Съдържание
- Достъпност и годишен максимум
- В / извън мрежовите зъболекари
- UCR (обичайно обичайно и разумно)
- Видове покритие
- Периоди на изчакване
- Липсваща клауза за зъби и период на подмяна
- Козметична стоматология и стоматологично осигуряване
- Изчерпателно покритие
С нарастващите разходи за посещение на зъболекар много хора се борят с решението дали да не закупят стоматологична застраховка или не. Независимо дали обмисляте да закупите стоматологична застраховка чрез работодателя си или независимо, не забравяйте да проучите няколко различни планове и да зададете въпроси за няколко фактора, включително мрежови политики и видове покритие. Тази информация ще ви помогне да изберете правилния зъболекарски план, преди да се подпишете на пунктираната линия.
Достъпност и годишен максимум
Годишният максимум е най-много пари, които денталният застрахователен план ще плати в рамките на една пълна година. Годишният максимум ще се подновява автоматично всяка година. Ако имате неизползвани обезщетения, те няма да се преобърнат. Повечето стоматологични застрахователни компании позволяват средно годишно максимум $ 1000.
В / извън мрежовите зъболекари
Повечето независими стоматологични застрахователни планове ще плащат за вашите стоматологични услуги само ако отидете на договор и участващ в мрежа зъболекар. Разберете дали трябва да отидете при участващ зъболекар или можете да изберете своя. Ако планът изисква да посетите вътрешен зъболекар, поискайте списък на зъболекарите във вашия район, с които са сключени договори, за да можете да решите дали имат зъболекар, когото бихте обмислили да видите.
Ако искате да останете с настоящия си зъболекар, някои правила ви позволяват да посетите стоматолог извън мрежата, но покритите разходи могат да бъдат значително намалени.
UCR (обичайно обичайно и разумно)
Почти всички стоматологични застрахователни компании използват това, което се нарича ръководство за обичайни, обичайни и разумни (UCR) такси. Това означава, че те определят собствена цена, която ще позволят за всяка стоматологична процедура, която покриват. Това не се основава на това, което всъщност заплаща зъболекар, а на това, което стоматологичната застрахователна компания желае да покрие. Например вашият зъболекар може да таксува $ 78 за почистване на зъбите, но вашата застрахователна компания ще разреши само $ 58, защото това е таксата UCR, която те са определили.
Ако използвате политика, която изисква да отидете при участващ доставчик, не трябва да бъдете таксувани с разликата между тези две цени. Договореният зъболекар обикновено има споразумение със застрахователната компания да отпише разликата в таксите. Ако полицата ви позволява да отидете на зъболекар или детски зъболекар по ваш избор, проверете ръководството за такси UCR на застрахователната компания срещу таксите, които таксуващият зъболекар. Може да се наложи да платите разликата от джоба си, но не можете да поставите цена за качествена стоматологична помощ.
Видове покритие
Според повечето стоматологични застрахователни компании денталните процедури са разделени на три категории:
- Превантивни: Повечето застрахователни компании смятат рутинните почиствания и прегледи като превантивна дентална помощ, но рентгеновите лъчи, уплътнителите и флуоридът могат да се считат за превантивни или основни, в зависимост от конкретния застрахователен носител.
- Основни или възстановителни: Основното или възстановително лечение на зъбите обикновено се състои от пломбиране на зъби и прости екстракции. Някои застрахователни компании считат кореновите канали за основни, докато други го изброяват като основни.
- Специалност: Коронките, мостовете, протезите, частиците, хирургичните екстракции и зъбните импланти са зъболекарски процедури, които повечето стоматологични застрахователни компании считат за основна процедура.
Тъй като всички стоматологични застрахователи са различни, важно е да се изясни кои стоматологични процедури попадат под всяка конкретна категория. Това е важно, тъй като някои застрахователни планове не покриват основни процедури, а други имат периоди на изчакване за определени процедури. Ако знаете, че ще ви е необходима значителна стоматологична работа, която не е обхваната от даден план, вероятно трябва да потърсите другаде, за да намерите такава, която да отговаря на всички ваши нужди.
Периоди на изчакване
Периодът на изчакване е продължителността на времето, през което застрахователната компания ще ви накара да изчакате, след като бъдете покрити, преди те да платят за определени процедури. Например, ако имате нужда от корона и полицата има период на изчакване 12 месеца или по-дълъг, има вероятност вече да сте платили короната си, докато плащате премиите си и чакате.
Липсваща клауза за зъби и период на подмяна
Повече от 90% от денталните застрахователни полици съдържат „клауза за липсващ зъб“ или „клауза за заместване“. Много от тях включват поне една от тези клаузи, но повечето имат и двете. Клауза за липсващ зъб предпазва застрахователната компания от заплащане за подмяна на зъб, който липсва, преди полицата да влезе в сила. Например, ако сте загубили зъб преди да започнете покритието си и по-късно сте решили, че искате да имате частичен, мост или имплант, застрахователната компания не би трябвало да плаща за тази услуга, ако има план за липсващ зъб в плана . Клауза за замяна е подобна, с изключение на това, че застрахователната компания няма да плаща за замяна на процедури като протези, частични протези или мостове, докато не премине определеният срок.
Козметична стоматология и стоматологично осигуряване
Козметичната дентална медицина е всякакъв вид процедури, направени само за суетни цели. Избелването на зъбите е много популярно. Въпреки че ефектите са прекрасни, имайте предвид, че по-голямата част от стоматологичните застрахователни компании няма да плащат за козметична стоматология.
Изчерпателно покритие
Преди да решите да закупите стоматологична застраховка, говорете с вашия зъболекар относно степента на вашия план за лечение. По този начин можете да решите дали ще ви е по-добре със или без дентална застраховка. Много важен фактор, който трябва да запомните по отношение на всеки дентален застрахователен план, е, че е дентална застраховкавъобще не подобно на медицинската застраховка. По-голямата част от стоматологичните застрахователни планове са разработени с цел да покрият само основната стоматологична помощ около 1000 до 1500 долара (приблизително същата сума, която са покривали преди 30 години) годишно и ене предназначени да осигурят цялостно покритие като това на медицинската застраховка.
Дума от Verywell
За да ви помогнат да финансирате вашата стоматологична помощ, много дентални кабинети вече предлагат безлихвени планове за плащане, тъй като разбират, че стоматологичната застраховка плаща само малка част. Не забравяйте, че стоматологичната застраховка се различава много от медицинската застраховка и не забравяйте да говорите със своя зъболекар за най-добрия вариант за вас, преди да се впуснете в нови планове за лечение.