Съдържание
Повтарящата се ерозия на роговицата е повтарящо се отваряне или разграждане на клетките на горния слой на роговицата. Клетките, които изграждат горния слой на роговицата, се наричат епителни клетки. Тези епителни клетки са здраво свързани с роговицата от слоя отдолу, наречен Bowman’s слой. Слоят на Bowman функционира като лепило, за да придържа епителните клетки плътно към окото.Слоят на Bowman е направен от колаген. Когато този слой е повреден или нездрав, горният слой на епителните клетки не успява да се излекува правилно и никога не се свързва правилно със слоя на Боуман. В резултат епителните клетки се отделят лесно. Епителните клетки се регенерират, но те са лошо закрепени към слоя на Боуман. От време на време епителните клетки лесно падат, оставяйки отворена рана, подобна на драскотина или ожулване на окото.
Рискови фактори
Повтарящата се ерозия на роговицата обикновено се причинява от предишно нараняване на роговицата и слоя на Боуман. Ако нараните окото си с остър инструмент или нокът или претърпите хартия, прерязана на окото, водеща до абразия на роговицата, има риск от по-късно развитие на повтаряща се ерозия на роговицата.
Хората, които страдат от някои дистрофии на роговицата (дистрофия на мембраната на епителната база (EBMD), дистрофия на Рейс-Баклерс, дистрофия на решетката, гранулирана дистрофия, ендотелна дистрофия на Фух), също могат да имат повтарящи се ерозии на роговицата. При тези хора, предната или предната част на роговицата може да е болна, поради което епителните клетки не се свързват плътно с роговицата. Понякога те могат да получат ерозия спонтанно, но ако хората с болест на предната базална мембрана получат драскотина в окото, те са изложени на много по-висок риск от развитие на повтарящи се ерозии на роговицата по-късно в живота.
Тези, които страдат от синдром на сухото око, също могат да бъдат изложени на по-голям риск от развитие на повтарящи се ерозии, ако са претърпели предишно нараняване на очите.
Симптоми
Симптомите на повтарящи се ерозии на роговицата са подобни на тези при абразия на роговицата. Хората с повтаряща се ерозия на роговицата са склонни да се оплакват от следното:
- остри болки
- пясъчно, пясъчно усещане в окото
- чувствителност към светлина
- разкъсване
- зачервяване
- замъглено зрение
- неконтролируемо мигане (блефароспазъм)
Рецидив
Повтарящите се ожулвания на роговицата могат да се появят по всяко време, но често се случват в рамките на седмици след първично изтъркване на роговицата. Хората са склонни да си спомнят, че са имали някакъв вид травма на окото седмици преди това.
Хората, които страдат от повтаряща се ерозия, са склонни да изпитват нейните симптоми сутрин при първото събуждане. Окото обикновено е малко сухо от сън. Тази сухота прави окото лепкаво, така че клепачът може да издърпа епителните клетки от повърхността на окото при първото отваряне на окото сутрин. Някои хора, които страдат от тези ерозии, могат да ги получат 2-3 пъти седмично, а някои ги изпитват само няколко пъти годишно. Някои хора може да ги изпитат повече през определени периоди от годината, когато времето се промени.
Диагноза
Вашият очен лекар може да диагностицира повтаряща се ерозия на роговицата, след като направи внимателна анамнеза. Обикновено се разкрива скорошно нараняване на окото с остър предмет. Може да се оплаквате от епизоди на болка и чувствителност към светлина, които сякаш идват и си отиват.
Вашата зрителна острота ще бъде измерена. След това Вашият лекар ще насади специално жълто багрило, наречено флуоресцеин. Малки участъци от окото ще попият багрилото, което ще направи ерозиите видими при осветяване на кобалтово синя светлина върху окото ви.
Лечение
Лечението може да се състои в успокояване на окото с циклоплегични капки за очи.Циклоплегичните капки за очи временно парализират спазмиращия мускул в окото, който създава болка.
Тъй като повтарящите се ерозии са като отворени рани, те могат да се заразят. Антибиотици могат да бъдат предписани, ако сте изложени на риск от развитие на инфекция.
В някои случаи върху роговицата за няколко дни или няколко седмици ще се постави превръзка с контактна леща. Тази превръзка действа като лейкопласт, предпазвайки чужди вещества и предпазвайки роговицата от триене на клепачите срещу ерозиите.
Вашият лекар може да ви помоли да се връщате често в началото, за да сте сигурни, че ерозиите зарастват и не се заразяват.
Предотвратяване
Изкуствените сълзи, давани няколко пъти на ден, ще поддържат окото ви влажно и ще осигурят здравето на епителните клетки. Очни мазила могат да бъдат предписани преди лягане. Тъй като окото ви може да изсъхне по време на сън, се дават мехлеми, които осигуряват възглавница, така че когато се събудите сутрин, клепачът ви да не залепва по роговицата.
Спането с пластир за очи може да предпази нежелания въздух от таванните вентилатори от потенциално изсушаване на окото ви през нощта. Лечебни капки за очи (Muro 128) могат да бъдат предписани с надеждата да изтеглят излишната роговична течност, за да запазят слоевете на роговицата стегнати и компактни.
Може да се извърши процедура, наречена предна пункция на строма, при която лекарят използва вид хирургическа игла, за да създаде малки пункции в роговицата, за да създаде зона, в която епителните клетки ще се свържат по-плътно.
Фототерапевтичната кератектомия (PTK) е друго възможно лечение, при което върху слоя на Bowman се прилага лазер, който прави тъканта по-плътно свързан с епителните клетки. Това може да се направи, когато предишни лечения не успеят.