Съдържание
Псориазисът е автоимунно разстройство, което засяга предимно кожата на лактите, коленете, ръцете, краката и гърба, но може да засегне и ушите. Псориазисът на външното ухо може да бъде естетически непривлекателен и неудобен. Когато засяга вътрешното ухо, това може да повлияе на слуха и потенциално баланса ви.За щастие, слуховите проблеми, свързани с псориазис, са склонни да бъдат временни и лесно могат да бъдат лекувани от Вашия лекар или специалист по уши, нос и гърло (УНГ), известен като отоларинголог. Като част от лечението могат да се предписват локални и системни лекарства за лечение или профилактика на остри епизоди, известни като пристъпи.
Симптоми
Псориазисът на ухото обикновено е ограничен до външното ухо (състоящо се от ушната мида и ушната мида) и / или ушния канал (слухов проход). Обикновено не засяга органите на средното или вътрешното ухо, включително тъпанчето (тъпанчевата мембрана) или тъпанчевия канал. Симптомите могат да включват:
- Червени, сухи петна от кожата, покрити със сребристо-бели люспи (плаки)
- Сърбеж, болка или нежност на или в ухото
- Кървене при надраскване
- Запушване на ушен восък
- Загуба на слуха
Ако преди това не сте били диагностицирани с псориазис, тези симптоми може да са объркващи, тъй като могат да имитират други състояния на ухото, като ухото на плувеца. Това е особено вярно, ако плаките се появяват само в ушния канал.
Най-общо казано, рядко има псориазис само на ухото. Обикновено ще има данни за псориатични лезии другаде по тялото.
В някои случаи може да е необходим пълен физически изпит, за да се установи връзката между разпръскването на плаки в една част на тялото и проблеми със слуха само в едното ухо.
В редки случаи псориазисът може да се прояви едновременно със свързано автоимунно разстройство, известно като псориатичен артрит. Псориатичният артрит може да засегне тъканите на средното и вътрешното ухо, причинявайки световъртеж и проблеми с баланса.
Автоимунни причини за загуба на слухаПричини
Псориазисът е автоимунно разстройство, характеризиращо се с имунна система, която се е объркала. По слабо разбрани причини имунната система внезапно ще атакува собствените си клетки и тъкани. Специално при псориазис, целта на нападението ще бъдат кожни клетки, наречени кератиноцити, които съставляват около 90% от външния слой на кожата (епидермиса).
Възпалителният отговор ефективно ще ускори деленето и растежа на тези клетки, което ще ги накара да се натрупват по-бързо, отколкото могат да бъдат отделени. Когато клетките бъдат изтласкани на повърхността, те ще създадат червените, сухи и възпалени петна, характерни за псориазиса.
Псориазисът не е насочен към лигавичните клетки, като тези на носа, тъпанчето или вътрешното ухо. Ето защо псориазисът може да се развие по лицето, но не и в устата.
Всяка загуба на слух, свързана с псориазис, се причинява от отделянето (изтъркване) на люспите от плаките. Люспите могат да проникнат в слуховия канал, да се появят с ушна кал и да причинят пълно или частично запушване.
Загубата на слуха като такава не се причинява от нараняване на ухото, а по-скоро от запушване на канала, водещ до тъпанчето.
Ако се касае за псориатичен артрит, органите на средното ухо (включително кохлеята и стъпалата) могат да станат обекти на възпаление и увреждане. Според проучване от 2014 г. в Вестник по ревматология, 60% от хората с псориатичен артрит изпитват някакво ниво на загуба на слуха, докато 23% изпитват световъртеж или проблеми с баланса.
Псориазис лекар дискусионно ръководство
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Диагноза
Обикновено ушният псориазис се диагностицира с физически преглед. В допълнение към идентифицирането на характерните плаки, лекарят ще прегледа вашата медицинска история, за да оцени риска от заболяването (включително фамилна анамнеза за псориазис или други автоимунни нарушения).
Физическият преглед ще включва проверка на слуховия проход със запалено устройство, наречено отоскоп. Ако резултатите от физическия преглед са неубедителни, лекарят може да направи остъргване на кожни клетки и да ги изследва под микроскоп. Псориатичните кожни клетки обикновено имат необичайно плътен и уплътнен (акантотичен) вид, за разлика от този на подобни кожни заболявания като екзема.
Тъй като няма кръвни или образни тестове за окончателна диагностика на псориазис, лекарят може да провери за подобни слухови нарушения, включително външен отит (ухо на плувеца), вирусни инфекции, отит на средното ухо и контактен дерматит на ушния канал.
Ако се касае за световъртеж, може да се наложи да посетите отоларинголог за пълна диагностична оценка, включваща тестове за слух и баланс, сканиране на ядрено-магнитен резонанс (MRI) на структурата на вътрешното ухо и кръвен тест за ревматоиден фактор (RF), ако псориатичният артрит е заподозрян.
Лечение
Преди каквото и да е лечение, Вашият лекар вероятно ще иска да премахне натрупването на восък и кожни клетки от ушния канал. Само това може да помогне за възстановяване на загубата на слуха. Може да се наложи това да се прави редовно, за да се поддържа ушния канал чист. Никога не използвайте памучни тампони за отстраняване на восък от ушния канал, тъй като това може да избута восъка по-дълбоко в ухото и дори може да доведе до разкъсване на тъпанчето.
Няма лечение за псориазис, но има лекарства, които могат да помогнат за овладяване на възпалението и да поддържат пристъпите под контрол. Някои от тези лекарства не са подходящи за деликатните тъкани на слуховия проход и съседното тъпанче.
Възможностите за лечение на псориазис на ушите включват:
- Стероидни капки за уши, отпуска се по рецепта
- OTC хидрокортизон или калципотриенови мазила за лечение на псориазис на външното ухо
- Противогъбични шампоани против пърхот за предотвратяване на вторични гъбични инфекции
- Търговски омекотители за ушна кал за да премахнете внимателно восъка у дома
- Капки топъл зехтин за овлажняване и разхлабване на ушната кал
- Перорални антибиотици ако се развие бактериална инфекция
Преди да използвате каквото и да е лекарство за борба с псориазис, говорете с Вашия лекар, за да се уверите, че е подходящо за ухото.
Умереният до тежък псориазис може да изисква системни лекарства за смекчаване на имунния отговор, който предизвиква пристъпи. В зависимост от тежестта на вашите симптоми, те могат да включват:
- Метотрексат, антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD)
- Ацитретин, орално ретиноидно лекарство, използвано за намаляване на възпалението
- Биологични лекарства, като Humira (адалимумаб), Enbrel (етанерцепт), Taltz (иксекизумаб), Cosentyx (секукинумаб) и Stelara (устекинумаб).
Тези перорални и инжекционни лекарства също са ефективни при управление на симптомите на псориатичен артрит.
Освен това трябва да работите с Вашия лекар, за да идентифицирате причинителите, които могат да предизвикат пристъп. Те варират при отделните хора и могат да включват стрес, лекарства, ниски температури, травми на кожата, инфекции и алкохол.Дори триенето, причинено от памучни тампони, може да бъде достатъчно, за да предизвика остър пристъп.
Справяне
Не е известно защо някои хора с псориазис развиват ушни плаки, а други не. И, за съжаление, може да не можете да направите нищо, за да го предотвратите. Дори хора, които практикуват добра хигиена, могат да развият псориазис на ухото.
Ако развиете псориазис на ухото или в ухото, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да избягвате бъркането в ухото. Посетете лекар и поддържайте ушите си чисти и сухи, като използвате само най-меките сапуни и най-меките кърпи. Не вземайте и не драскайте лезиите, които могат само да причинят кървене и да ги влошат.
Ако сте смутени от плаките, може да успеете да ги покриете с шапка, но избягвайте такива, които са стегнати или причиняват триене върху или около ушите. Слънчевата светлина често може да помогне за намаляване на псориазисните плаки, но ограничете излагането си на не повече от 30 минути (и носете много слънцезащитни продукти с висок SPF).
Ако стресът е отключващ фактор, практикувайте терапии на ума и тялото, за да подпомогнете управлението на емоциите си. Те включват медитация, ръководени образи, упражнения за дълбоко дишане и прогресивна мускулна релаксация (PMR).
Ако изпитвате тревожност или депресия в резултат на вашето състояние, помислете за посещение на терапевт или психиатър, който може да ви помогне да сортирате емоциите си и да предпише антидепресанти или анксиолитични (анти-тревожни) лекарства, ако е необходимо.
Съвети за справяне с псориазис