Съдържание
Вероятно сте наясно с болката в кръста, но това, което може да не осъзнаете, е точно защо се появява. Проблемите, свързани със сакроилиачните (SI) стави, са често срещани, но донякъде недостатъчно признати причини. SI ставите (има две) са разположени от двете страни на долната част на гърба между сакрума - кост с форма на триъгълник, която се намира под лумбалната част на гръбначния стълб и над опашната кост и тазовите кости. SI ставите, както всяка друга, могат да станат раздразнени, дисфункционални (те се движат твърде много или недостатъчно) или наранени, като всичко това може да доведе до болка.Като се има предвид, че вашите сакроилиачни стави имат две цели - да действат като амортисьор, намалявайки стреса върху таза и гръбначния стълб и да пренасят по подходящ начин товара от горната част на тялото към долната част на тялото, когато стоите или ходите - лесно е да разберете как могат стават компрометирани.
Симптоми
Основният симптом на сакроилиачната болка в ставите, както подсказва името му, е болка, която често се съобщава като остра, пронизваща или тъпа и се намира в долната част на гърба или задната част на областта на тазобедрената става. Понякога болката се усеща в слабините, бедрото, под коляното или в седалището. Движения или позиции, които натоварват ставата, могат да влошат болката, като изправяне от седнало положение, ходене нагоре по стълбите, обръщане в леглото , или огъване / усукване.
Имайте предвид, че в зависимост от причината могат да се появят и други симптоми (както мускулно-скелетни, така и не-мускулно-скелетни). Например, при анкилозиращ спондилит, човек класически изпитва скованост в гърба, която е по-лоша сутрин и се подобрява с активност. Други потенциални симптоми на анкилозиращ спондилит включват болка в тазобедрената става или раменете, умора и несъвместни симптоми като болка в очите и замъглено зрение.
Причини
„Защо“ зад болката в ставите на SI обикновено произтича от повтарящата се употреба. Например продължителното натискане на удари от упражнение като бягане може да е причина. Други причини или фактори, които увеличават риска на човек за развитие на СП болка в ставите, включват:
- Нараняване или травма на връзките, които заобикалят SI ставата
- Предишна операция на гръбначния стълб
- Бременност (въпреки че болката е временна)
- Неравна дължина на крака, която нарушава моделите на ходене
Тъй като сакроилиачната става е синовиална става, тя може да бъде засегната и от състояния на цялото тяло, които водят до възпаление на ставите. Например, анкилозиращият спондилит е вид възпалителен артрит, който причинява болка и скованост в ставите на SI и гръбначния стълб. Подаграта е друга форма на възпалителен артрит, която е резултат от натрупването на пикочна киселина в различни стави, включително SI ставата.
Диагноза
Диагностицирането на дисфункция на ставите на SI може да бъде особено сложно. Това е така, защото може да бъде предизвикателство да се намери SI ставата на физически изпит. Нещо повече, чувствителността върху SI ставата не е тест за шлем за потвърждаване на диагнозата. Това е така, защото други състояния могат да отнасят болката към сакроилиачната става, като дискова херния в долната част на гръбначния стълб, стеноза на гръбначния стълб или остеоартрит или бурсит на тазобедрената става.
Освен това, докато образните тестове, като рентгенова снимка, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), могат да бъдат полезни в процеса на диагностика, те също могат да изглеждат „нормални“, въпреки че има истински проблем със SI .
Въпреки че все още се обсъжда, някои експерти смятат, че инжектирането на упойка (обезболяващ агент) в ставата е "златен стандарт" за диагностика на ставна дисфункция. Ако човек изпитва поне 75 процента подобрение на болката, тестът се счита за „положителен“.
Положителната страна на този тест е, че след анестезия (ако се постигне облекчаване на болката), кортикостероид може да се инжектира в SI ставата, за да осигури по-дълготрайно облекчение.
Лечение
Освен инжектиране на кортикостероиди в сакроилиачната става, има и множество други терапии, използвани за лечение на болки в ставите на SI. Всъщност, преди (или в допълнение) да препоръча инжекция в ставата, лекарят вероятно ще препоръча упражнения за физическа терапия и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на болката и възпалението.
Физиотерапевт ще изследва внимателно вашата SI става, както и гръбначния стълб, бедрата, таза и мускулите на краката. Той също така ще ви зададе няколко въпроса, свързани с вашата болка, и ще изготви план за лечение въз основа на вашата оценка.
Някои специфични терапии, препоръчани за болки в ставите на SI, включват:
- Масаж и техники за коригиране на подравняването на SI ставите
- Упражнения за разтягане и укрепване
- Топли и студени процедури за отпускане на мускулите и облекчаване на болката
- Носенето на сакроилиачен колан за поддържане на ставата (това обикновено се препоръчва за бременни жени с болки в ставите SI)
Ако тези консервативни терапии не осигуряват облекчение, последната възможност е операция за сливане на сакроилиачните стави.
И накрая, при болки в ставите на SI поради възпалителен артрит може да се препоръчат терапии за цялото тяло. Например, анти-TNF лекарства могат да бъдат показани за анкилозиращ спондилит, за да се предотврати влошаването на заболяването.
Дума от Verywell
Сакроилиачната болка в ставите може да бъде изтощителна и натрапчива за вашето ежедневие, но главното е, че често може да се лекува с прости, консервативни мерки, както и малко време и търпение. Ако установите, че текущият Ви план за лечение не работи, говорете с Вашия лекар. Може да се възползвате от посещение на лекар, специалист по болки в ставите на SI, като лекар по спортна медицина или физиатър.