Съдържание
Болката в рамото може да обърка, защото причините не винаги са очевидни. Този симптом може да е признак на нещо сериозно като сърдечен удар или рак на белия дроб, или нещо толкова просто като грешен сън или лоша стойка на работното място. Има много други потенциални причини, включително дегенеративно заболяване на диска, артрит, заболяване на жлъчния мехур или дори херпес зостер.Какво трябва да знаете, ако изпитвате болка в областта на лопатките (лопатките), какви въпроси може да зададе Вашият лекар и какви тестове може да препоръча?
Остриетата на раменете
Лопатките - медицински познати като лопатки - са костите с триъгълна форма на горната част на гърба, които стърчат и стават по-видими, когато удължите лактите си към гърба. Лопатките имат много функции, една от които е да поддържат основните движения на рамото.
Тази статия говори за това, което се случва в рамото остриета вместо болка в рамото или болка между лопатките.
Ако острието болка симптоми
Ако имате болка в рамото, която продължава повече от няколко дни, е важно да си уговорите среща с Вашия лекар - дори ако сте участвали в дейности, за които подозирате, че са причинили болката Ви. Коя лопатка е засегната е важен въпрос, тъй като някои състояния са по-склонни да засегнат лявата лопатка, а други по-вероятно да засегнат дясната.
Ако болката ви е силна или е придружена от симптоми на болка в гърдите, задух или ако просто усещате, че нещо сериозно не е наред, обадете се незабавно на 911 или на Вашия лекар.
Причини
Болката в раменните остриета може да бъде свързана с възпаление или травма на самата раменна област или може да се дължи на насочена болка от други региони в гърдите и корема. Поради това болката, преживяна в тази област, може да бъде нещо толкова просто, колкото леко разтягане на мускулите, или толкова сериозно като сърдечно или белодробно заболяване или рак.
Някои състояния са по-склонни да причинят болка в лопатките от едната страна. Например, заболяването на жлъчния мехур може да причини болка в дясното рамо, докато сърдечните заболявания са по-склонни да причинят болка в лявото рамо.
Нека да разгледаме възможните причини за болка в раменната лопатка, разбити на различни системи от органи и региони на тялото.
Мускулно-скелетен
Най-честата причина за болка в рамото е мускулно разтягане. В лопатката може да се наблюдава краткотрайно прекомерно използване на ръцете и горната част на торса. Тази болка може да бъде придружена от болка в други мускулни групи, като рамото или гърба, но може да се усети и само в лопатката. Дори нещо толкова просто като спането в грешна позиция (особено продължителното спане от едната страна) може да бъде причина за тази болка.
Като цяло мускулните разтежения често се чувстват „като изтеглен мускул“ и е по-вероятно да са такива, ако сте започнали нова програма за упражнения, сте направили повдигане, с което не сте свикнали, или сте спали в ново или различно легло. По-дългостоящата болка може да бъде свързана със състояния като фибромиалгия или синдром на миофасциална болка.
Други мускулни състояния, които могат да причинят болка в лопатката, включват разкъсване на ротаторния маншет и състояние, известно като синдром на щракаща лопатка. Синдромът на щракащата лопатка е забележителен със симптоми на напукване и пукане (крепитус) по вътрешната страна на лопатката.Много хора с този синдром също имат нестабилност на рамото, придружена от болка в рамото.
Кост и става
Костни проблеми като фрактури са необичайни в лопатката, тъй като лопатките се считат за едни от най-трудните за счупване кости в тялото. Малко вероятно е да имате фрактура на лопатката, без да помните причината. Причините обикновено включват падания или инциденти с високоскоростни моторни превозни средства. Костната част на вашата лопатка може да бъде засегната без анамнеза за травма, ако имате анамнеза за рак.
Остеопорозата може да засегне лопатките, раменете или шията, което води до болка в рамото.
Артритът може да доведе до болка в лопатките по повече от един начин. Лопатката може да е пряко ангажирана или може да изпитвате препоръчителна болка от артрит в други области на гърдите, включително гръбначния стълб, рамото или ребрата.
И накрая, компресирането на нервите на шията от срутени или изместени дискове или гръбначна стеноза може да доведе до насочена болка към лопатките. При дискова болест може да имате болка във врата или изтръпване и изтръпване на ръката в ръцете. Местоположението на болката в лопатките, свързано с болестта на шийните дискове, всъщност се оценява за способността му да помогне на лекарите да идентифицират мястото на нервна компресия, изискваща операция.
Сърце
Докато болката в лопатките се появява по-рядко от болката в гърдите, болката, която се появява само в лопатките, е добре документирана при хора с инфаркт.
Сърдечните пристъпи, особено при жените, трябва да се имат предвид при всяка форма на болка в торса.
Условия като перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето) или аортна дисекция могат да се проявят като болка само в лявата лопатка.
Ако не сте сигурни в причината за болката си и имате някакви рискови фактори за сърдечни заболявания, незабавно потърсете медицинска помощ.
Бял дроб
Доста голям процент от хората с рак на белите дробове и мезотелиом изпитват болка в раменете или лопатките. Панкоастните тумори са форма на рак на белия дроб, който расте по върховете на белите дробове и обикновено причинява болка в раменете, лопатките, и ръцете, а не по-типичните симптоми на рак на белия дроб.
Белодробни състояния като белодробни емболи (кръвни съсиреци в краката, които се отчупват и пътуват до белите дробове) или пневмоторакс (колапсиран бял дроб) също са възможни причини.
Гръдна стена
Херпес зостер, инфекция, причинена от същия вирус, който причинява варицела, може да причини болка в рамото. Болката обикновено е пареща или изтръпваща болка. Докато херпес зостер обикновено включва обрив, който се появява в областта на засегнатия нерв, болката често предшества обрива с няколко дни, което затруднява диагнозата в началото.
Коремна и тазова
Може да се изненадате да чуете, че коремните или дори тазовите проблеми могат да причинят болка в лопатката, но това всъщност е доста често Дразнене на нерви, които преминават по основата на диафрагмата (мускулите, които отделят гръдната кухина от коремната кухина ) може да причини болка, която сякаш е възникнала в рамото или лопатката.
Може да сте чували хората да говорят за болка в рамото или рамото след операция. Когато газът се инжектира в коремната кухина по време на лапароскопска операция, той често дразни нервите по дъното на диафрагмата, което води до болка в рамото след операцията.
Някои състояния, които могат да причинят болка в раменете, включват камъни в жлъчката, язвена болест, киселинен рефлукс и чернодробно заболяване. При тези състояния болката често е насочена към нали плешка. Панкреасът е част от храносмилателната система, но панкреатитът е по-вероятно да причини болка вналяво лопатка.
Злокачественост
В допълнение към рак на белите дробове, други тумори, включващи гръдния кош, като лимфоми или рак на корема, като рак на хранопровода, рак на стомаха, рак на черния дроб или рак на панкреаса, могат да доведат до болка в рамото. Костни метастази в лопатките могат да се появят при рак като рак на гърдата, рак на белия дроб, рак на хранопровода и рак на дебелото черво.
Диагноза
Вашият лекар ще започне, като вземе внимателна анамнеза и направи физически преглед. Много причини за болка в рамото могат да бъдат диагностицирани въз основа на вашата история. Вашият лекар ще извърши внимателен физически преглед, но проучванията показват, че често е трудно да се диагностицира причината за болката в раменната лопатка само въз основа на физически преглед.
Въпроси, които Вашият лекар може да зададе
Въпреки че някои въпроси могат да бъдат уникални за вашата здравна история и ситуация, в повечето случаи бъдете готови да отговорите:
- Коя лопатка е болезнена? Вашето дясно рамо, лявото ви острие или и двете?
- От колко време изпитвате болката?
- Постепенно или внезапно болката се появи?
- Променяли ли сте упражненията си напоследък?
- Участвате ли в дейности, които често причиняват болка в рамото или лопатката? Например тенис, голф, плуване, баскетбол, бадминтон, ракетбол?
- Болката от същата страна на тялото ви ли спи?
- Как бихте описали болката си? Например, остър или тъп е, повърхностен (на повърхността) или дълбок, изгарящ или болезнен, пробождащ или стабилен?
- Какво влошава болката? Например, някои движения, дълбоко вдишване или хранене влошават болката?
- Какво прави болката по-добра?
- Какви други симптоми сте имали? Например задух, болка в други региони на тялото ви, кашлица, болка в гърдите, пресипналост, необяснима загуба на тегло или коремна болка.
- Вие или някога сте пушили?
Лабораторни тестове
Може да се правят и кръвни тестове. Може да се проведат тестове за чернодробна функция, за да се провери за възпаление на черния дроб (което често може да се отнесе към лявото рамо или лопатка) .Тестовете могат да се направят и за търсене на възпалителни форми на артрит и други заболявания на съединителната тъкан.
Рентгенологични изследвания
Радиологичните изследвания могат да включват рентгенова снимка на гръдния кош, сканиране на компютърна томография (КТ) на гърдите или други области на тялото ви, ЯМР на гърдите или други региони и / или сканиране на позитронно-емисионна томография (PET), ако имате история на рак. Имайте предвид, че редовната рентгенова снимка на гръдния кош може да пропусне някои от причините, а рентгенографията на гръдния кош е нормална при приблизително един от всеки четирима души с рак на белия дроб.
Сърдечни тестове
Ако Вашият лекар изобщо се притеснява, че болката Ви може да произхожда от сърцето Ви, може да се препоръчат тестове като EKG или стрес тест. Струва си да се повтори, че сърдечната болка, особено при жените, може само да се отбележи в лопатките.
Коремни прегледи
Тестове като горната ендоскопия могат да бъдат направени за оценка на стомаха и тънките черва. При ендоскопия получавате лекарство, което да ви умори и тръба се прокарва през устата ви в хранопровода и стомаха, което позволява на лекаря внимателно да визуализира тези области.
Може да се направи ултразвук за оценка на жлъчния мехур. Може да се направи КТ за преглед на черния дроб и панкреаса.
Лечение
Лечението на болката в рамото зависи от основната причина за болката. Ако болката в рамото е свързана с мускулно натоварване, съкращението RICE може да бъде полезно. Това означава:
- Почивка
- Лед
- Компресия
- Кота (това може да е малко трудно, но намирането на позиция, в която ви е по-удобно, може да помогне)
При болки в опорно-двигателния апарат, които продължават, топлина или физическа терапия могат да бъдат полезни. Ако няма причини, поради които не можете да приемате противовъзпалителни лекарства, лечението с Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен) също може да намали дискомфорта. Разтягането и / или масажът също са били от полза за някои хора.
За други причини за болка, лечението трябва да се справи с основната причина, като радиация, лекарства, модифициращи костите, или химиотерапия за свързана с рака болка.
Физикална терапия за болка в рамото