Какво представлява протонната лъчева терапия за рак?

Съдържание

• Как работи протонната лъчева терапия
• Разлики между „нормална“ лъчева терапия и протонна терапия
• Видове рак, които се лекуват с терапия с протонни лъчи
• Ползи и рискове от протонната лъчева терапия
• Алтернативи на протонната лъчева терапия
• Възможни странични ефекти от терапията с протонни лъчи
• Подготовка за терапия с протонни лъчи

Протонната лъчева терапия при рак е подобна на лъчевата терапия, но използва високоенергийни протони вместо фотони или рентгенови лъчи за увреждане на тумори. Обикновено се използва за тумори в ранен стадий (стадии I, II и III) и е бил използван за много различни видове рак, като рак на белите дробове, рак на простатата, детски рак и др. Докато протонната терапия има предимството от по-прецизно доставяне на лъчение (което е полезно при ракови заболявания като мозъчен тумор), основното й предимство е в намаляването на краткосрочните и дългосрочните странични ефекти на лъчението. Нека разгледаме някои от предимствата и недостатъците на терапията с протонни лъчи, потенциалните странични ефекти и какво можете да очаквате.

Тъй като терапията с протонни лъчи е сравнително нова на сцената (за първи път се използва през 1990 г.), но едва наскоро стана по-широко достъпна), може да се чувствате тревожни и объркани. Научаването за това лечение е важна стъпка към това да се чувствате овластени във вашата грижа за рака.

Как работи протонната лъчева терапия

Краткото обяснение на това как работи терапията с протонни лъчи е подобно на конвенционалната лъчева терапия - използва енергия за увреждане или унищожаване на раковите клетки.

За тези, които искат да разберат механизма на това лечение в по-голяма дълбочина, терапията с протонни лъчи работи чрез ускоряване на протоните (положителни частици) до високо енергийно състояние чрез ускорител на частици (циклотрон или синхротон). Това високо енергийно състояние позволява на протоните да пътуват през тъкан директно до тумор; което води до много локализирано бомбардиране на протони върху тумора.

Протоните са заредени положително и следователно привличат отрицателни заряди. Когато протонът се изстреля близо до молекула като ДНК, отрицателно заредените области на молекулата ще бъдат привлечени към протона, като по този начин пречат на нормалната ориентация и функция на тази молекула. Резултатът от този процес в крайна сметка е смъртта на раковите клетки.

Разлики между „нормална“ лъчева терапия и протонна терапия

Протонната терапия и конвенционалната лъчетерапия се предписват от радиационни онколози. Една от най-очевидните разлики е локалността на лечението. Протонната терапия точно се насочва към много специфични места, което може да доведе до по-малко увреждане на околните тъкани. Конвенционалната лъчева терапия е по-малко насочена и могат да бъдат повредени повече "нормални" клетки в областта на тумора.

Терапията с протонни лъчи не е един вид лечение, а по-скоро има различни видове и методи. По-нови видове терапия с протонни лъчи като сканиране с молив се смята, че правят тази терапия още по-поносима.

Видове рак, които се лекуват с терапия с протонни лъчи

Терапията с протонни лъчи обикновено се използва за локализирани тумори (стадий I, II или III) и се използва рядко за тумори от етап 4 (тумори, които са се разпространили в други области на тялото). Може да се използва самостоятелно или да се комбинира с други лечения като хирургия, химиотерапия, имунотерапия или традиционна лъчетерапия. Някои видове рак, при които може да се използва протонна лъчева терапия, включват:

• Рак на белия дроб: Протонната терапия за рак на белия дроб може да се използва за рак в ранен стадий, който не може да бъде лекуван с операция, или за рецидив, когато вече е проведена конвенционална лъчева терапия.
• Рак на мозъка: Точната зона на доставка, предлагана от терапия с протонни лъчи, може да бъде от полза за мозъчни тумори, при които дори малки количества увреждания на близките нормални тъкани могат да имат значителни странични ефекти.
• Детски рак: Терапията с протонни лъчи, както е обсъдено по-долу, може да причини по-малко увреждане на близките нормални тъкани. Тъй като увреждането на ДНК на нормалните клетки може да доведе до вторични ракови заболявания, се смята, че тази терапия може да бъде по-добър вариант понякога за деца.
• Рак на главата и шията
• Рак на черния дроб
• Рак на жлъчния мехур
• Рак на хранопровода
• Рак на стомаха
• Рак на простатата
• Саркоми
• Рак на очите

Някои неракови тумори, като доброкачествени мозъчни тумори, също могат да бъдат лекувани с протонна терапия.

Ползи и рискове от протонната лъчева терапия

Има много нови лечения за рак, възникнали през последните десетилетия, и това е прекрасно. В същото време обаче, когато има различни възможности за лечение, вие и вашият онколог ще трябва да вземете решение за това кое лечение е най-добро за вас като човек.

Някои хора изброяват потенциалните лечения и след това преценяват възможностите въз основа на това колко ефективни могат да бъдат леченията, както и възможните нежелани реакции (и кои нежелани реакции биха сметнали за най-малко и най-малко досадни). Изброяването на плюсовете и минусите на протонната терапия може да помогне при този процес.

Предимства

Плюсовете на протонната терапия включват:

Прецизна доставка с по-малко дългосрочни щети

Протонната лъчева терапия причинява увреждане на много точна област на тъканта. Това може да бъде особено добро за тумори, които се намират в близост до жизненоважни структури, като мозъчни тумори или белодробни тумори, които лежат близо до сърцето.

Може да позволи по-висока доза на лъчение

Поради прецизното доставяне на протони, често може да се достави по-висока доза радиация на тумор с терапия с протонни лъчи.

По-малко увреждане на околните тъкани и по-малко дългосрочни рискове

Точната зона на радиационно доставяне с терапия с протонни лъчи може да доведе до по-малко увреждане на околната тъкан. Това не само намалява страничните ефекти (поради по-малко увреждане на нормалните здрави тъкани), но също така може да намали вероятността от развитие на вторични ракови заболявания (ракови заболявания, причинени от ракови лечения като лъчева терапия и химиотерапия). Смята се, че рискът от вторичен рак ще бъде по-малък при терапия с протонни лъчи, отколкото при конвенционалната лъчева терапия, което го прави особено важно за младите хора с рак.

Ракът на главата и шията, особено този, свързан с човешкия папиломен вирус (HPV), има по-висока степен на преживяемост от несвързани с HPV тумори, което означава, че хората често ще трябва да се справят с дългосрочните странични ефекти на радиацията в продължение на много години. В тази ситуация терапията с протонни лъчи може да бъде за предпочитане пред конвенционалната радиация. Смята се също, че протонната терапия може да доведе до по-малко вкусова дисфункция, отколкото лъчевата терапия при хора, които имат рак на главата и шията.

В ход са и клинични изпитвания, сравняващи протонната терапия с конвенционалната радиация при жени с ранен стадий на рак на гърдата. Тъй като лъчевата терапия за рак на гърдата може да увреди сърцето, се смята, че протонната терапия може да доведе до по-малко сърдечни увреждания, но понастоящем не е известно. сърцето към радиация.)

Протонните лъчи са по-лесни за управление

Протонните лъчи са по-лесни за управление от конвенционалната радиация. Освен това, след като лъчът достигне тумора, той спира, вместо да води до разсейване и прекомерно проникване.

Добре толериран

Терапията с протонни лъчи обикновено се понася добре с по-малко краткосрочни странични ефекти от конвенционалната лъчева терапия, като дразнене на кожата.

Неоперативни тумори

Протонната терапия (и стереотаксична телесна лъчетерапия или SBRT) може да се използва за ранни ракови заболявания, които на теория трябва да бъдат оперативни, но се считат за неработоспособни поради местоположението им в близост до жизненоважни структури или когато човек не е добър кандидат за операция.

Недостатъци

Недостатъците на протонната терапия могат да включват:

Май Мис Рак извън радиационното поле

Поради точната област на радиационно доставяне, протонната терапия може да пропусне малки участъци от ракови клетки и метастази, които се намират в близост, но извън радиационното поле.

Разходи

Понастоящем терапията с протонни лъчи е приблизително два пъти по-скъпа от конвенционалната лъчева терапия поради режийни разходи (протонната терапия изисква голям линеен ускорител). Понастоящем струва повече от 200 милиона долара за изграждане на съоръжение.

Уникални предизвикателства

Предизвикателствата с протонната терапия включват управление на движенията и промени в анатомията, които се извършват преди и по време на лечението.

Ограничени съоръжения

Тъй като в Съединените щати има само няколко центъра за терапия с протонни лъчи, може да се наложи хората да изминат доста разстояние, за да получат това лечение.

Алтернативи на протонната лъчева терапия

Докато конвенционалната лъчева терапия обикновено е по-малко прецизна и включва повече „разсейване“ от терапията с протонни лъчи, по-новите лъчеви техники също осигуряват много по-прецизно доставяне на лъчение.

Стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT)

Един пример е стереотаксичната телесна лъчетерапия (SBRT). При SBRT по-високи дози радиация се доставят в точно определена област. SBRT може да се използва с лечебно намерение за тумори, които не могат да бъдат отстранени хирургично поради местоположението им, или за лечение на „олигометастази“ (единични или само няколко метастази в мозъка, черния дроб или белия дроб от солидни тумори).

Възможни странични ефекти от терапията с протонни лъчи

Подобно на повечето лечения на рак, терапията с протонни лъчи може да причини нежелани реакции и усложнения. Въпреки че терапията с протонни лъчи се доставя в точно определена област, може да възникне увреждане на нормалните клетки в близост до тумора. Много от страничните ефекти са подобни на страничните ефекти от конвенционалната лъчева терапия, но поради точния фокус на увреждането може да са по-малко тежки. Най-честите нежелани реакции включват:

Умора

Както при конвенционалната лъчетерапия, умората е един от най-често съобщаваните симптоми на лечението. Тази умора обикновено е най-силна, колкото по-нататък по време на лечението сте.

Зачервяване на кожата / обриви (радиационен дерматит)

Зачервяването е често срещано при терапия с протонни лъчи и по-рядко могат да се появят мехури и разграждане на кожата.

Косопад

Може да настъпи загуба на коса в региона, в който се прилага терапия с протонни лъчи е често срещано. например, загуба на коса на главата може да възникне, когато протонната терапия се използва за рак на мозъка, а загубата на коса на гърдите може да възникне при протонната терапия за рак на белия дроб. За разлика от косопада, свързан с химиотерапията, косопадът е свързан с терапия с протонни лъчи може да е постоянен.

Възпаление в региона, където се прилага протонна терапия

Когато се прилага протонна терапия на гръдния кош, възпаление на белите дробове, наречено радиационен пневмонит. Важно е да се разпознае възпалението на белите дробове (със симптоми като кашлица, задух или болка в гърдите при дишане) като радиационен пневмонит трябва да се лекува, за да се намали рискът от развитие на белодробна фиброза (белези на белите дробове). Възпаление (а понякога и фиброза) може да се появи и в други региони, като например на хранопровода и други.

Подготовка за терапия с протонни лъчи

Има няколко важни стъпки преди започване на терапия с протонни лъчи.

Къде се предлага терапия с протонни лъчи?

Все още има ограничен брой ракови центрове в Съединените щати и в световен мащаб, които предоставят възможност за терапия с протонни лъчи. Карта на центровете за протонна терапия може да ви покаже дали това лечение се предлага в близост до вашето местоположение. Ако ще ви се наложи да пътувате, е важно да прецените потенциалните ползи от терапията с протонни лъчи спрямо тези на лъчевата терапия, за да оцените застрахователното си покритие и джобни разходи и се запитайте докъде сте готови да пътувате.

Картиране

Преди да започнете лечението с терапия с протонни лъчи, ще се срещнете с радиационен онколог, който ще обсъди какво можете да очаквате, както и ползите, както и рисковете от процедурата. Ще ви бъде направено CT сканиране, за да се набележи регионът на тялото ви, който ще се лекува, и ще бъде снабдено с устройство за обездвижване (както при конвенционалната терапия). Тази плесен ще бъде поставена върху частта от тялото, която получава лъчение по време на всяко лечение.

Схема на лечение

Подобно на конвенционалната радиация, терапиите с протонни лъчи често се правят ежедневно през седмицата в продължение на общо 20 до 40 сесии. Докато реалната радиационна част от посещението отнема само минута или две, повечето срещи ще продължат 30 до 45 минути.

Протонната терапия не е болезнена и не е необходима анестезия (с изключение на деца, които може да се нуждаят от седация, за да бъдат неподвижни по време на лечението).

Дума от Verywell

Протонната лъчева терапия предлага още една възможност за лечение на рак. Поради способността му да фокусира точно лъчението върху рака, основните му предимства не са в елиминирането на рака, а по-скоро в намаляването на риска от странични ефекти, свързани с лечението. Като такъв може да е добър вариант за тумори, които са близо до жизненоважни структури и за по-млади хора, които могат да имат по-малък риск от вторични ракови заболявания с терапия с протонни лъчи спрямо конвенционалната радиация.

Може да се използва и за тумори, които преди са били лекувани с конвенционална радиация, но са се повтаряли. Точното местоположение на лечението може също да позволи да се излъчи лъчение с по-висока доза от конвенционалното облъчване.

В момента има противоречия относно бързото приемане и развитие на центрове, които осигуряват тези лечения, тъй като в някои случаи или конвенционалната радиация, или процедура като SBRT може да бъде също толкова ефективна, но по-евтина. Тъй като терапията с протонни лъчи е все още сравнително нова, ние все още нямаме проучвания, за да подкрепим напълно теоретичните предимства на протонната терапия пред други лечения. Обсъдете тази опция с вашия доставчик, за да видите дали е подходяща за вас.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст