Катетеризация на дясно сърце с биопсия на сърдечни тъкани

Съдържание

• Какво представлява правилната катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?
• Защо може да се нуждая от правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?
• Какви са рисковете от правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?
• Как да се подготвя за правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?
• Какво се случва по време на правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?
• Какво се случва след правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?
• Следващи стъпки

Какво представлява правилната катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?

Катетеризацията на дясно сърце (често съкратено като „дясна сърдечна котка”) с биопсия на сърдечна тъкан е процедура, при която Вашият лекар взема проби от тъкани директно от сърдечния Ви мускул.

В десния сърдечен път Вашият лекар насочва специален катетър (малка тънка тръба) в дясната страна на сърцето Ви. Катетърът се предава във вашата белодробна артерия. Това е основната артерия, която пренася кръв към белите дробове. Тъй като катетърът е напреднал в белодробната артерия, Вашият лекар измерва налягането в дясното предсърдие (дясната горна сърдечна камера) и дясната камера (дясната долна сърдечна камера). В някои случаи Вашият лекар Ви дава интравенозни (IV) сърдечни лекарства по време на десния сърдечен тракт, за да види как реагира сърцето Ви. Например, ако налягането е високо в белодробната артерия, Вашият лекар може да Ви даде лекарства за разширяване или отпускане на кръвоносните съдове в белите дробове и за подпомагане на понижаването на налягането. Доставчиците на здравни услуги ще вземат няколко показания за налягане по време на процедурата, за да измерват реакцията на тялото ви към лекарствата.

Вашият лекар може да направи косвени измервания на налягането в лявата част на сърцето ви, като надуе и малък балон на върха на катетъра. Количеството кръв, което сърцето ви изпомпва в минута, също се измерва по време на катетеризация в дясно сърце.

Вашият лекар обикновено прави биопсията в края на десния сърдечен път. Друг катетър се поставя във вената, обикновено на врата. В края на катетъра е инструмент за вземане на тъканна проба. Малките парченца сърдечна тъкан се изпращат в лабораторията за изследване под микроскоп. Лекарите, известни като патолози, изследват вашата тъкан под микроскоп за признаци на инфекция, възпаление или анормални клетки. Вашият лекар прави биопсията, за да провери дали сърдечната тъкан е в норма.

Защо може да се нуждая от правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?

Биопсия може да се направи за:

• Диагностицирайте причината за сърдечна недостатъчност или сърдечни заболявания, като разширена кардиомиопатия. Това се причинява от бактериална или вирусна инфекция. Процедурата може също да диагностицира рестриктивна кардиомиопатия, причинена от много различни състояния като амилоидоза. Амилоидозата се причинява от нередовни отлагания на протеини в сърцето, които влияят върху свиването и отпускането на сърдечния мускул. Познаването на причината за сърдечна недостатъчност може да помогне за определяне на плана за лечение.
• Определете колко добре или лошо сърцето ви реагира на лечението на сърдечна недостатъчност. Вашият здравен екип може да се нуждае от информация, за да коригира лекарствата, използвани за лечение на сърдечна недостатъчност.
• Оценете сърдечната тъкан след сърдечна трансплантация, за да сте сигурни, че тялото ви не отхвърля трансплантираното (донорско) сърце.

Като част от оценката Ви преди сърдечна трансплантация може да е необходима и десен сърдечен тракт с биопсия. Налягането в белите дробове трябва да бъде възможно най-ниско, за да работи донорското сърце възможно най-добре. Прекомерният натиск ще затрудни новото (донорско) сърце да помпа ефективно. Десният сърдечен път ще помогне да се види дали белодробното налягане може да бъде намалено с лекарства (вазодилататори), за да се осигури успешна трансплантация.

Вашият доставчик на здравни грижи може да има други причини да препоръча десен сърдечен път с биопсия.

Какви са рисковете от правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?

Възможните рискове от катетеризация на дясно сърце с биопсия включват:

• Натъртване на кожата на мястото, където се поставя катетърът
• Прекомерно кървене поради пробиване на вената по време на въвеждането на катетъра
• Пневмоторакс (частичен колапс на белия дроб), ако катетърът е поставен във вените на врата или гърдите.
• Перфорация на стената на сърцето ви след отстраняване на парчета тъкан от вентрикула (долната помпена камера на сърцето)

Други редки усложнения могат да включват:

• Анормални сърдечни ритми, като камерна тахикардия (бърз сърдечен ритъм в долните сърдечни камери)
• Сърдечна тампонада (натрупване на течност около сърцето, което влияе на способността му да изпомпва ефективно кръвта), рядко води до смърт
• Ниско кръвно налягане
• Увреждане на трикуспидалната клапа (клапата от дясната страна на сърцето)
• Инфекция
• Въздушна емболия (изтичане на въздух в сърцето или гърдите), рядко води до смърт
• Кръвни съсиреци на върха на катетъра, които могат да блокират притока на кръв
• Руптура на белодробна артерия (увреждане на главната артерия в белия дроб, което може да доведе до сериозно кървене и да затрудни дишането)
• Увреждане на нервите

При някои хора, докато се налага да лежат неподвижно на масата за сърдечна катетеризация по време на процедурата, може да причини известен дискомфорт или болка в гърба.

Възможно е да има и други рискове, в зависимост от конкретното ви медицинско състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.

Как да се подготвя за правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?

• Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и вие можете да задавате въпроси.
• Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте чувствителни към или сте алергични към някакви лекарства, латекс, лента или анестетици (местни и общи).
• Ако сте бременна или мислите, че бихте могли да бъдете, трябва да кажете на вашия доставчик на здравни грижи.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства (с рецепта и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за нарушения на кръвосъсирването или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства като варфарин, аспирин или други лекарства, които оказват влияние върху съсирването на кръвта. Може да се наложи да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате пейсмейкър, имплантируем дефибрилатор или друго имплантирано устройство.
• Ако имате изкуствена сърдечна клапа, вашият лекар ще реши дали трябва да спрете приема на варфарин преди процедурата.
• Може да бъдете помолени да не ядете или пиете нищо след полунощ или в рамките на 8 часа преди процедурата.

Въз основа на Вашето медицинско състояние, Вашият лекар може да поиска друга специфична подготовка.

Какво се случва по време на правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?

Вашият лекар ще направи десния сърдечен път с биопсия в сърдечната лаборатория или в специален отдел. Ако сте критично болен, Вашият лекар може да Ви даде теста в интензивното отделение (ОРИТ). Право сърце може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурата може да варира в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.

• Ще трябва да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата. Можете да носите протезите или слуховите си апарати, ако използвате някое от тях.
• Ще трябва да свалите дрехите си и ще ви бъде дадена рокля за носене.
• Преди процедурата ще трябва да изпразните пикочния мехур.
• IV процедура ще бъде стартирана в ръката или ръката ви преди процедурата за инжектиране на лекарство и даване на течности, ако е необходимо.
• Ще лежите по гръб на процедурната маса.
• Ще бъдете свързани с монитор за електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ записва електрическата активност на сърцето ви по време на процедурата чрез малки, адхезивни електроди. Вашият лекар ще следи отблизо вашите жизнени показатели (сърдечна честота, кръвно налягане, честота на дишане и ниво на оксигенация) по време на процедурата.
• За тази процедура обикновено не се изисква седация, но може да Ви бъде дадено лекарство, което да Ви помогне да се отпуснете.
• Ако трябва да се използва вената на врата, ще бъдете помолени да обърнете главата си от мястото на въвеждане, за да помогнете на лекаря да намери правилното място за поставяне на катетъра.
• Стерилни кърпи ще бъдат поставени върху гърдите и шията ви, ако се използва вена на врата.
• Ако използвате слабините си, стерилни кърпи ще бъдат поставени върху областта на слабините.
• Кожата над мястото на поставяне ще бъде почистена и обезболена с местна упойка. За намиране на вената ще се използва малка игла. След това във вената ще се постави тънка тръба, наречена катетър. Може да почувствате парене или парене, когато се дава обезболяващо лекарство и някакъв натиск, когато иглата пробие вената ви.
• Вашият лекар първо ще постави въвеждаща обвивка (малко по-голяма, куха тръба) във вашата вена. След това той или тя ще вкара биопсичния катетър във въвеждащия. Може да почувствате някакъв натиск, когато се постави интродюсера. Може да чуете звуци, когато се вземат тъканни проби от сърцето, но не бива да изпитвате болка. За биопсията се взема само много малко количество тъкан.
• При вземане на тъканна проба може да почувствате дърпане или дърпане.
• Ако едновременно се направи дясна сърдечна катка, друг катетър ще бъде поставен през дясното предсърдие, дясната камера и в белодробната артерия. Ще се измерва сърдечното и белодробното налягане. Специални лекарства могат да бъдат дадени чрез IV, за да се оцени сърдечният отговор. Може да отнеме около 30 минути, за да наблюдавате реакцията на сърцето си към лекарствата.
• След като Вашият лекар получи информация от Вашите тъканни проби и сърдечно налягане, катетърът и въвеждащият ще бъдат премахнати, освен ако Вашите лекари не решат, че се нуждаете от допълнително наблюдение в интензивното отделение или зоната за възстановяване след процедурата.

Какво се случва след правилна катетеризация на сърцето с биопсия на сърдечната тъкан?

Медицинският персонал ще оказва натиск върху мястото на поставяне за минута или две, за да се увери, че не кървите. Ако катетърът е бил поставен във вашата слабинна вена, натискът ще бъде поставен върху мястото на въвеждане за няколко минути по-дълго.

Ако сте използвали вената на врата си (най-често), ще можете да седнете удобно. Ако слабините ви са били използвани за процедурата, ще трябва да лежите в леглото няколко часа, за да може мястото на пункцията да се лекува правилно.

Можете да ядете и пиете нормално след процедурата. Вашият доставчик на здравни услуги ще наблюдава мястото на поставяне за кървене и ще проверява кръвното Ви налягане, сърдечната честота и дишането, докато се възстановите. Уведомете вашия доставчик на здравни услуги, ако имате болка в гърдите или затруднено дишане.

Пробите от биопсията ще бъдат изпратени в лаборатория за окончателна оценка; това може да отнеме няколко дни. Вашият лекар ще обсъди резултатите от десния сърдечен път и плана за лечение, ако е необходимо.

Продължителността на времето, през което ще останете след процедурата, ще зависи от местоположението на мястото за вмъкване. Ако сте използвали вената на врата си, може да бъдете изписани много бързо, ако кървенето от мястото спре в рамките на няколко минути. Ако е използвано място в слабините, ще бъдете задържани няколко часа, за да сте сигурни, че кървенето от мястото е спряло.

Веднъж у дома, трябва да наблюдавате мястото на поставяне за кървене, необичайна болка, подуване и необичайно обезцветяване или промяна на температурата, на или близо до мястото на поставяне. Малка синина е нормално. Ако забележите постоянно или голямо количество кръв на мястото, което не може да се задържа с малка превръзка или превръзка, кажете на вашия доставчик на здравни услуги.

Важно е мястото за поставяне да се поддържа чисто и сухо. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде конкретни инструкции за къпане.

Може да ви бъде казано да не участвате в тежки дейности. Вашият доставчик на здравни грижи ще Ви инструктира кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните дейности.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи да докладва някое от следните:

• Задух или затруднено дишане
• Треска с температура, по-голяма или равна на 100,4 ° F (38 ° C) или студени тръпки
• Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
• Прохлада, изтръпване или изтръпване или други промени в засегнатия крайник
• Болка в гърдите или натиск, гадене или повръщане, обилно изпотяване, замаяност или припадък

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата