Съдържание
Контрактурата на Dupuytren е състояние, при което се образува стегната тъкан в дланта на ръката и пръстите. Точно защо се появява това състояние е малко загадка, но има известен генетичен компонент и има други фактори, включително начин на живот, дейности и други медицински състояния, които също могат да играят роля.Това стягане на тъканта в дланта, наречено фасция, придърпва пръстите надолу към дланта, което затруднява прости дейности - особено при влошаване на състоянието. Поради тази причина много хора с това състояние търсят лечение, за да помогнат за подобряване на функцията на ръката. Различните лечения могат да имат различни рискове.
Ето някои от най-честите усложнения, които могат да възникнат при лечението на контрактурата на Dupuytren.
Рецидив
Повтарянето на Dupuytren е почти гаранция след лечение на контрактура. Болестта на Dupuytren е състояние, което води до развитие на контрактура. Лечението на симптома (контрактурата) не премахва основния проблем (състоянието). Следователно с течение на времето проблемът вероятно ще се върне.
Настоящите изследвания изследват биологията на болестта на Dupuytren и с течение на времето можем да разработим системни лечения, които могат да променят хода на това заболяване. Съвременните лечения, включително хирургия, терапия, апоневротомия на иглата и инжекции с колагеназа, са насочени към симптомите. Средното време до настъпване на рецидив се различава при тези лечения - с около 50 процента от хората, които имат рецидив в рамките на три години след апоневротомия на иглата и в рамките на пет години от операцията. Опитът за прогнозиране на времето или тежестта на рецидива е почти невъзможно.
Нараняване на нервите
Усложнението на лечението на Дюпюитрен, което най-много се страхуват от хирурзите, обикновено е увреждане на нерва. Въжетата на Дюпюитрен могат да бъдат плътно увити около нервите в пръстите и понякога връвта дърпа нерва на неочаквано място. При всяко инвазивно лечение нервът може да бъде наранен. Когато възникне увреждане на нерва, пръстът може да развие изтръпване или изтръпване и това може да бъде постоянен проблем.
Докато лекарите могат да обсъждат безопасността на различните лечения, истината е, че вероятността от нараняване на нервите не е твърде различна при различните възможности за лечение. Разбира се, нараняването на нервите се избягва най-добре чрез лечение с лекар, квалифициран в избраното лечение. Например, хирургът, който редовно извършва операция, може да има по-малък шанс за нараняване на нерв при операция, отколкото при лечение с игла, но разликата е по-скоро поради опита на хирурга, а не поради специфичното лечение. Хирург, който редовно извършва апоневротомия на иглата, вероятно има подобен шанс да причини увреждане на нервите.
Болка
Болката след лечението е проблем за неудобството.Като цяло, контрактурата на Дюпюитрен е досаден проблем, но не и болезнен проблем. До 20 процента от хората обаче съобщават за значителна болка след лечение на състоянието.
Ръката и пръстите са пълни с нервни окончания и са склонни да развиват дискомфорт след лечението. Обикновено болката отзвучава с времето, но има някои хора, които имат хронична болка или състояние, наречено сложен регионален синдром на болката, което може да причини постоянен дискомфорт и увреждане.
Болката след лечение от контрактурата на Dupuytren често може да се подобри със специфични терапевтични дейности. За много хора работата с ерготерапевт или ръчен терапевт може да бъде от полза. Това са лица, които имат специфично обучение и помагат за възстановяване на нормалната функция на ръцете и пръстите. Поради сложното взаимодействие на ставите, сухожилията, мускулите и други структури, работата с някой, който има опит и опит във функцията на ръцете, може да помогне на хората, които се борят с дискомфорта след лечение на контрактурата на Дюпюитрен.
Кожни сълзи
Увреждането на кожата е изненадващо често след лечение на контрактурата на Dupuytren. Когато контрактурата на Дюпюитрен придърпва пръстите в дланта на ръката, кожата също може да се стегне и свие.
Когато се извърши освобождаване на кабела на Dupuytren, може да се наложи освобождаването на кожата или да се разкъса. По време на операцията понякога е необходим кожен трансплантат за затваряне на рани. След инжекции с колагеназа или апоневротомия на иглата кожата може да се разкъса и да се отворят дупки.Тези отвори в кожата могат да се заразят и болезнено. Поради тази причина стягането на кожата може в крайна сметка да ограничи степента на подобрение, което Вашият лекар може да постигне с лечение.
Съединителна тъкан
Белезната тъкан е резултат от всякакъв вид инвазивно лечение. При по-малко инвазивно лечение обикновено се образуват по-малко белези. При по-инвазивно лечение могат да се образуват повече белези. Белезите са най-често срещани след хирургично лечение и в крайна сметка могат да ограничат бъдещите възможности за лечение, ако и когато контрактурата се върне по пътя.
Един от разочароващите аспекти на лечението на болестта на Dupuytren е фактът, че контрактурата на Dupuytren предизвиква реакция под кожата, която е много подобна на образуването на белези.Това е една от основните причини, поради които клиницистите често не са склонни към агресивно лечение На Дюпюитрен. За някои хора лечението може да бъде също толкова лошо, ако не и по-лошо, и първоначалния проблем. Надеждата при по-малко инвазивни лечения като иглена апоневротомия и инжекции с колагеназа е, че те осигуряват облекчение, без риск от развитие на белези.