Съдържание
Рехабилитацията след поправка на менискус е по-значителна, отколкото ако разкъсаното парче менискус просто се отстрани чрез процедура, наречена частична менискектомия. Ако разкъсаният менискус бъде отстранен, пациентът обикновено става и ходи в рамките на ден или два от операцията и се връща към нормалните дейности в рамките на няколко седмици. След ремонт на менискус, рехабилитацията е по-обширна.Тъй като вашият хирург няма да знае със сигурност дали може да се извърши ремонт на менискус преди артроскопска операция на коляното, пациентите трябва да разберат, че тяхната рехабилитация няма да бъде сигурна, докато не бъде известна точната хирургична процедура. Следователно, пациентите, претърпели операция на менискус, трябва да са наясно, че рехабилитацията може да бъде по-обширна и ограничаваща, ако се извършва поправка на менискус.
Каква точно е необходима рехабилитация зависи от няколко фактора и вие трябва винаги консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете или смените по някакъв начин следоперативната си рехабилитация. Това е особено важно, тъй като има и други процедури, които могат да се извършват едновременно с възстановяването на менискус, които могат да променят нормалния график на постоперативна рехабилитация.
Типичен график за рехабилитация
В света на спортната медицина има доста противоречия относно „най-добрата“ рехабилитация от операция за възстановяване на менискус. Традиционно рехабилитацията беше много бавен, с дейности, ограничени в продължение на много месеци след операцията. Напоследък се прави опит за по-бърза рехабилитация. Все още обаче няма консенсус и много хирурзи се различават в препоръките си. Винаги следвайте конкретните инструкции на Вашия лекар за следоперативна рехабилитация.
Най-често срещаната рехабилитация след възстановяване на менискус е изброена тук. Става въпрос за „средата на пътя“ между много консервативни и много агресивни.
- Веднага след операцията: При събуждане в стаята за възстановяване пациентите се поставят в скоба за коляно. Използваната скоба може да бъде или имобилайзер за коляното, или шарнирна скоба за коляното. Имобилайзерът на коляното държи коляното напълно изпънато, докато шарнирната скоба за коляно може да позволи контролирано движение на коляното. Ако се използва шарнирна скоба за коляно, тя се заключва с коляното напълно изправено. На пациентите се дават патерици и се инструктира да ходят с патериците. Най-често на пациентите ще бъде позволено да поставят тежест върху оперирания крак, стига коляното да се държи напълно изправено (или с имобилайзер за коляното, или шарнирна скоба за коляното, заключена в удължение).
- Първите седмици: Пациентите могат да свалят скобата или имобилайзера, докато не ходят, и да огънат коляното. Вашият хирург обикновено ограничава количеството, което можете да огънете в коляното си, тъй като натискът върху менискуса се увеличава, когато сгъвате коляното. Често скобата позволява на коляното да се огъва само определено количество, например 60 или 90 градуса, в зависимост от препоръката на вашия хирург. Пациентите трябва да продължат да използват скоба, когато ходят, и да поставят тежест върху крака само ако коляното се държи напълно изправено от скобата.
- Първите месеци: След около месец акцентът се поставя върху възвръщането на по-голяма мобилност. Пациентите обикновено могат да ходят с коляното в скобата, но обикновено в рамките на 6 седмици на коляното се позволява да се огъва по време на ходене. Натоварващите дейности все още са ограничени, тъй като менискусът продължава да се лекува.
- 3-4 месеца: До 3 до 4 месеца повечето хирурзи ще позволят връщане към пълни дейности и вече няма да предпазват коляното. Пациентите трябва бавно да се върнат към спорта и състезанията, но вече нямат ограничения в движението и не изискват използването на скоба.
Както беше посочено по-горе, това е само пример за възможен протокол за рехабилитация след операция за възстановяване на менискус. Много хирурзи се различават по своите предпочитания и в зависимост от друга работа, която може да е била извършена по време на операцията, рехабилитацията може да варира значително. Някои хирурзи преследват по-агресивен план за рехабилитация.
Причината за ограниченията е, че проучванията по биомеханика демонстрират повишен стрес върху менискуса с огъване (огъване) и усукване (завъртане) на коляното. Въпреки това не е ясно показано, че тези сили ограничават заздравяването на ремонтиран менискус.Това каза, повечето хирурзи предполагат, че могат да повлияят на заздравяването и следователно имат гореспоменатите ограничения.
Винаги трябва да следвате конкретните инструкции на Вашия лекар и ако имате въпроси относно рехабилитацията, попитайте мнението на Вашия лекар.
Усложнения на хирургията за възстановяване на менискус
Съществуват потенциални усложнения на операцията, които могат да повлияят на заздравяването и възстановяването след възстановяване на менискус. Най-тревожните усложнения са нараняванията на големите нерви и кръвоносните съдове, които се намират в задната част на колянната става.
Нараняването на кръвоносни съдове може да доведе до сериозни проблеми, които могат да изискват спешно лечение за спасяване на крайника. Тези усложнения са много редки, но се съобщава, че са се появили при хора, подложени на операция за възстановяване на менискус.
Два големи нерва, един от вътрешната страна и един от външната страна на коляното, са изложени на потенциална вреда по време на операция за възстановяване на менискус. Перонеалният нерв е от външната страна на коляното и осигурява усещане в горната част на стъпалото и глезена и способността да насочите глезена си нагоре (дорсифлекс на стъпалото). Нараняването на този нерв може да повлияе на тези функции. От вътрешната страна на коляното е сафенозният нерв. Нараняването на сафенозния нерв по време на възстановяване на медиалния менискус може да промени усещането в ходилото и глезена.
Други рискове от операция за възстановяване на менискус включват и тези, наблюдавани при артроскопия на коляното. Възстановяването на менискус се счита за много безопасна хирургична процедура, с нисък шанс за усложнения и изключително нисък риск от сериозни усложнения. Въпреки това усложненията могат да направят възстановяването ви много по-предизвикателно и резултата ви по-малко успешен. Работата в тясно сътрудничество с вашия хирург и терапевт по време на процеса на възстановяване може да ви помогне да управлявате възможно най-бързо всички проблеми или притеснения.
Дума от Verywell
Операцията за възстановяване на менискус има по-дълго и по-специфично възстановяване след операция от типичната артроскопска хирургия на коляното. Важно е да защитите лечебния менискус, за да осигурите възможно най-добрия резултат. След като менискусът бъде излекуван, се очаква пълно възстановяване на активността, но са необходими поне три месеца за пълно заздравяване на тъканите на менискуса и пълното възстановяване от операцията може да отнеме дори повече време.