Какво е реактивен артрит?

Съдържание

• Симптоми на реактивен артрит
• Кожа
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Прогноза

Реактивният артрит е вид болка в ставите и възпаление, което се появява като реакция на инфекция другаде в тялото. Най-вероятно ставите да бъдат засегнати от реактивен артрит са коленете, глезените и краката. Възпалителната реакция обаче може да обхване и очите и пикочните пътища, както и свързаните с тях генитални структури.

Докато реактивният артрит може да засегне и двата пола, мъжете на възраст между 20 и 40 години са най-склонни да го развият.

Също известен като

Реактивният артрит е бил известен преди като синдром на Reiter. Вашият лекар може също да го посочи като серонегативна спондилоартропатия.

Симптоми на реактивен артрит

Серонегативните спондилоартропатии са група от нарушения, които могат да причинят възпаление в цялото тяло, особено в гръбначния стълб. Други нарушения в тази група включват псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит и някои форми на артрит, свързани с улцерозен колит и болест на Crohn.

Възпалението е естествената реакция на тялото ви към нараняване или заболяване и се характеризира с:

• Подуване
• Зачервяване
• Топлина
• Болка

Специфичните симптоми на реактивния артрит и свързаните с тях усложнения могат да варират в зависимост от това коя част (части) на тялото са засегнати, било то ставите, урогениталния тракт, очите или кожата.

Съединения

Реактивният артрит обикновено включва болки в ставите и подуване на коленете, глезените и стъпалата, но китките, пръстите и други стави също могат да бъдат засегнати.

Хората с реактивен артрит често развиват тендинит, който често води до болка в глезена или ахилесовото сухожилие. Някои случаи включват израстъци на петата-кости в петата, които могат да причинят хронична болка в краката.

Освен това приблизително половината от хората с реактивен артрит съобщават за болки в кръста и седалището. Реактивният артрит също може да причини спондилит или сакроилеит (възпаление на сакроилиачните стави в основата на гръбначния стълб)

Урогенитален тракт

Реактивният артрит често засяга урогениталния тракт, с различни симптоми при мъжете и жените.

При мъжете, засяга простатата и уретрата. Мъжете може да забележат:

• Повишена нужда от уриниране
• Усещане за парене при уриниране
• Болка в пениса
• Течно отделяне от пениса

Някои мъже с реактивен артрит развиват простатит, който може да причини треска и студени тръпки заедно с повишена нужда от уриниране и усещане за парене при пикаене.

Уретрит при мъжете

При жените, това заболяване засяга уретрата, матката и влагалището.

Освен това жените с реактивен артрит могат да развият възпаление на:

• Шийка на матката (цервицит): Може да включва кървене между менструациите, необичайно вагинално отделяне и болка при полов акт
• Уретра (уретрит): Може да предизвика усещане за парене по време на уриниране и често уриниране
• Фалопиеви тръби (салпингит, възпалително заболяване на таза): Може да причини необичайни вагинални секрети, зацапване между менструациите, болезнени менструации, болка по време на секс, болезнено уриниране, гадене и повръщане, треска, болки в долната част на гърба, коремна болка и треска
• Вулва и вагина (вулвовагинит, вулвит, вагинит): Може да причини дразнене, сърбеж, силно миришещо вагинално течение и болка по време на уриниране

Кога да посетите лекар при болки в уретрата

Очи

Конюнктивит, възпаление на лигавицата, което покрива очната ябълка и клепача, се развива при приблизително половината от хората с реактивен артрит.

Някои хора могат да се развият увеит, което представлява възпаление на увеята (пигментирания слой в окото, включително ириса).

Конюнктивит и увеит могат да причинят:

• Зачервяване на очите
• Болка в очите и дразнене
• Замъглено зрение

Засягането на очите обикновено се появява в началото на реактивния артрит и симптомите могат да изчезнат, за да се върнат отново.

Кожа

Кожните симптоми, включващи рани и обриви, са по-рядко срещани. Малки проценти от хората с реактивен артрит развиват:

• Малки, плитки, безболезнени рани в края на пениса
• Обриви
• Червени и люспести петна по стъпалата, дланите или другаде.
• Язви в устата, които идват и си отиват; те могат да бъдат безболезнени и да останат незабелязани

Тези симптоми обикновено набъбват и отслабват за период от няколко седмици до няколко месеца.

Симптомите на реактивния артрит обикновено траят между три и 12 месеца. Най-общо казано, жените с реактивен артрит често имат по-леки симптоми от мъжете. При малък процент от хората симптомите могат да дойдат и да си отидат или да се развият в дългосрочно заболяване.

Причини

При много хора реактивният артрит се предизвиква от полово предавани инфекции (ППИ). Понякога се нарича тази форма на разстройството пикочно-половаили урогенитален реактивен артрит.

В други е причинено от инфекция в стомашно-чревния тракт от ядене на храна или боравене с вещества, които са замърсени с бактерии. Тази форма понякога се нарича ентеричен или стомашно-чревен реактивен артрит.

Хламидия

Бактерията, най-често свързана с реактивен артрит, е Chlamydia trachomatis, Широко известен като хламидия. Инфекцията с хламидия може да доведе до реактивен артрит, обикновено около две до четири седмици след инфекцията.

Може да не сте наясно с инфекцията с хламидия, но Вашият лекар вероятно ще Ви тества, ако подозира, че е реактивен артрит, но не сте имали скорошни GI симптоми.

Хламидиите обикновено се придобиват чрез сексуален контакт. Някои доказателства също показват, че респираторните инфекции с Chlamydia pneumoniae може да отключи и реактивен артрит.

Мъжете са девет пъти по-склонни от жените да развият реактивен артрит поради венерически инфекции.

Инфекции на стомашно-чревния тракт

Инфекциите в храносмилателния тракт, които могат да предизвикат реактивен артрит, включват:

• Салмонела
• Шигела
• Йерсиния
• Campylobacter

Тези инфекции обикновено са резултат от хранително отравяне, което се случва, когато или ядете или боравите със замърсени храни. Жените и мъжете имат еднаква вероятност да развият реактивен артрит в резултат на хранителни инфекции.

Заразно ли е?

Докато бактериите, които предизвикват реактивен артрит, могат да се предават от човек на човек, самият реактивен артрит не е заразен.

Генетично предразположение

Лекарите не знаят точно защо някои хора, изложени на горепосочените бактерии, развиват реактивен артрит, а други не, но те са идентифицирали генетичен фактор - човешки левкоцитен антиген (HLA) B27 - който увеличава шанса за развитие на реактивен артрит.

До 80% от хората с реактивен артрит имат положителен тест за HLA-B27, но това не означава, че наследяването на гена винаги води до заболяването. Докато около 6% от здравите хора имат гена HLA-B27, само около 15% от тях ще развият реактивен артрит, ако се заразят с отключваща инфекция.

Изследователите се опитват да разберат по-добре защо е така, както и защо инфекцията може изобщо да предизвика артрит. Учените също така изучават защо хората с генетичен фактор HLA-B27 са по-изложени на риск от другите.

Интересното е, че хората, които имат гена HLA-B27, са по-склонни да развият проблеми, свързани с гръбначния стълб в резултат на реактивен артрит, отколкото тези без гена.

Диагноза

Реактивният артрит засяга няколко части на тялото. Така че, за да го диагностицирате правилно и да го лекувате, може да се наложи да посетите няколко различни вида лекари, всеки от които ще проведе свои собствени прегледи и може да проведе (или да повтори) определени тестове.

Вашият медицински екип

Ревматологът (лекар, специализиран в областта на артрита и свързаните с него проблеми) обикновено е "защитникът" на медицинския екип за реактивен артрит, който служи като основно лице, което координира плана за лечение с приноса на други специалисти, както и следи за всякакви странични ефекти .

Такива специалисти (и техните области на фокус) могат да включват:

• Офталмолог: Очни заболявания
• Гинеколог: Генитални симптоми при жените
• Уролог: Генитални симптоми при мъже и жени
• Дерматолог: Кожни симптоми
• Ортопед: Операция на силно увредени стави
• Физиатър: Режими на упражнения

Преглед

В началото на прегледа очаквайте лекар да вземе пълна медицинска история и да попита за вашите настоящи симптоми. Може да ви помогне, ако водите запис на симптомите си, кога се появяват и колко дълго продължават.

Особено важно е да се съобщават всякакви грипоподобни симптоми като следните, тъй като те могат да са доказателство за бактериална инфекция:

• Треска
• Повръщане
• Диария

Тестове

Няма нито един тест, който може да диагностицира реактивен артрит, така че Вашият лекар вероятно ще разгледа няколко фактора, преди да постави диагноза. Ако вашата инфекция е била лека и не е изисквала медицинско лечение, това може да затрудни диагностичния процес.

Вашият лекар може да назначи всяка комбинация от следния тест и други изследвания, които сметне за необходими:

• Генетичен фактор HLA-B27 кръвен тест, въпреки че положителен резултат не винаги означава, че имате разстройство - само че сте предразположени.
• Тестове за ревматоиден фактор или антинуклеарни антитела за подпомагане на идентифицирането на други причини за артрит (напр. ревматоиден артрит или лупус).
• Скорост на утаяване на еритроцитите, тъй като високата "скорост на седалка" често показва възпаление някъде в тялото, което може да сочи към ревматично заболяване.

Вашите лекари вероятно ще тестват за инфекции, които могат да бъдат свързани с реактивен артрит, като хламидия. Тампони могат да се вземат от гърлото, уретрата (при мъжете) или шийката на матката (при жените).

Вашите проби от урина и изпражнения също могат да бъдат изследвани.

За да се изключи инфекция в болезнена става, лекарят може да отстрани и тества проба от синовиална течност.

Изследователите разработват методи за откриване на местоположението на задействащите бактерии в тялото. Някои учени подозират, че след попадането на бактериите в организма те се транспортират до ставите, където могат да останат в малки количества за неопределено време.

Образност

Лекарите понякога използват рентгенови лъчи, за да помогнат за диагностициране на реактивен артрит и да изключат други причини за артрит. Рентгеновите лъчи могат да открият други симптоми, включително:

• Спондилит
• Сакроилеит
• Подуване на меките тъкани
• Увреждане на хрущяла и ставите
• Калциеви отлагания

Лечение

Въпреки че няма лечение за реактивен артрит, има няколко лечения, които могат да облекчат симптомите Ви.

Антибиотици

Антибиотиците помагат за премахване на бактериални инфекции, които предизвикват реактивен артрит. Конкретният предписан антибиотик зависи от вида на бактериалната инфекция, която имате.

Някои лекари могат да препоръчват антибиотици за дълъг период от време (до три месеца), но изследванията на тази практика са непоследователни и са източник на известни разногласия в медицинската общност, особено когато става въпрос за случаи, предизвикани от инфекции на стомашно-чревния тракт.

НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) намаляват възпалението на ставите и често се използват за лечение на пациенти с реактивен артрит. Някои НСПВС се отпускат без рецепта, като:

• Аспирин
• Advil, Motrin (ибупрофен)

Други НСПВС, които обикновено са по-ефективни при реактивен артрит, трябва да бъдат предписани от лекар, включително:

• Тиворбекс (индометацин)
• Толметин

Локални кортикостероиди

Тези кортикостероиди се предлагат под формата на крем или лосион, които могат да се прилагат директно върху кожни рани, свързани с реактивен артрит. Локалните кортикостероиди намаляват възпалението и насърчават заздравяването.

Кортикостероидни снимки

За тези с тежко възпаление на ставите, инжектирането на кортикостероиди директно в засегнатата става може да намали възпалението.

Имуносупресори / DMARDs

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат или сулфасалзин могат да помогнат за контролиране на тежки симптоми, които не могат да бъдат контролирани от други лекарства.

TNF блокери

Ако вашият случай се окаже труден за лечение с горепосочените възможности, Вашият лекар може да предпише TNF блокер, като Enbrel (етанерцепт) и Remicade (инфликсимаб).

Изследователите тестват комбинирани лечения за реактивен артрит. По-специално те тестват употребата на антибиотици в комбинация с инхибитори на TNF и с други имуносупресори, като метотрексат и сулфасалазин.

Упражнение

Упражненията могат да помогнат за подобряване на функцията на ставите, но е важно да ги въвеждате постепенно и с насоки от физиатър или физиотерапевт. Препоръчителните видове упражнения включват:

• Укрепващи упражнения за изграждане на мускули около ставата за по-добра опора.
• Упражнения с обхват на движение за подобряване на гъвкавостта и движението.
• Упражнения за стягане на мускулитекоито не включват съвместно движение: Те могат да бъдат полезни, ако имате твърде много възпаление и болка за други видове упражнения.

Ако имате болка и възпаление в гръбначния стълб, упражненията, които разтягат и разширяват гърба ви, могат да бъдат особено полезни за предотвратяване на дългосрочни увреждания.

Водните упражнения също могат да бъдат полезни, тъй като плаваемостта на водата значително намалява натиска върху ставите.

Как да спортувате безопасно, когато имате артрит

Прогноза

Повечето хора с реактивен артрит се възстановяват напълно от първоначалния пристъп на симптоми и са в състояние да се върнат към редовни дейности два до шест месеца след появата на първите симптоми. Леките симптоми могат да продължат до 12 месеца, но обикновено не пречат на ежедневните дейности.

Приблизително 30% до 50% от хората с реактивен артрит ще развият симптоми отново някъде след изчезването на първоначалния пристъп. Някои ще развият хроничен (дългосрочен) артрит, който обикновено е лек. Възможно е такива рецидиви да се дължат на реинфекция. Болки в гърба и артрит са симптомите, които най-често се появяват отново.

Малък процент от пациентите ще имат хроничен, тежък артрит, който е трудно контролируем с лечение и може да причини деформация на ставите.