Съдържание
Синдромът за повторно хранене е потенциално животозастрашаващо усложнение, което може да възникне, когато някой, който е недохранван, се прехрани и рехидратира. Ако на човек се даде прекалено бързо хранене и хидратация, това може да причини опасни дисбаланси в нивата на електролитите. Когато тези промени са внезапни, това може да доведе до проблеми със сърцето, бъбреците и мозъка, което може да бъде фатално.
Симптоми
Признаците и симптомите на синдрома на повторно хранене могат да се появят внезапно и да имат опустошителни и потенциално фатални последици. Когато човек е бил недохранван, дори за относително кратък период от време, тялото има много механизми, които му позволяват да компенсира свръх. Поради тази причина хората с недохранване първоначално могат да имат нормални или почти нормални резултати от лабораторни тестове.
Когато човек с недохранване започне да получава хранене и хидратация, усложненията обикновено се появяват през първите няколко дни. В недохранено състояние тялото е свикнало да се налага да компенсира прекомерно. Когато човек започне да яде и пие отново, особено повече, отколкото е приемал от дълго време, тялото лесно се претоварва.
Признаците и симптомите на синдром на повторно хранене, които могат да се проявят при тестовете, включват:
- Ненормални нива на натрий (хипонатриемия)
- Ниско съдържание на калий (хипокалиемия)
- Нисък фосфат (хипофосфатемия)
- Ниско съдържание на магнезий (хипомагнезиемия)
- Повишена кръвна захар (хипергликемия)
- Повишена сърдечна честота
- Ниско кръвно налягане
- Анемия
- Ненормална чернодробна функция
- Ненормални тестове на урина или бъбречна функция
- Сърдечни аритмии
- Бързо наддаване на тегло (от задържане на течности)
- Недостиг на витамини и други метаболитни промени
Човек със синдром на повторно хранене може също да изпита умора, слабост, затруднено дишане, коремна болка, гадене и повръщане. В допълнение, те могат да имат промени в червата, подуване, мускулни болки, парализа, объркване, гърчове и има риск да станат коматозни.
Ако не бъде разпознат и своевременно лекуван, синдромът на повторно хранене може да бъде фатален.
Причини
Синдром на повторно хранене се наблюдава от десетилетия при хора, които гладуват в резултат на залавяне (като военнопленници или хора, които са били в концлагери), глад, бедност или болест. Когато в миналото медицински специалисти са се сблъсквали със силно недохранени хора, предположението е било, че тези гладуващи индивиди трябва да имат право да ядат и пият нормално - или дори да приемат големи количества храна - за да се справят с продължителния си глад и да започнат да лекуват телата си.
Лекарите се стреснаха, когато след като им беше позволено да ядат и пият свободно, много пациенти с недохранване умират, вместо да се оправят - понякога само за няколко дни след започване да ядат и пият отново.
Макар да изглеждаше неинтуитивно, медицинският персонал осъзна, че вместо незабавно да позволят на гладуващите да се върнат към нормалните модели на хранене и пиене, те трябва бавно да се хранят и да ги рехидратират с течение на времето, за да избегнат претоварването на техните компрометирани системи. По време на този период на хранене тези пациенти също се нуждаят от постоянно наблюдение - тъй като някои потенциални метаболитни промени (като ниски нива на калий), които могат да бъдат фатални, често настъпват внезапно.
Какво се случва с тялото
Когато тялото не получава адекватно хранене и хидратация, то е принудено да разгражда мастните запаси и в крайна сметка мускулите за енергия. Колкото по-дълго човек е в състояние на глад, толкова повече тялото ще използва тези запаси. Ако човек не се храни и пие достатъчно, магазините не се попълват.
Тъй като човек става по-недохранван, тялото е по-малко способно да се справи с изискванията за нормален живот и дейност. Изхабяването на мускулите и загубата на мастни запаси не само влияят върху способността на човек да се движи, но и отслабва жизнените му органи. Най-уязвимият мускул в тялото е сърцето, поради което хората с недохранване могат да развият сърдечни проблеми.
С напредването на недохранването, човек също ще стане по-уязвим към наранявания и заболявания. Имунната система се нарушава, когато тялото гладува, така че човек няма да може да се излекува много добре от болест или нараняване.
Лошото излекуване прави по-вероятно човек да се разболее много или да развие дългосрочни здравословни проблеми.
Синдромът на повторно хранене може да се появи при всеки недохранван човек, но най-често се среща при хора, които са били хоспитализирани. Има някои условия или рискови фактори, които правят по-вероятно човек да изпита усложнението.
Вие сте най-изложени на риск от синдром на повторно хранене, ако имате някой от тези рискови фактори:
- 10 или повече дни подред сте яли малко или нищо за ядене.
- Индексът на телесна маса (ИТМ) е по-малък от 16.
- Вашите кръвни тестове показват ниски нива на фосфат, калий, натрий или магнезий.
- Наскоро сте отслабнали много (15% от нормалното си телесно тегло или повече през последните три до шест месеца).
Също така е по-вероятно да изпитате синдром на повторно хранене, ако имате поне два от следните рискови фактори:
- Загубили сте 10% или повече от нормалното си телесно тегло през последните три до шест месеца.
- Вашият ИТМ е под 18 години.
- Не сте яли от пет поредни дни.
- Били сте диагностицирани с хранително разстройство, включително анорексия или булимия нервоза.
- Използвате алкохол.
- Възстановявате се от операция.
- Трудно контролирате диабета си.
- Получавате химиотерапия.
- Приемате лекарства, които променят определени минерали, витамини и нивата на течности в тялото ви, като диуретици (наричани още хапчета за вода), инсулин или антиациди.
Важно е да запомните, че човек може да е с нормално тегло или дори с наднормено тегло и пак да страда от лошо хранене.
Може да сте изложени на риск от синдром на повторно хранене, ако сте в недохранено състояние по някаква причина, включително невъзможност да приемате храна през устата поради нараняване или състояние (например поради зъбни проблеми или операция), имате състояние или нараняване, засягащо способността ви да преглъщате, имате стомашно-чревно заболяване, което затруднява тялото ви да усвоява храната, която ядете (малабсорбция), или сте имали операция за отслабване.
В други случаи може да сте изложени на риск, ако вашите социално-икономически обстоятелства - включително бедност, увреждания и / или ако сте в напреднала възраст - ви затрудняват редовно да получавате хранителна храна, ако нямате достатъчно за ядене или ако не можете да закупите хранителни стоки.
Диагноза
Синдромът на повторно хранене най-често се проявява при недохранени възрастни, които са хоспитализирани. Може да се появи при деца, но това е по-рядко. Докато медицинските специалисти знаят, че може да възникне синдром на повторно хранене, има ограничени изследвания по проблема. Лекарите, които редовно работят с пациенти, които са в болница, тъй като са недохранени, като онколози или лекари, работещи в центрове за лечение на хранителни разстройства, най-често срещат синдром на повторно хранене.
Отблизо наблюдение
Дори когато медицинските специалисти знаят, че човек е изложен на синдром на повторно хранене, все още може да бъде трудно да го предотвратите. Усложнението може да се развие бързо, така че внимателното наблюдение на жизнените показатели на човека (като кръвно налягане и дишане), както и честите кръвни изследвания за проверка на нивата на електролитите са от съществено значение за тяхната безопасност.
Наблюдението на кръвната химия е важно, тъй като потенциално животозастрашаващи електролитни дисбаланси могат да се появят, преди човек да започне да показва други признаци (като объркване или слабост). За пациенти, които имат няколко рискови фактора, е важно целият медицински екип да е наясно с възможността за синдром на повторно хранене и да е бил обучен относно неговите признаци и симптоми.
Ако сте силно недохранени, най-вероятно ще бъдете приет в болницата, за да започнете процеса на повторно хранене и рехидратация.
По този начин вашите лекари могат да използват тестове, за да ви наблюдават отблизо за признаци на синдром на повторно хранене. Някои от тези тестове може да се наложи да се изпълняват повече от веднъж. Може да се наложи да носите монитори или да бъдете свързани с машини, които ще наблюдават непрекъснато вашите жизнени показатели, докато сте в болницата и ще уведомите вашия медицински екип, ако настъпят промени.
Медицински тестове
Медицинският екип, който се грижи за вас, ще използва няколко вида тестове, за да следи за признаци на синдром на повторно хранене. Това може да включва проверка на пулса и кръвното налягане, задаване на въпроси за това как се чувствате и дали ви боли, както и вземане на кръвни проби за проверка на нивата на глюкоза, натрий, калий и други електролити.
Освен това вашият медицински екип ще следи колко храна и течности приемате (прием) и колко отделяте (продукция), измервате температурата си, претегляте или правите измервания, за да оцените телесната си маса и ще се грижите за всякакви пристанища или IV, които имате, особено ако приемате течности и хранене през епруветка (ентерално или парентерално хранене).
Лечение
Когато се появи синдром на повторно хранене, медицинският екип ще трябва да предприеме незабавни действия за коригиране на животозастрашаващите дисбаланси. След като здравето на недохраненото лице е по-стабилно, планът за грижи ще трябва да бъде променен, за да се предотвратят допълнителни усложнения.
Когато човек се подхранва и рехидратира след период на недохранване, важно е процесът да е бавен и умишлен, което позволява на тялото достатъчно време да се приспособи. Ако човек ще се нуждае от хранене със сонда, лекарите обикновено се опитват да се уверят, че са добре хидратирани и нямат електролитни дисбаланси. Те също могат да получат някои витаминни добавки, за да коригират всички недостатъци (особено недостиг на тиамин).
Всеки човек ще трябва да бъде внимателно оценен от екип от лекари, за да определи хранителните си нужди. Техните нужди от течност ще се различават и ще се оценяват отделно.
Като цяло, най-безопасният процент на хранене за тежко недохранени пациенти, които се намират в болницата, започва от около половината от техния целеви калориен прием и постепенно увеличава колко калории ядат.
В зависимост от основната причина за недохранването на човек, може да е необходима друга намеса. Например, човек с рак може да се нуждае от едновременно лечение с химиотерапия и лъчетерапия, хората с диабет може да се нуждаят от обучение за наблюдение на инсулина си, а хората с хранителни разстройства често работят със специалисти по психично здраве като част от възстановяването си.
Ако лекарите не са сигурни какво причинява недохранването на даден човек или ако има повтарящи се пристъпи на недохранване, които са трудни за лечение, ще е необходимо допълнително медицинско разследване, за да се определи най-добрият курс на лечение и да се предотвратят потенциални сериозни, дългосрочни усложнения .
След като пациентите бъдат лекувани за недохранване, поддържането на тегло и хранене след повторното хранене обикновено изисква екип от лекари и сродни здравни специалисти. Диетолозите и специалистите по хранене могат да помогнат на хората да се уверят, че се хранят балансирано, както и да се хранят достатъчно, за да отговорят на енергийните нужди на тялото си. Може да се наложи да посещават редовно своя лекар или специалист, за да наблюдават теглото и телесната си маса, както и да се справят с евентуални дефицити на витамини.
Дума от Verywell
Синдромът на хранене е потенциално животозастрашаващо състояние, което може да възникне, когато човек, който е силно недохранван, започне да яде и пие отново. Електролитният дисбаланс може да засегне сърцето, мозъка и други основни органи и да доведе до сериозни усложнения, които могат да бъдат фатални. Спазването на протокола за бавна и стабилна рехидратация и възстановяване на калории е от съществено значение за безопасността и благосъстоянието на човека.Дългосрочните последващи грижи за хора, лекувани от недохранване, ще трябва да включват много различни здравни специалисти в зависимост от основната причина, включително специалисти по психично здраве, специалисти и регистрирани диетолози.
Недохранване след операция на стомашен байпас