Съдържание
R-CHOP е съкращението за комбинацията от лекарства, които обикновено се използват като химиотерапия за някои видове рак, като неходжкинови лимфоми (NHL). Всяка буква в R-CHOP означава различно лекарство, но съкращението може да обърка, тъй като едно лекарство понякога има повече от едно име:- R = ритуксимаб
- С = Циклофосфамид
- H = доксорубицин хидрохлорид (хидроксидауномицин)
- O = винкристин сулфат (онковин)
- P = Преднизон
Ритуксимаб е антитяло, насочено срещу CD20 антигена, протеин, разположен върху нормални и злокачествени пре-В и зрели В лимфоцити. Ритуксимаб предизвиква имунен отговор от пациента срещу CD20-положителни клетки.
Циклофосфамид е известен като алкилиращ агент и има както противоракова, така и антиимунна активност. В черния дроб циклофосфамидът се превръща в метаболити, които се свързват с ДНК, като пречи на клетките да правят копия на ДНК и инициират клетъчна смърт.
Хидроксидауномицин е модифицирана форма на доксорубицин, известна като антибиотик тип антрациклин, и има противоракова активност.
Онковин или винкристин се свързва с малки структури в клетките, наречени микротубули и пречи на способността на клетките да се делят.
Преднизон е стероиден агент с противовъзпалителни свойства и има много различни приложения в медицината. При някои чувствителни типове ракови клетки преднизонът може да стимулира програмирана клетъчна смърт.
R-CHOP се използва широко при неходжкинов лимфом. Може да се използва самостоятелно, или може да се използва заедно с други лекарства или лечения, или за лечение на други видове рак, освен лимфом. По същия начин, отделните съставки на R-CHOP, като ритуксимаб, могат да се използват самостоятелно при някои злокачествени заболявания и при някои пациенти, за да се подпомогне лечението на заболяването.
Повече за R-CHOP
Тъй като познанията за различните видове лимфоми се разширяват, учените научават, че различните подтипове на един и същ лимфом могат да реагират по различен начин на даден режим. Клиничните изпитвания разглеждат употребата на други агенти, в комбинация с R-CHOP, за различни злокачествени заболявания.
R-CHOP се счита за стандартно лечение на един от най-често срещаните видове NHL, дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL). Когато разглеждате NHL като цяло, DLBCL представлява 25% до 35% от всички нови диагнози в световен мащаб всяка година. R-CHOP може да се използва и в определени случаи на фоликуларен лимфом, съгласно Насоките от 2017 г. от Националния комплексен Ракова мрежа.
Колко често се дава всеки агент?
Данните за целия режим, включително и колко пъти се дава всяко лекарство, за какъв период от време и в каква последователност, могат да варират в зависимост от злокачественото заболяване, отговора на пациента и участващите лекари или институции.
- Една последователност от лекарства се нарича цикъл, така че можете да чуете лекарите да говорят за „колко цикъла на R-CHOP“ са планирани, например.
- Един протокол включва прилагането на ритуксимаб като инфузия в продължение на няколко часа през първия ден от лечението, докато лекарствата от режима CHOP могат да бъдат започнати на следващия ден. Целият курс може да се повтаря на всеки три седмици в продължение на около шест до осем цикъла. Днес обаче клиницистите говорят и за "режими, подобни на CHOP", и има множество различни протоколи, които лекарите могат да следват, които използват тези лекарства.
Като пример за някои от нововъзникващите вариации на R-CHOP се изследва нещо, наречено „R-mini-CHOP“. Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - изследователска група с много френско име - разгледа въпроса за минимизиране на токсичността при хора с DLBCL на възраст от 80 до 95 г. Те имаха за цел да изследват ефикасността и безопасността на намалена доза CHOP (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин и преднизон) химиотерапия с конвенционална доза ритуксимаб - моноклоналното антитяло, насочено към клетките с CD20 'етикет' - при пациенти в напреднала възраст с DLBCL.
Досега резултатите бяха обнадеждаващи; също подчертавайки значението на отделните фактори на пациента в тази възрастова група. Когато се използва схема на химиотерапия с по-ниска доза или R- "miniCHOP", ефективността изглежда е приблизително сравнима на 2 години със стандартната доза, но с намалена честота на хоспитализация, свързана с химиотерапията.
Чести нежелани реакции
Както ритуксимаб, така и CHOP имат странични ефекти и пълният списък с потенциални странични ефекти е извън обхвата на настоящата статия. Ето няколко, изберете потенциални странични ефекти обаче:
- Обикновено губите цялата коса на главата си. Косата в веждите и други области също може да изтънява или да пада. Загубата на коса обикновено започва след първия или втория цикъл на химиотерапия и почти винаги е временно, тъй като косата ще порасне отново след края на химиотерапията.
- Гаденето и повръщането или гаденето са често срещани и могат да се появят веднага след лечението до три дни след лечението.
- Запек може да възникне поради винкристин, както и други лекарства, които могат да се дават при гадене и болка.
- Рани в устата могат да се появят някъде след лечението и това може да ви направи по-вероятно да получите инфекция в устата си, така че грижата за устната кухина е важна.
- R-CHOP може да повлияе на способността Ви да забременеете или да родите дете.
- Може да сте по-склонни към инфекция по време на лечението с CHOP, така че се опитайте да избягвате контакт с хора, които имат настинка или грип, и да миете ръцете си често, за да намалите риска от заразяване с вирус или инфекция.
- R-CHOP може да намали броя на тромбоцитите, които помагат на кръвта да се съсирва, така че не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате синини или кървене, които не можете да обясните.
- Преднизонът е стероид и има много потенциални странични ефекти, включително промени в настроението, наддаване на тегло и подуване.