Съдържание
Ревматоидният артрит (RA) е хроничен тип артрит, водещ до болка и подуване. RA е симетрично състояние, което означава, че засяга ставите от двете страни на тялото - като ръцете и коленете Ви. Участието на няколко стави от двете страни е това, което отличава RA от другите форми на артрит. RA може също да засегне кожата, очите, белите дробове, сърцето и други жизненоважни органи.Повечето хора с RA приемат лекарства за лечение на болестта си. Когато се опитва да разбере какви лекарства да предпише за RA, Вашият лекар ще вземе предвид няколко фактора, включително възрастта Ви, колко активна е вашата RA и дали имате други медицински състояния.
Определянето на това какви лекарства ще действат може да бъде предизвикателство и изисква подход на проба и грешка. Подходът има за цел да определи кои лекарства най-добре контролират възпалението, облекчават болката и ви позволяват да имате възможно най-доброто качество на живот.
Лекарства за ревматоиден артрит в тръбопроводаЛечение на ревматоиден артрит
Поради неотдавнашния напредък в лекарствените терапии перспективите за хората с РА се подобриха драстично и ремисията е много възможна.
Американският колеж по ревматология публикува критерии за това кои специфични фактори се прилагат за дефиницията на ремисия.Те включват потискане на възпалението и спиране или забавяне на прогресията на заболяването, за да се сведе до минимум увреждането и увреждането на ставите и да се увеличи качеството на живот.
Най-важната цел при лечението на РА е да се намали болката и подуването на ставите на човек и да се поддържа и подобри функцията на ставите.Дългосрочно Вашият лекар ще иска да забави или спре болестния процес, който в крайна сметка би причинил ставни увреждания, лесно забележими Рентгенови лъчи.
Забавянето на болестния процес означава овладяване на възпалението, намаляване на болката и значително намаляване на потенциала за увреждане на ставите и органите.
Един от най-новите методи, които лекарите използват за лечение на РА и привеждат пациентите до ниска активност или ремисия на заболяването, е лечение към целта (TTT). Изследвания от последните две десетилетия показват, че ТТТ е най-подходящата стратегия за „постигане на превъзходни клинични резултати“.
TTT е медицински подход с цел - или липсата на симптоми на възпалително заболяване, или ниска активност на заболяването. След като се поставят цели, се определя методът на лечение. Активността на заболяването се измерва често - обикновено в продължение на три месеца чрез лабораторни тестове и физически прегледи. Ако целите не са изпълнени, лекарствата и / или дозите на лекарства се коригират. Процесът ще продължи до постигане на желаната цел.
Лечение на ревматоиден артрит-ефективноНаркотични терапии
Лекарствата за лечение на RA се разделят на пет категории: Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), стероиди, модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDS), биологични препарати и инхибитори на янус киназа (JAK).
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен - под марките Advil и Motrin - и напроксен - марка Aleve - се препоръчват за облекчаване на болката и незначителни нива на възпаление. Вашият лекар може да предпише по-силно НСПВС в доза много по-висока отколкото това, което се използва за главоболие или леки болки. Трябва да се отбележи, че НСПВС не намаляват дългосрочните вредни ефекти, които RA има върху ставите.
НСПВС обикновено са първа линия за лечение на RA и други възпалителни заболявания. Клиничните проучвания на НСПВС показват, че когато човек прекрати лечението с НСПВС, симптомите на РА обикновено се връщат.
COX-2 инхибиторите са НСПВС с рецепта, които са по-специализирани в начина, по който действат върху възпалението. Те инхибират ензимите на циклооксигеназата (COX), които тялото използва, за да създаде възпалителни и болезнени химикали, наречени простагландини. Сравнението на дозите за НСПВС и COX-2 инхибитори показва сравнима ефективност. Този тип НСПВС обикновено се предписва, ако имате анамнеза за дискомфорт с НСПВС или други рискове от усложнения на стомашно-чревния тракт, като повишен риск от кървене или други стомашни проблеми.
Повечето НСПВС са известни с това, че причиняват сериозни странични ефекти. Това включва стомашно-чревно кървене, задържане на течности и повишен риск от сърдечни заболявания. Вашият лекар ще прецени всички рискове, за да определи дали те надхвърлят ползите от препоръчването и предписването на НСПВС за лечение на RA.
Какво трябва да знаете, преди да приемете НСПВССтероиди
Стероидите, наречени глюкокортикоиди или кортикостероиди, имат мощни противовъзпалителни ефекти. Примери за стероидни лекарства за лечение на RA са преднизон, метилпреднизолон и преднизолон. Стероидите могат да се приемат под формата на хапчета, локално в лосион или крем, инжектирани директно в ставата или чрез интравенозна (чрез вена) инфузия на лекарство. Стероидите могат бързо да подобрят симптомите на RA, включително болка и скованост и възпаление на ставите.
Пероралните стероиди често се предписват на пациенти с RA. Тези лекарства трябва да се приемат само за кратки периоди. Тези лекарства действат по два начина. Първият начин е чрез спиране на производството на възпалителни цитокини, участващи в възпаление на ставите на RA и ерозия на костите в RA. Вторият начин на действие на кортикостероидите е чрез насочване и потискане на циклооксигеназа-2 (COX-2).
Вашият лекар може да предпише стероиди за лечение на пристъпи на RA, когато симптомите на RA са по-активни. Вашият лекар ще иска да продължите да приемате всички други лечения, докато приемате стероиди с ниски дози за кратък период.Вашият лекар може също да предпише кортикостероид, ако RA ограничава способността Ви да функционирате. Това се прави, докато бавнодействащите лекарства влязат в сила, за да предотвратят увреждане на ставите и да забавят свръхактивната ви имунна система, което е основната причина за RA.
Стероидни странични ефекти
Стероидите са известни с това, че причиняват тежки странични ефекти. Страничните ефекти на кортикостероидите включват:
- Качване на тегло
- Влошаване на диабета
- Повишен риск от катаракта
- Загуба на кост, включително повишен риск от остеопения и остеопороза
- Повишен риск от инфекция
Поради повишения риск от нежелани реакции, Вашият лекар ще осигури възможно най-ниската доза за най-кратък период от време за лечение на симптоми на RA.
Какво да знаете за кортизоновите изстрели за артритТрадиционни DMARD
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) се използват за намаляване на възпалението и забавяне на прогресията на RA.Това означава, че човек, който живее с RA, ще има по-малко симптоми и ще има по-малко увреждане на ставите и тъканите с течение на времето. Тези лекарства, за съжаление, не могат да обърнат увреждането на ставите.
Има два основни типа DMARD - традиционни DMARD и биологични препарати. Традиционните DMARD се предлагат в много различни форми за лечение на RA, включително метотрексат и сулфасалазин. Метотрексатът е най-често срещаният DMARD, предписван за RA.
DMARD действат, тъй като пречат на критичните пътища в имунната система, които са отговорни за причиняването на възпаление. Традиционните DMARD обикновено се дават под формата на хапчета, а метотрексатът се дава веднъж седмично. Метотрексат може също да се прилага като седмична инжекция.
DMARD странични ефекти
Тъй като DMARD са мощни системни лекарства (засягащи цялото тяло), те могат да причинят тежки странични ефекти.
Честите нежелани реакции на DMARD включват:
- Стомашно разстройство, като гадене, повръщане или диария
- Чернодробни проблеми, които са по-рядко срещани от стомашни проблеми. Вашият лекар ще проверява редовно кръвта Ви, за да се увери, че тези лекарства не увреждат черния Ви дроб.
- Проблеми с кръвта, включително анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
- Повишен риск от инфекция
Биологични препарати
Модификаторите на биологичния отговор - или накратко биологични - се правят с помощта на биотехнологии. Това означава, че биологичните препарати са генетично конструирани, за да се държат като естествени протеини на имунната система. Вашият лекар може да предпише биологично лекарство, когато традиционният DMARD не помага.
Биологичното лекарство няма да излекува RA, но може значително да намали ефекта на RA върху живота ви. Тези лекарства са скъпи, но си заслужават разходите. Те са известни със значително подобряване на симптомите на RA, забавяне на прогресията на болестта и подобряване на физическата функция и качеството на живот.
Биологичните препарати причиняват по-малко странични ефекти от по-старите DMARD. Освен това хората, които не реагират добре на по-старите лечения, могат да се възползват от лечение с биологично лекарство. В някои случаи биологичните лекарства се дават като самостоятелна терапия, но по-често те се дават в комбинация с традиционен DMARD, обикновено метотрексат. Изследванията показват, че приемането на биологично лекарство с метотрексат е най-ефективното лечение за повечето хора, живеещи с RA.
Повечето биологични препарати се прилагат чрез инжектиране под кожата. Други се дават директно като интравенозна (във вена) инфузия.
Биологични странични ефекти
Въпреки че биологичните препарати са известни с това, че имат по-малко странични ефекти, те все още представляват потенциал за рискове, тъй като потискат имунната система. Страничните ефекти на биологичните лекарства могат да включват:
- Тежки инфекции, особено белодробни инфекции
- Увреждане на черния дроб
- Гадене и дискомфорт в стомаха
- Болка или подуване на мястото на инжектиране
- Намалена способност за създаване на нови кръвни клетки
Ранните клинични проучвания на биологични препарати също показват повишена честота на някои видове рак. Най-вероятно раковите заболявания не са свързани с лекарството, а с основния RA, особено при тези с по-тежко заболяване. Въпреки това възможността пациентът да развие рак, особено рак на кожата, свързан с тези лекарства, не може да бъде напълно изключена.
Инхибитори на Janus Kinase (JAK)
JAK инхибиторите са вид медикаменти, които инхибират активността и отговора на един от повече от семейството на ензимите Janus киназа-JAK1, JAK2, JAK3 и TYK2. JAK инхибиторите пречат на сигналните пътища на тези ензими.
В момента три инхибитора на JAK - Olumiant (барицитиниб), Xeljanz (тофацитиниб) и Rinvoq (упадацитиниб) - са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на RA. Понастоящем има още клинични изпитвания и те могат да бъдат на разположение за лечение на РА през следващите няколко години.
JAK инхибиторите се предлагат като хапче, приемано два пъти дневно.
Други лекарства, включително биологични, действат, като блокират възпалителните протеини. JAK инхибиторите, от друга страна, предотвратяват възпалението, като блокират възпалителните процеси от вътрешността на клетките. Изследванията показват, че противовъзпалителният потенциал на инхибиторите на JAK е подобен - а в някои случаи и по-висок от този на биологичните препарати.
Подобно на традиционните DMARD и биопрепарати, инхибиторите на JAK потискат имунната система, което означава, че ако приемате тези лекарства, сте по-уязвими към сериозни инфекции. Последните данни показват, че инхибиторът JAK може да увеличи риска от тромбоза или образуване на кръвни съсиреци. В допълнение, пациентите с анамнеза за дивертикулит могат да бъдат изложени на повишен риск от перформация на червата.
JAK инхибитор странични ефекти
Други по-малко сериозни странични ефекти, които в крайна сметка изчезват, след като тялото ви е свикнало с лекарството, включват:
- Дискомфорт в стомаха, включително диария, подуване на корема и газове
- Главоболие
- Симптоми на настинка, включително възпалено гърло и запушен или хрема
- Замайване
- Умора
- Лесно натъртване
Всяка продължаваща нежелана реакция или задух трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.
Дума от Verywell
Работете с вашия лекар, за да намерите най-ефективните лекарства за RA за вас и вашата уникална ситуация. С всички опции, вие сте вашият лекар, вероятно ще намерите нещо, което да облекчи симптомите на RA и да подобри вашата функция и цялостното качество на живот.
Също така е важно да се срещате редовно с Вашия лекар, за да може той или тя да наблюдава нежеланите реакции и да променя вашите лечения, ако е необходимо. Вашият лекар също ще назначи кръвни и други тестове, за да определи дали лечението е ефективно и да следи каквито и да е странични ефекти.
Кой е във вашия екип за здравеопазване при ревматоиден артрит