Съдържание
Повече жени имат ревматоиден артрит (RA), отколкото мъжете. Проучванията за разпространение от цял свят показват, че жените са около три пъти по-склонни да страдат от RA.Заболяването също засяга пола по различен начин.Отговорите защо съществуват различия между половете при RA все още не са ясни, но изследователите непрекъснато работят, за да разкрият тези причини. Всъщност досегашните изследвания разкриват фактори и характеристики, които могат да обяснят тези различия, включително различия в производството на хормони, гени, физиологични особености, роли, основани на пола, и поведенчески очаквания.
Причини
Смята се, че жените получават RA в по-голям брой от мъжете поради две основни причини - половите хормони и по-силната им реакция към инфекции, ваксинации и задействания от околната среда. външни токсини.
Полови хормони
Изследователите вярват, че тъй като жените произвеждат естроген, те са изложени на по-висок риск от RA. Всъщност изследванията показват, че високите нива на естроген могат да принудят тялото на жената да се обърка и да се атакува в неправилно насочен отговор на имунната система, наречен автоимунитет.
Половите хормони играят роля в развитието на В-клетките. Тези В-клетки са известни с това, че причиняват дисфункция в реакциите на имунната система.
Изследователите отдавна знаят, че естрогенът засилва изолацията на В-клетките и увеличава производството на протеини на антитела, наречени имуноглобулини (Ig) - което обикновено би помогнало на имунната система да се бори с бактериите, вирусите и вредните нашественици. Твърде много имуноглобулин е признак автоимунни заболявания като RA.
Гени
Генетичните различия при мъжете и жените могат да обяснят защо жените са по-склонни да развият РА. Повечето изследвания намекват за идеята, че мъжете и жените имат напълно различни клетки в тялото си, въпреки че имат сходни тъкани.
Това се обяснява по-добре от доклад от 2012 г. от Университета в Манчестър, Великобритания, който предполага, че X хромозомите играят голяма роля в развитието на RA и тъй като жените имат две от тях, което увеличава риска от RA и други автоимунни заболявания.
Това беше първият път, когато беше установена генетична връзка между RA и X хромозомите, което накара изследователския екип да заключи, че това е от ключово значение за разбирането защо RA засяга жените с по-високи нива, отколкото мъжете.
В допълнение към половите хормони и генетиката, някои фактори на околната среда и как жените реагират на стресови ситуации и събития могат да допринесат за развитието на RA.
Околен свят
Сега изследователите обръщат повече внимание на ролята на факторите на околната среда за развитието на RA. Възможно е излагането на външни токсини, включително специфични за жените, като продукти, които жените използват и са изложени по-често (бои за коса и грим), да увеличи риска.
Един преглед от 2013 г. на проучвания върху специфичните за пола влияния на околната среда установява, че козметичното излагане при жените е доста често. Това включва използването на трайни бои за коса, други продукти за коса и грим и излагане при жени, които работят като фризьори и нокти техници.
Стрес
Стресът влияе върху начина, по който тялото управлява имунния си отговор. Всъщност може да възникне автоимунитет, тъй като стресът променя способността на кортизола да регулира възпалението.Проучванията многократно показват, че жените и мъжете съобщават за различни реакции на стресори, като жените са по-склонни да съобщават за физически симптоми, свързани със стреса.
С RA изследователите предполагат, че тъй като жените обработват стресорите по различен начин от мъжете, намаленият кортизол насърчава възпалението, вместо да го инхибира.
Всъщност, проучване, докладвано през 2013 г. от списанието Изследване и терапия на артрит установените стресови събития могат да доведат до развитие на RA и след като човек има RA, стресът е свързан с по-малко положителна перспектива и по-висока чувствителност към стресови събития.
Защо се развива ревматоидният артритОпит с болести - жени срещу мъже
RA е по-болезнено преживяване за жените, въпреки че мъжете и жените изпитват същите видими симптоми. Полът има тенденция да засяга няколко аспекта на заболяването, включително представяне и тежест, качество на живот и риск за съкратена продължителност на живота.
Тежест и представяне на заболяването
Жените с РА са склонни да изпитват по-агресивно заболяване, по-високи нива на активност на заболяването и по-високи честоти на увреждане.
Едно проучване, докладвано през 2019 г. през Вестник „Научен свят“ има за цел да сравни клиничните характеристики на мъжете и жените с RA, за да определи дали съществуват разлики между половете и да предложи обяснения относно тези разлики.
Проучването в напречно сечение включва 50 мъже и 50 жени от ревматологичен център в Еквадор. Изследователите събраха данни за „клинични прояви, съпътстващи заболявания, лечение и активност на заболяването“ и се опитаха да получат достъп до всякакви различия, които съществуват между двата пола.
Изследователите изследват и фактори на начина на живот, които потенциално могат да обяснят тези различия. Това, което откриха, беше, че въпреки че жените са по-ангажирани с домакинска работа - 66% от жените - и че мъжете консумират повече тютюн (33%) и алкохол (38%), жените все още изпитват по-тежка умора (60%), загуба на апетит (54%) и загуба на тегло (44%), отколкото при мъжете в проучването. Не са открити разлики, свързани със съпътстващите заболявания (съпътстващи състояния) и лечението.
Жените в проучването са имали по-високи стойности за болезнени и подути стави и цялостна медицинска оценка.Изследователите заключават, че резултатите са подобни на други проучвания, показващи жени с по-агресивно заболяване, по-висока активност на заболяването и повече случаи на инвалидност.
Причините, които те посочват при обяснението на тези различия и защо жените изпитват по-голямо бреме на заболяването, са, че жените имат по-ниска мускулна сила и понижена чувствителност към болка. Половите хормони, включително понижени нива на андроген (хормони, отговорни за мъжките черти и репродуктивната активност), също сътрудници.
Освен това изследователите предположиха, че жените с РА може да не се лекуват по-рано от мъжете и следователно живеят с по-голяма продължителност на заболяването.
Ремисия
Проучванията върху ремисията на RA показват, че мъжете имат по-високи нива на ремисия от жените. Ремисията при RA означава, че болестта вече не е активна или че някой с RA има малко или никакви симптоми, свързани със състоянието.
Един системен преглед от 2010 г. изследва ефекта на пола върху ремисията и открива, че поне пет проучвания показват, че мъжете успешно лекуват RA с неревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), биологични препарати или и двете. Мъжете също изпитват постоянна ремисия, докато жените са по-малко склонни да постигнат ремисия, дори докато използват същите терапии.
Качество на живот
Жените с РА са склонни да имат намалено качество на живот, особено в сравнение с мъжете с РА. Едно проучване на напречното сечение, докладвано през 2015 г. в Вестник за артрит, оцени 70 мъже и 70 жени, които отговарят на специфични критерии за диагностична RA.
Изследователите изследваха участниците в проучването въз основа на медицинската история, тежестта на заболяването и цялостното психологическо и свързано с болестта поведение и стратегии за справяне. Качеството на живот се оценява с въпросници.
Резултатите от проучването показват, че жените изпитват по-високи функционални увреждания, по-високи случаи на депресия и остеопороза и повишени нива на тревожност.Жените също изпитват много по-големи нарушения на физическата функция, общото здраве и психичното здраве в сравнение с мъжете.
Изследователите заключават, че жените с РА имат по-ниско качество на живот от мъжете с РА и че депресията и остеопорозата могат да бъдат важен фактор за този ефект.
Съкратен живот
Жените с RA са изложени на много по-висок риск от смъртност от всички причини, обикновено респираторни, в сравнение с жените без болестта, това според проучване, докладвано през 2016 г. в Грижа и изследвания за артрит.
Използвайки данни от здравно проучване на медицинските сестри, събрани от 1976 до 2012 г., изследователите са разгледали 121 700 жени и са установили 28 808 смъртни случая през 36-годишния период.
От 307 смъртни случая на жени с РА, изследователите са успели да установят, че жените с РА са имали 40% повишена смъртност от всички причини.А жените, които са имали серопозитивен РА (където кръвната картина показва специфични протеини, които насърчават развитието на РА), техния риск е била с 51% по-висока в сравнение с жените без РА.
Изследователите заключават, че проучването подчертава важността на справянето с усложненията на RA, особено сърдечно-съдови и респираторни заболявания, които са свързани с ранна смъртност.
Можете ли да живеете дълъг живот с ревматоиден артрит?Лечение и резултати
Мъжете с RA могат да реагират по-добре на лечението рано и по време на хода на заболяването. Изследователите разгледаха две проучвания, едното от 83 пациенти в 16-седмично проучване (проучване RAIN) и друго 297 пациенти в проучване за ранно агресивно лечение (проучване TEAR). Повечето участници в проучването и в двете проучвания са жени.
В проучването RAIN участниците в проучването, които показват най-голямо подобрение в активността на заболяването, са мъже. Те отговаряха на критериите за подобрение с монотерапия с метотрексат.
Участниците в проучването TEAR, които са получили същата монотерапия, са постигнали подобрени нива на активност на заболяването още 12 седмици, а тези, които са показали най-голямо подобрение са мъжете.
Други проучвания са фокусирани върху лечението на биологични терапии при жени спрямо мъже. Например, жените са по-склонни да получат тежки странични ефекти и нежелани реакции на биологичното лечение - до 50% до 75% по-вероятно да доведат до неуспех на лечението.
Изследователите смятат, че половите норми и роли могат да играят някаква роля, в смисъл, че жените са по-склонни да говорят, когато дадено лекарство не действа или ако страничните ефекти са тежки. Освен това има малко доказателства, които предполагат, че мъжете могат да реагират по-добре с биологично лечение.
Какво означава това за пола
Лекарите не лекуват РА въз основа на пола. Това е така, защото RA има тенденция да бъде обективно заболяване - това означава, че докато симптомите са подобни, един човек може да изпитва повече болка, скованост и функционален спад, отколкото някой друг със състоянието
Но лекарите знаят, че жените имат по-голямо бреме на заболяването с RA и имат по-лошо качество на живот и свързаните с това усложнения. Това означава, че лекарите трябва и ще прилагат скрининг за коморбидни състояния, свързани с РА, включително сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и депресия.
Лекарите ще се стремят също така да осигурят колективен и целенасочен подход към лечението, който отчита начина на живот на човека, който може да включва аспекти на пола.
И за всички с RA-мъже или жени, ранното лечение е от съществено значение за забавяне и спиране на прогресията на болестта и за предотвратяване на ставни увреждания и усложнения.
И лечението не се отнася само до приемането на лекарства. Полезно е също така да спите много или да си почивате, да продължите да се движите, да поддържате здравословно тегло и да се храните здравословно и балансирано. Най-важното е да се уверите, че получавате помощта и подкрепата, от които се нуждаете, от приятели и семейство, особено в дните, в които RA е особено предизвикателно.
Подкрепа и ресурси за ревматоиден артрит