Съдържание
Въпреки че херпес зостер (херпес зостер) най-често се свързва с тежък кожен обрив, понякога може да бъде измамен. Преди да се появят признаци на мехури, може да се почувствате така, сякаш се разболявате само от грип. Достатъчно скоро обаче ще започне първият от типичното двустепенно развитие на симптомите на херпес зостер - продромален период, през който има силна болка в определена, локализирана област на тялото, заедно с втрисане, треска и други симптоми. Няколко дни по-късно започва еруптивният етап на херпес зостер, който се появява обрив. Обривът на херпес зостер се състои от клъстери малки, подобни на пъпки мехури, които прогресират много бързо.Ако сте запознати с признаците и симптомите на херпес зостер, ще можете да разпознаете какво се случва, да получите диагноза бързо и да се справите без забавяне.
Колкото по-рано започнете да лекувате херпес зостер, толкова по-малко вероятно е да развиете някое от усложненията, свързани с него, като постхерпетична невралгия (PHN, нервно състояние) или бактериални кожни инфекции.
Продромален етап
Често най-ранните признаци, че вирусът на варицела се е активирал отново в тялото, са подобни на това, което бихте очаквали в началото на всяка инфекция. Тези симптоми понякога се появяват в моменти, когато се чувствате стресирани или изчерпани, и те са системни, което означава, че засягат цялото тяло. Може да предположите, че сте просто преуморени или сте простудени, когато всъщност имате херпес зостер .
Симптоми по време на продромалния етап
Сред системните симптоми, които могат да се появят през първите няколко дни от продромалния стадий на херпес зостер, са:
- Треска
- Втрисане
- Разстроен стомах
- Главоболие
- Чувствителност към светлина
Независимо дали се чувствате като грип в самото начало, най-показателният първи симптом на херпес зостер обикновено е болката. Често болезнен, дискомфортът е описан като парене, боцкане, изтръпване, болка, сърбеж, изтръпване, болка или стрелба. Той може да бъде постоянен или периодичен, но ще бъде ограничен до едната страна на тялото. Този симптом обаче може да бъде измамен.
Тъй като болката от херпес зостер е локализирана, тя може да бъде объркана за други състояния в зависимост от това къде е фокусирана. Например, пронизваща или постоянна болка от едната страна на долната част на гърба може да се отдаде на ишиас или бъбречен проблем, когато всъщност това е ранният признак на огнище на херпес зостер на крака. По същия начин болката при херпес зостер около устните може да предполага появата на херпес, докато болката, фокусирана върху окото или ухото, може да изглежда като начало на мигрена.
Eruptive Stage
Кожата в областта на продромалната болка, причинена от херпес зостер, често ще бъде чувствителна на допир и с червеникав вид. Тъй като тези симптоми се влошават, може да започне да се чувства като слънчево изгаряне.
В рамките на три до пет дни след като се развие първоначалната болка при херпес зостер, ще се появят няколко мънички подобни на пъпки петна, които бързо ще се размножат в клъстери, образувайки обрив, който се чувства бодлив на допир. Оттам, понякога в рамките на минути или часове, пъпките ще се развият във водни мехури или везикули, които след това се консолидират в по-големи мехури. Често зачервяването и подуването придружават обрива.
Обривът на херпес зостер ще се образува за период от три до пет дни и след това постепенно ще се образува коричка. Въпреки че ще заздравее в рамките на две до четири седмици, болката, която я придружава, понякога толкова мъчителна, че просто паша на кожата с дрехи може да предизвика това, което се чувства като токов удар, понякога може да продължи седмици, месеци и понякога години.
Обривът на херпес зостер прилича много на обрива на варицела, с ключова разлика: Мехурите с варицела са широко разпръснати по цялото тяло. При херпес зостер обривът почти винаги заема крайна ивица кожа, обикновено по лицето, шията или гърдите, само от едната страна на тялото. Засегнатата област на кожата се нарича дерматома, област, доставяна от сензорната влакна на специфичен гръбначен нерв.
Огнищата могат да включват две съседни дерматоми, но рядко две несъседни дерматоми. Изключение може да бъде при хора, чиято имунна система е силно обхваната, като тези с напреднала ХИВ инфекция. Те често са изложени на риск от разпространение на херпес зостер (среща се в три или повече дерматоми), херпес зостер или на вътрешните органи и рецидив на херпес зостер в рамките на шест месеца.
Как да разпознаем 9 често срещани кожни обривиЧести усложнения
Освен дискомфорта, който може да дойде заедно с херпес зостер, той е особено обезпокоителен поради потенциалните си усложнения.
Постхерпетична невралгия
Най-честото усложнение на херпес зостер е потенциално инвалидизиращо състояние, наречено постхерпетична невралгия (PHN), което се развива, когато нервните влакна се повредят.Характеризира се с постоянна болка в областта, където е бил обрив с херпес зостер. Например, когато херпес зостер засяга нервите в главата, упоритите болки в лицето могат да продължат дълго време след като обривът се изчисти.
Симптомите на PHN могат да бъдат достатъчно тежки, за да повлияят на ежедневието и включват:
- Пареща, остра или дълбока болка, която продължава три месеца или повече след заздравяването на херпес зостер
- Алодиния (чувствителност към леко докосване): Дори усещането за облекло по кожата може да бъде мъчително.
- Сърбеж и изтръпване
- Затруднено усещане на температура и вибрации
Възрастта увеличава податливостта към PHN. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че до 13 процента от хората над 60 години, които имат херпес зостер, ще имат PHN.
Други рискови фактори включват изпитването на особено тежък и болезнен обрив на херпес зостер. Наличието на обрив по лицето или торса също увеличава риска от заболяване.
Лечението на PHN може да бъде сложно, но е важно, тъй като състоянието може да доведе до допълнителни усложнения като депресия, умора, проблеми с концентрацията, проблеми със съня и загуба на апетит. Все пак няма универсален подход и често са необходими няколко лекарства за облекчаване на болката и други симптоми. Сред лекарствата, използвани най-често за лечение на PHN, са:
- Пластири с лидокаин (продават се под марката Lidoderm)
- Капсаицин, естествено производно на люти чушки, под формата на крем или пластир
- Антиконвулсанти като Neurontin (габапентин) и Lyrica (прегабалин)
- Антидепресанти, включително Aventyl (нортриптилин) и Cymbalta (дулоксетин)
- Опиоиди като Oxycontin (оксикодон) и морфин
- Инжекции на стероиди
Бактериални кожни инфекции
Мехурите, причинени от херпес зостер, могат да оставят отворени рани, правейки кожата уязвима за микроби, които могат да причинят това, което CDC описва като „бактериална суперинфекция на лезиите“. Най-често бъговете, отговорни за подобни инфекции, са Стафилококус ауреус и група А бета хемолитичен стрептокок.
Една бактериална инфекция на кожата, понякога свързана с херпес зостер, е импетиго, което най-често засяга децата. Започва със сърбящи рани, които се спукват и след това образуват корички с цвят на мед. Импетиго е изключително заразен, но може да се лекува ефективно с антибиотици.
Целулитът е друга кожна инфекция, за която е известно, че е резултат от херпес зостер. За разлика от импетиго, което засяга най-външния слой на кожата, целулитът е инфекция на по-дълбоките слоеве и дори тъканите под кожата, според Американската академия по дерматология. Започва с област, която е червена, подута и се чувства топла и нежна на допир. Ако не се лекува, целулитът може да се разпространи бързо и дори да засегне лимфните възли, в крайна сметка да доведе до инфекция на кръвта. Докато се лекува веднага с перорални антибиотици и се грижи добре за засегнатата кожа, целулитът е силно лечим и е малко вероятно да остави трайни увреждания.
Как да открием и лекуваме целулит, преди да стане проблемБолка в лицето и увреждане на очите
Десет процента до 15 процента от времето, херпес зостер засяга тригеминалния ганглий - тройно разклонен нерв, който осигурява усещане за структурите в лицето. зостер. "
По-конкретно, тригеминалният ганглий засяга окото (офталмологичния клон); бузата (максиларният клон); и долночелюстния клон (челюстта). От тях офталмологичният клон е най-често засегнатият от херпес зостер.
Според Американската академия по офталмология (AAO), 25 процента от 300 000 до 500 000 случая на херпес зостер, които се случват всяка година, са херпес зостер офталмикус (HZO).
HZO може да засегне всяка част на окото, от зрителния нерв до конюнктивата (мембраната, която покрива предната част на окото и подрежда клепача). Без антивирусно лечение почти половината от хората, които имат херпес зостер близо до окото, ще получат увреждане на очите или дори ще загубят око, така че е жизненоважно незабавно да посетите офталмолог.
Нечести усложнения
Друг потенциален, макар и необичаен, здравословен проблем, причинен от херпес зостер, включва:
Синдром на Рамзи Хънт
Иначе известен като herpes zoster oticus, това е възпаление на лицевия нерв близо до едно от ушите. Симптомите включват лицева парализа, болка в ухото и малки, пълни с течност мехури (наречени везикули) вътре в ушния канал. Хората с Рамзи Хънт често изпитват световъртеж или липса на баланс. Състоянието може също да причини трайна загуба на слуха, ако не се лекува незабавно.
Менингит
Това е инфекция на цереброспиналната течност, която обгражда мозъка и гръбначния мозък. Симптомите включват висока температура, силно главоболие, чувствителност към светлина и болки в мускулите.Тъй като този тип менингит се причинява от вирус, а не от бактерия, той не може да бъде лекуван с антибиотици. По същество той трябва да продължи своя курс, въпреки че може да се предписват лекарства за болка за лечение на главоболие.
Енцефалит
Подобно на менингита, това е вторична вирусна инфекция. Той засяга мозъка и може да причини симптоми като главоболие, загуба на памет, треска и промени в личността.
Моторна невропатия
Обикновено варицела вирусът засяга само усещането в кожата, но в редки случаи може да навлезе по-дълбоко в мускулната тъкан, причинявайки слабост или атрофия. Повечето пациенти, които изпитват двигателна невропатия, ще си възвърнат двигателната функция.
Кога да посетите лекар
Ако подозирате, че имате херпес зостер, трябва незабавно да посетите лекар. След това можете да започнете подходящо лечение, което ще ви помогне да облекчите симптомите си, да ускорите възстановяването си и да намалите риска от усложнения. Това е особено важно, ако:
- Са на възраст над 60 години
- Имате състояние, което ви е причинило отслабена имунна система, като ХИВ
- Вземете лекарства, които могат да намалят имунния отговор на тялото (напр. Химиотерапевтични лекарства, стероиди или имуносупресори след трансплантация на орган)
- Споделяте дом с някой, който има отслабена имунна система
- Обривът е по лицето ви: Мехурите в близост до окото ви могат да доведат до сериозно увреждане на очите или дори да загубите зрение в това око.
Ръководство за дискусии на херпес зостер
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Ако докато се справяте с херпес зостер, имате някое от следните неща, уведомете веднага лекаря, който ви лекува:
- Не получавате облекчение от болката с лечение.
- Болката не изчезва след три до четири седмици.
- Обривът се разпространява извън първоначалната област.
- Започвате да имате симптоми на вторична инфекция, като много висока температура, студени тръпки и силно главоболие.
- Дял
- Флип
- електронна поща