Съдържание
Леглото на простатата е структура в мъжкия таз, разположена точно под пикочния мехур, където почива простатната жлеза. Терминът се използва най-често в контекста на хирургична процедура, известна като радикална простатектомия, при която простатната жлеза се отстранява при мъже с диагноза рак на простатата.Поради съседното си положение леглото на простатата е особено уязвимо към разпространението на рак. Поради това простатното легло (известно още като простатна ямка) често е във фокуса на вторичното лечение на рак.
Когато е показана радикална простатектомия
Хирургията обикновено се използва за лечение на рак на простатата, ако не се е разпространил (метастазирал) извън самата простатна жлеза. Радикалната простатектомия е основният вид операция, която се извършва. Включва отстраняване на цялата простатна жлеза и околните тъкани, включително семенните мехурчета (органите, които отделят течности, изграждащи спермата). Близките лимфни възли също могат да бъдат премахнати.
При радикална простатектомия, простатната жлеза може да бъде достъпна по различни начини:
- Чрез разрез в долната част на корема (ретропубик)
- Чрез разрез между ануса и скротума (перинеума)
- Чрез разрез на ключалка с помощта на тънък, осветен хирургически инструмент, наречен лапароскоп (лапароскопски)
Изборът на операция зависи до голяма степен от целите на лечението. Ретропубичната простатектомия се използва по-често, ако лекарите вярват, че ракът се е разпространил в лимфните възли. Лапароскопската простатектомия е далеч по-малко инвазивна, но изисква квалифициран хирург (и може да не се предлага във всички клиники).
От трите перинеалната простатектомия се използва по-рядко, тъй като е по-вероятно да причини увреждане на нервите, което води до проблеми с ерекцията.
Лечение на рак
Леглото на простатата е ключова област на фокус при мъжете, подложени на простатектомия. Там най-често се откриват ракови клетки след отстраняване на жлезата. Това е и мястото, където ракът често се повтаря при лица, лекувани преди това за злокачествено заболяване.
Поради тези причини може да се използва адювантна (вторична) лъчева терапия, за да се гарантира, че всички ракови клетки са унищожени. Междувременно всяко предложение за рецидив обикновено включва изследване на простатното легло и околните тъкани.
Адювантна лъчева терапия
След като бъде извършена радикална простатектомия, лекарят ще иска редовно да следи състоянието ви с кръвен тест, наречен анализ на специфичен за простатата антиген (PSA). PSA се използва за скрининг на рак на простатата и може да се използва и за откриване на възпаление на простатната жлеза. След като жлезата бъде премахната, PSA трябва да падне до неоткриваемо ниво в рамките на месец или малко.
Ако обаче PSA започне да се повишава, Вашият лекар може да предложи процедура, наречена външна лъчева терапия. Това доставя насочена радиация директно към простатното легло и околните тъкани. Понякога се провежда заедно с хормонална терапия за подобряване на процента на излекуване.
Може да се препоръча и адювантна лъчетерапия при мъже, за които се смята, че са с по-висок риск от рецидив. Процедурата се извършва скоро след простатектомията, за да се гарантира по-доброто унищожаване на всички следи от рак. 60% от мъжете, подложени на радикална простатектомия, вероятно ще имат рецидив.
За мъже, които изпитват рецидив в областта на простатното легло, но без метастази, може да бъде предписана спасителна лъчева терапия. Целта на спасителната терапия е да контролира рака и да предотврати метастазирането му извън непосредствената област. Не е подходящо за метастатично заболяване.
Страничните ефекти от лъчетерапията могат да варират в зависимост от това колко локализиран или широко разпространен е ракът. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар какво можете разумно да очаквате, преди да вземете решение за курс на лъчева терапия.