректалният хирург, който завършва операцията, ще реши как ще бъде направена операцията и пациентите ще искат да говорят за подробностите по време на предхирургичните срещи. Всеки хирургичен екип и болница ще имат предпочитан начин да завършат операцията и да решат колко дълго пациентите ще останат в болницата след това и управлението на последващите грижи.
Във всички случаи тази операция се прави под обща анестезия и ще изисква престой в болница поне няколко дни. Управлението на болката ще бъде важна част от възстановяването както в болницата, така и у дома. Както при повечето операции, ставането и излизането от леглото и ходенето веднага щом болничният персонал препоръча е жизненоважно за излекуването.
След операция за проктоктомия пациентите ще се приберат вкъщи с нова илеостомия, ако такава не е била на мястото си преди операцията. Сестрата по ентеростомална терапия ще ви помогне да разберете как да се грижите за нова стома и как да смените уреда за стома.
Също така ще има поставени шевове на дъното, където анусът е бил затворен, и тази област може да се нуждае от специални грижи и почистване за известно време, докато не бъде напълно излекувана. Хирургичният екип ще даде указания за всякакви други проблеми, преди пациентът да бъде освободен от болницата.
Промени в диетата
Пациентите може да са в почивка на червата (да не ядат храни), докато тънките черва се „събудят“ от операцията и не започнат да издават шум, който здравният специалист може да чуе чрез стетоскоп на корема. Следващата стъпка обикновено е яденето на бистри течности като желатин и бульон и постепенно добавяне на повече видове храни, докато отново не се храните с твърда храна.
Пациентите често се прибират вкъщи с модифицирана диета за няколко седмици, докато колоректалният хирург не каже, че нормалната диета може да бъде възобновена. След това може да има няколко храни, които хирургът и гастроентерологът препоръчват да се избягват (неща като пуканки или ядки), тъй като всеки тип коремна операция носи риск от по-късно запушване на червата. Този риск от препятствия ще варира значително от човек на човек, така че диетата е най-добре да се обсъжда с хирурга и други членове на здравния екип.
Потенциални усложнения на проктектомия
- Перианални рани:Най-честото усложнение на операцията за протектомия при болестта на Crohn е това, че има незараснала рана в перианалната област. В някои случаи хората с болест на Crohn, които се нуждаят от проктектомия, са се разболели доста и може да са в по-лоша физическа форма, отколкото те и техните лекари биха искали преди операцията.
- Наличието на абсцеси или фистули в перианалната област също е рисков фактор за възникване на усложнения в тази област след операция. Лошото хранене или недостигът на витамини, пушенето и затлъстяването също могат да допринесат за лошото зарастване на раните след операцията. В повечето случаи незарастващата рана се лекува консервативно с техники за грижа за рани, но в по-малка част от случаите може да се наложи друга операция.
- Сексуална функция:Загрижеността относно сексуалната функция също е често срещана при този тип хирургия.За щастие, еректилната дисфункция при мъжете след проктектомия е ниска и се оценява на между два и четири процента. Още по-добрата новина е, че едно дългосрочно последващо проучване показа, че 90 процента от хората, които са претърпели операция по проктоктомия, са доволни от сексуалното си здраве.
Някои пациенти съобщават, че сексуалната функция е по-лоша и се изчислява, че процентът е между 25 и 30 процента. Пациентите, които установят, че сексуалната функция не е това, което биха искали да бъде, ще искат да се обърнат към тази тема с хирурга и / или гастроентеролога. Налична е помощ за проблемите, свързани със сексуалното здраве и най-важната част за справяне с тревогите е да я насочите към вниманието на вашия здравен екип. - Лекарства:Някои пациенти може да са загрижени за това как настоящите лекарства, които приемат, могат да повлияят на възстановяването. Едно проучване показа, че хората с болест на Crohn, които получават биологична терапия, нямат по-висок риск от проблеми със зарастването на рани, отколкото тези, които не приемат биологична терапия по това време.
Дума от Verywell
Хирургията с проктектомия е трудна перспектива за много хора с IBD. Наличието на тази операция означава постоянна стомия и въпреки че повечето пациенти се чувстват по-добре и се наслаждават повече на живота след операцията на стомата, естествено е да имате притеснения.
Разговорите за операцията с колоректален хирург и гастроентеролог често помагат за поставянето на много рискови фактори в перспектива. Добрата новина е, че по-голямата част от хората с IBD, които са оперирани с проктектомия, се излекуват добре и продължават да се чувстват по-добре и да се наслаждават повече на живота си.