Анатомията на седалищния нерв

Съдържание

• Анатомия
• Функция
• Свързани условия
• Рехабилитация

Седалищните нерви, разположени в краката, са най-големите нерви в тялото.Всеки седалищния нерв стимулира движението на мускулите на краката и носи сензорни съобщения от крака към гръбначния стълб. Всеки от десните и левите седалищни нерви функционира от ипсилатералната (същата) страна на тялото.

Болката в седалищния нерв, която често се нарича ишиас, е много често срещана и има много причини. Дисковата херния, която прищипва нервен корен, е най-честата от няколко причини за ишиас. Тъй като седалищният нерв медиира усещане и движение, нараняването или компресията на нерва може да доведе до болка, намалено усещане и / или слабост .

Анатомия

Седалищният нерв е периферен нерв. Нервните му корени излизат от долната част на гръбначния стълб и се комбинират, образувайки седалищния нерв. Докато седалищният нерв се спуска по крака, той се разделя на множество по-малки клонове по пътя.

Много от неговите клонове осигуряват нервна стимулация на мускулите в краката. Сензорните нерви през целия крак и стъпало пътуват нагоре по крака, за да се слеят с седалищния нерв.

Структура

Гръбначният мозък, съставен от нервни влакна, минава през гръбначния стълб - наричан още гръбначен стълб и гръбначния стълб. Нервните корени, наричани още гръбначни нерви, излизат от гръбначния стълб на всяко гръбначно ниво чрез отвори (отвори).

Седалищният нерв се формира от общо пет гръбначномозъчни нерви, които се комбинират помежду си.

Два от тези нерви - нервните корени L4 и L5 - излизат от долните лумбални отдели на гръбначния стълб. Останалите три нервни корена - S1, S2 и S3 нервните корени - излизат от сакралния гръбнак, който е най-ниската част на гръбначния стълб.

Тези нервни корени имат влакна, които произхождат от вентралната област (наричана още предна или предна) на гръбначния стълб и задната (наричана още гръбначна или задна) област на гръбначния стълб. Предните влакна на гръбначния стълб носят двигателна функция, а задните влакна на гръбначния стълб имат сензорна функция.

Седалищният нерв има сензорни и двигателни функции, тъй като нервите от предната и задната част на гръбначния стълб се комбинират, образувайки нервните корени, които се сливат в седалищния нерв.

Седалищният нерв варира по ширина и диаметър, докато се движи надолу по крака и е с най-голямата си ширина в областта, където петте нерва се комбинират, преди да започне да се разделя на различните си клонове, докато пътува надолу по крака.

Местоположение

Седалищният нерв пътува през по-големия седалищен отвор, отвор, образуван от костите на таза. Нервът преминава през по-големия седалищен отвор и пътува надолу по задната част на крака по протежение на предната част на пириформисния мускул, който се движи дълбоко в горната част на крака.

Докато седалищният нерв пътува надолу по горната част на крака (зад бедрото), няколко клона се отделят от него, осигурявайки двигателна стимулация на мускулите в горната част на крака.

След като седалищният нерв се доближи до задната част на коляното, той се разделя на два основни клона - тибиален нерв и фибуларен нерв. Тибиалните и фибуларните нерви се придвижват надолу по крака към стъпалото, разделяйки се на по-малки двигателни и сензорни клонове по пътя. Тибиалният нерв е предимно двигателен нерв, а фибуларният нерв е предимно сензорен нерв.

Функция

Седалищният нерв контролира повечето движения и усещания през крака и стъпалото.

Моторните клонове на седалищния нерв получават съобщения от предните влакна в гръбначния стълб и гръбначните корени. Те пътуват надолу по крака, с по-малки нервни клонове, простиращи се до мускулите в крака и ходилото през целия ход на нерва.

Усещането се открива от малки сензорни нерви, разположени в ходилата и краката. Тези нерви се сливат, докато пътуват нагоре по седалищния нерв към корените на гръбначния нерв, преди да навлязат в задните влакна в гръбначния мозък, като в крайна сметка изпращат сензорния вход към мозъка.

Мотор

Моторните клонове на седалищния нерв стимулират мускулите на крака. Тези двигателни нерви стимулират няколко движения, включително удължаване на бедрото, огъване на крака в коляното и огъване на стъпалото и пръстите.

Мускулите, стимулирани от седалищния нерв в бедрото, включват:

• Semitendinosus мускул
• Полумембранозен мускул
• Къса глава на бицепса на бедрената кост
• Дълга глава на бицепса на бедрената кост
• Adductor magnus (често се описва като мускули на подколенното сухожилие)

Клонове на тибиалния клон на седалищния нерв стимулират мускулите в долната част на крака, включително:

• Страничен и медиален гастрокнемиус
• Солеус
• Flexor digitorum longus
• Поплитеус
• Tibialis posterior
• Flexor hallucis longus

В стъпалото, тибиалният нерв се разклонява в страничния плантарен нерв, медиалния плантарен нерв, страничните дорзални кожни нерви, страничните калканеални и медиални калканеални клони и плантарните дигитални нерви, които осигуряват стимулация за движение на мускулите в крака.

Сензорна

Сензорните нерви в крака носят съобщения за леко докосване, температура, болка, усещане за позиция и вибрации. Тези малки нерви се сливат в основния клон на седалищния нерв, докато пътуват нагоре по крака.

Клоновете на седалищния нерв контролират усещането на цялото стъпало и по-голямата част на крака под коляното.

Сензорните клонове на седалищния нерв включват:

• Сурален нерв: Открива усещане в задната част на крака и страничните (към малкия пръст) области на стъпалото и се слива с фибуларния и тибиалния нерви
• Дълбок фибуларен нерв: Открива усещане в страничната страна на подбедрицата и се слива с фибуларния нерв
• Повърхностен фибуларен нерв: Открива усещания в страничната страна на крака точно над стъпалото и задната част на стъпалото и се слива с фибуларния нерв
• Медиални плътни клони: Открива усещане в петата на стъпалото и се слива с тибиалния нерв

Свързани условия

Няколко състояния могат да повлияят на седалищния нерв, причинявайки болка, слабост и / или загуба на усещане на цялата област, доставяна от нерва или един или повече от неговите клонове.

Дискова херния

Гръбначният стълб е колона от кости с хрущялни дискове между тях. Когато дискът хернира (премества се на място), той може да компресира корен на седалищния нерв. Това може да причини симптоми на дисфункция на седалищния нерв като болка, слабост или намалено усещане в областите на стъпалото и крака, които се доставят от седалищния нерв.

Дисковата херния може да бъде възстановена хирургично, а понякога терапията може да облекчи натиска върху нерва. Други лечения включват противовъзпалителни лекарства и инжекции или стероиди или болкоуспокояващи в близост до засегнатата област.

Лечение на дискова херния на лумбален гръбначен стълб

Болест на гръбначния отвор

Проблеми като артрит, възпаление и влошаване на костите могат да повлияят на размера и формата на отвора, през който се движат гръбначните корени, което води до компресия на нервния корен (притиснат нерв), с произтичащи симптоми на седалищна дисфункция или болка. Някои жени изпитват симптоми на прищипан нерв по време на бременност и той обикновено отшумява след раждането на бебето.

Леченията включват почивка, противовъзпалителни лекарства и терапия.

Възможности за лечение на притиснат нерв

Нараняване на нервите

Седалищният нерв или някой от неговите корени или клони могат да бъдат повредени поради травма. В някои случаи могат да се получат наранявания на нервите по време на операция, особено ако има голямо заболяване в тазовата област, като рак. Нараняването на дисталните (долните) клони на нерва може да доведе до падане на стъпалото, което води до „Пляскане“ надолу по крака, когато ходите.

Невропатия

Нервна болест може да възникне поради хронична употреба на алкохол, недостиг на витамини, лекарства или възпалително заболяване. Този тип заболяване се описва като невропатия и може да засегне нервите в цялото тяло. Невропатията обикновено започва дистално (от върховете на пръстите на ръцете и краката) и може да започне в множество области на тялото, преди да се разпространи.

Невропатията често причинява симптоми като болка, изтръпване или усещане за парене. Тъй като се влошава и напредва, той причинява загуба на сензор.Настъпилата напреднала невропатия също може да причини слабост.

Мускулен спазъм

Ако мускулът внезапно се спазмира (неволно се стяга), това може да предизвика натиск върху близките нерви, което води до симптоми. Тъй като седалищният нерв се движи по пириформисния мускул, спазмите на този мускул могат да причинят симптоми на ишиас. Мускулните спазми обикновено не увреждат нерв. Симптомите трябва да изчезнат, след като мускулът се отпусне, самостоятелно или с помощта на мускулни релаксанти.

Рак

Седалищният нерв може да бъде инфилтриран или компресиран от тумор, ракова маса или метастатичен рак от други места в тялото.Тези израстъци могат да бъдат отстранени хирургично или лекувани с химиотерапия или лъчение.

Инфекция

Инфекцията на тазовата област може да обхване седалищния нерв. Менингитът, инфекция на течността и лигавицата, която обгражда гръбначния стълб и мозъка, може също да причини възпаление и заболяване в или близо до седалищния нерв. Инфекциите, които се лекуват с антимикробни средства като антибиотици, могат да се подобрят, преди да причинят трайно увреждане на нервите.

Рехабилитация

Прищипан нерв или дискова херния са доста често срещани състояния, а други състояния, включващи седалищния нерв - като рак и инфекции - са по-рядко срещани.

Физикалната терапия е полезен метод за управление на леко до умерено компресиране и дразнене на седалищния нерв. Противовъзпалителните лекарства също могат да бъдат полезни.

Хирургично отстраняване на структури, които поразяват седалищния нерв, е възможно, но много хора изпитват повтарящи се симптоми след операция на дискова херния или стесняване на отвора.

В някои случаи е възможно хирургично възстановяване на седалищния нерв, особено ако нараняването е сравнително скоро. Понастоящем се изучават нови техники, включително присадки на тъкани и стволови клетки, като възможни техники за регенерация при увреден седалищен нерв.

Решението за това как да управлявате заболяването на седалищния нерв изисква задълбочена медицинска оценка и е персонализирано според вашата ситуация.

Кой е изложен на ишиас?