Общ преглед на псевдобулбарния ефект при МС

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение

Псевдобулбарният афект или PBA е синдром, характеризиращ се с изблици на плач или смях, които са неподходящи или преувеличени в социалната среда на човека. Този синдром може да се появи при пациенти с МС и да повлияе значително на техния живот, причинявайки чувство на безпокойство, смущение и социална изолация. Разстройството обаче става все по-широко признато и се предлага ефективно лечение.

Променливостта на термините, използвани за описване на този синдром, създава известно объркване сред хората, които страдат от него, както и в медицинската област. Някои други термини, използвани за описване на псевдобулбарен ефект, включват:

• Неволно разстройство на емоционалното изразяване
• Емоционална лабилност или нарушена регулация или инконтиненция
• Патологичен смях и плач
• Емоционализъм

Симптоми

PBA се проявява в прекомерни прояви на емоции, като например:

• Плачете прекомерно в тъжни или докосващи ситуации, значително повече, отколкото пациентът би плакал в миналото
• Смех неконтролируемо в ситуации, които са само леко забавни и преди биха предизвикали само лек смях от пациента
• Поразителна степен на емоционална реакция от страна на пациента, като плачът или смехът се задържат в продължение на значителен период от време и са имунизирани срещу усилията на индивида да го потисне

Плачът изглежда е по-често проявление на PBA от смеха, въпреки че и двете могат да се появят.

Причини

Учените смятат, че хората с псевдобулбарен афект са нарушили нервната сигнализация в малкия си мозък. Мозъкът контролира координацията и начина, по който тялото се движи, а учените вярват, че това може да помогне и за контролиране на изразяването на емоции на тялото въз основа на принос от други части на мозъка .

Докато точното участие на малкия мозък в псевдобулбарен афект е неясно, основните невротрансмитери, за които се смята, че играят жизненоважна роля в PBA, са серотонинът и глутаматът.

Освен МС, има редица други неврологични разстройства, свързани с развитието на псевдо булбарен афект. Те включват:

• Болест на Алцхаймер
• Травматично увреждане на мозъка
• Удар
• Мозъчен тумор
• Амиотрофична странична склероза (ALS)
• болестта на Паркинсон

За хората с МС PBA има тенденция да се появява в по-късните етапи, поради което хората, които са имали няколко рецидиви на МС или прогресиращ, деактивиращ ход на заболяването, са по-податливи на синдрома.

Диагноза

Един от начините, по които лекарят може да постави диагноза PBA, е да разговаря с близък приятел или роднина на пациента и / или със самия пациент. Докторът ще търси следните „улики“, когато прави своята оценка:

• Емоционалният отговор е ситуативно неподходящ.
• Чувствата на пациента и афективната реакция не са тясно свързани.
• Продължителността и тежестта на епизодите не могат да бъдат контролирани от пациента.
• Изразяването на емоцията не води до чувство на облекчение.
• Емоционалните отговори не са същите, както преди.
• Емоционалните отговори са несъвместими или непропорционални на настроението.
• Емоционалните реакции не зависят от стимул или са прекомерни спрямо този стимул.
• Синдромът причинява значителен стрес или социално / професионално увреждане.
• Отговорите не се отчитат от друго психиатрично или неврологично разстройство или употреба на наркотици или алкохол.

Съществуват и два вида въпросници, които помагат на лекарите да диагностицират псевдобулбарен афект. Едната е патологичната везна за смях и плач (PLACS), в която клиницистът интервюира пациента. Другото еЦентър за неврологично проучване - скала за лабилност (CNS – LS), който е въпросник за самоотчитане.

За да се диагностицира точно PBA, трябва да се изключат и други причини. Псевдобулбарният ефект може да бъде пропуснат от лекарите, тъй като те приписват плачещите епизоди на депресията, което е често срещано при МС. Лекарите могат да направят задълбочена история на психичното здраве, за да изключат депресията при хора, съобщаващи за този ефект.

МС срещу депресия

Има някои ключови разлики, които могат да помогнат да се направи разлика между тези две състояния. Едната е, че при депресия епизод на плач съвпада с ниско настроение. При псевдобулбарен афект епизодът на плач на човек е непоследователен, преувеличен или дори противоречив на това как се чувства в действителност. Също така, при псевдобулбарен ефект, човек може да премине от плач към смях в рамките на един изблик.

Друга улика е продължителността: изблиците на псевдобулбарен плач или смях са склонни да се появяват внезапно и да завършват внезапно, като продължават секунди до минути. Епизодът на депресия, от друга страна, трае поне две седмици. В допълнение, депресията е свързана с други симптоми като промяна в навиците на съня и апетита, чувство за вина и загуба на интерес към дейности.

В някои случаи лекарят ще извърши електроенцефалограма (ЕЕГ), за да изключи рядка форма на епилепсия, която може да причини симптоми, подобни на тези на PBA.

Как множествената склероза може да ви направи предразположени към депресия

Лечение

Ако Вашият лекар Ви диагностицира PBA, може да Ви бъде предписан трицикличен антидепресант, като Elavil (амитриптилин) или нортриптилин, или селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) като Celexa (циталопрам).

По-вероятно е да Ви бъде предписан Nuedexta (декстрометорфан хидробромид / хинидин сулфат), който е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2010 г. за лечение на PBA. Изследванията установиха, че е ефективен за облекчаване на симптомите на PBA при пациенти с МС, в допълнение към пациентите с ALS.

Страничните ефекти на Nuedexta могат да включват диария, замаяност, кашлица, повръщане, слабост, подуване, инфекции на пикочните пътища, грип и метеоризъм. Докато приемате това лекарство, проследяването е важно, особено за проследяване на нивата на калий и магнезий в организма, които могат да бъдат намалени с Nuedexta. Може да е необходимо повече наблюдение за хора, които са изложени на риск от определени ритъмни нарушения на сърцето.

Дума от Verywell

PBA може да бъде неудобно и неразбрано от други хора. Освен да посетите Вашия лекар за лечението, важно е да говорите със семейството, приятелите и колегите си, като обясните какво е PBA и как е свързано с Вашата МС. По този начин, ако усетите, че се смеете или плачете прекомерно, хората ще разберат по-добре защо действате така, както сте.