Съдържание
Повтарящата се мономорфна камерна тахикардия (RMVT) е необичаен тип камерна тахикардия, който има тенденция да се проявява при млади хора, чиито сърца иначе са нормални. Това е в ярък контраст с обичайния вид камерна тахикардия, която най-често се наблюдава при възрастни хора, които имат коронарна артериална болест или сърдечна недостатъчност.Какво представлява камерна тахикардия?
Камерната тахикардия е внезапна, бърза, често опасна сърдечна аритмия, която произхожда от сърдечните вентрикули. Докато понякога човек с вентрикуларна тахикардия ще изпитва само минимални симптоми, много по-типично тази аритмия причинява непосредствени проблеми, които могат да включват значително сърцебиене, силно замайване, синкоп (загуба на съзнание) или дори сърдечен арест и внезапна смърт.
Тези симптоми се появяват, защото камерната тахикардия нарушава способността на сърцето да помпа ефективно. Помпащото действие на сърцето се влошава по време на камерна тахикардия по две причини. Първо, сърдечната честота по време на тази аритмия има тенденция да бъде много бърза (често по-голяма от 180 или 200 удара в минута), достатъчно бърза, за да намали обема на кръвта, която сърцето може да изпомпва. Второ, камерната тахикардия може да наруши нормалното, подредено, координирано свиване на сърдечния мускул - толкова голяма част от работата, която сърцето може да свърши, се губи. Тези два фактора заедно често превръщат камерната тахикардия в особено опасна сърдечна аритмия.
Какво прави RMVT отличително
Три неща правят RMVT различен от "типичната" камерна тахикардия: кой получава, какво го причинява и как се лекува.
Типичната камерна тахикардия е аритмия, която се появява при възрастни хора, които имат основно сърдечно заболяване. Болният сърдечен мускул създава локализирана среда, в която се появява камерна тахикардия.
За разлика от това, RMVT се наблюдава почти изключително при хора на възраст под 40 или 45 години, които имат структурно нормални сърца и изглежда особено забележимо при спортистите. Някои експерти предполагат, че много не-спортисти, които са родени със склонност към RMVT, просто никога не произвеждат високи нива на физически стрес, които понякога са необходими за задействане на тези аритмии. Въпреки че основната генетична причина изглежда вероятно, това не е доказано .
Типичната камерна тахикардия е реентираща аритмия. RMVT, от друга страна, не е повторна аритмия, но се причинява от съвсем различен механизъм (така наречената "задействана" активност), който е свързан с необичаен поток на йони през мембраната на сърдечната клетка.
Поради разликите в това кой получава тези аритмии и как се появяват, лечението на RMVT е много различно от лечението на типичната камерна тахикардия. Повече за лечението по-долу.
Симптоми
RMVT обикновено предизвиква чести, кратки, непостоянни "изблици" на камерна тахикардия, въпреки че е често срещано при хора с това състояние да се случват от време на време по-дълги епизоди.
Най-честите симптоми, причинени от RMVT, са сърцебиене и световъртеж. По-рядко може да възникне и синкоп (загуба на съзнание). За щастие рискът от сърдечен арест и внезапна смърт при RMVT изглежда е доста нисък.
Камерната тахикардия, свързана с RMVT, може да бъде предизвикана от ситуации, при които нивата на адреналин са повишени. Така че хората с RMVT са най-склонни да изпитват симптоми при упражнения (по-специално по време на загряващия период непосредствено след тренировка) или по време на периоди на силен емоционален стрес. Всъщност стрес тестовете - които често ще възпроизведат аритмията - са надежден начин за диагностициране на RMVT.
Лечение
Лечението на RMVT може да се извърши или с медицинска терапия, или с аблационна терапия. Имплантируемите дефибрилатори са рядко подходящи при RMVT, тъй като рискът от внезапна смърт е нисък.
За щастие, RMVT често може да се контролира с калциев блокер (верапамил) или с бета-блокери (като пропранолол) - лекарства, които са склонни да предизвикват относително малко странични ефекти.
Ако тези лекарства не осигуряват достатъчно потискане на камерната тахикардия, може да се обмисли използването на по-мощни антиаритмични лекарства, въпреки че тези лекарства са склонни да причиняват много повече токсичност.
При повечето пациенти с RMVT камерната тахикардия произхожда от локализирана област в горната част на дясната камера, точно под белодробната клапа. При няколко пациенти, които имат RMVT, аритмията идва от подобно място в лявата камера - тоест точно под аортната клапа.
И в двата случая фактът, че произходът на аритмията може да бъде изолиран на определено място, прави RMVT податлив на терапия за аблация. Успешна аблация на RMVT може да бъде постигната при повече от 90% от пациентите с това състояние.
Като се имат предвид тези възможности за лечение, повечето експерти първо ще се опитат да лекуват пациент с RMVT с помощта на верапамил и / или бета-блокер. Ако това не е успешно, терапията с аблация обикновено се счита за следващата стъпка. По един или друг начин, с добра медицинска помощ аритмиите, свързани с RMVT, обикновено могат да бъдат контролирани или елиминирани.
Дума от Verywell
RMVT е особен вид камерна тахикардия, наблюдавана при иначе здрави млади хора - особено при спортисти. Въпреки че рискът от смърт от RMVT изглежда доста нисък, тази аритмия може да наруши живота на човека. За щастие с подходяща терапия тя може да бъде контролирана или елиминирана.