Ипилимумаб за лечение на меланом

Съдържание

• Какво е меланом?
• Как действа Ipilumumab?
• Доказателствата, че Ipilumumab действа
• Странични ефекти на Ipilumumab

Ipilimumab е адювантна терапия, одобрена от Администрацията по храните и лекарствата за лечение на меланом. Това е добра новина за пациенти, които отдавна са имали малко възможности, след като меланомът се е разпространил в други области на тялото (стадий IV заболяване).

Какво е меланом?

Меланомът, най-сериозният вид рак на кожата, се развива в клетките (меланоцитите), които произвеждат меланин - пигментът, който придава цвета на кожата ви. Меланомът може да се образува и в очите ви, а рядко и във вътрешните органи, като червата.

Как действа Ipilumumab?

Ipilumumab е антитяло, което активира имунната система на организма за борба с меланома чрез инхибиране на цитотоксичната молекула, свързана с Т лимфоцити, антиген 4 (CTLA-4). CTLA-4 е молекула върху Т-клетките, вид бели кръвни клетки, които играят критична роля в регулирането на естествения имунен отговор. Наличието на CTLA-4 потиска реакцията на имунната система към заболяване, така че блокирането на нейната активност стимулира имунната система да се бори с меланома.

Доказателствата, че Ipilumumab действа

Три клинични проучвания от фаза II показват, че лечението с ипилимумаб води до едногодишна преживяемост от 47 до 51 процента за хора с меланом в стадий III или IV, което е почти двойно повече от средното.

Той се тества в напреднали (фаза III) проучвания сам по себе си и в комбинация с ваксини, други имунотерапии (като интерлевкин-2) и химиотерапии (като дакарбазин). Общият процент на отговор варира от 13% с ипилимумаб плюс ваксина при пациенти със стадий IV заболяване до 17 и 22% с ипилимумаб плюс дакарбазин или интерлевкин-2, съответно, при пациенти с метастатично заболяване. Отговорите са дълготрайни и сред тези, които изпитват по-тежки странични ефекти, се наблюдават дори по-високи нива на отговор (до 36 процента). Тези резултати показват, че повече от една трета от лекуваните с ипилимумаб пациенти с напреднал меланом изпитват дългосрочна полза за оцеляване, рядка история за успех при лечението на това заболяване.

Странични ефекти на Ipilumumab

За разлика от химиотерапията, при която нежеланите реакции стават очевидни скоро след започване на лечението, нежеланите реакции, свързани с ипилимумаб, могат да варират значително, вероятно защото човешката имунна система варира от човек на човек.

Най-честите нежелани реакции на ипилимумаб се появяват в стомашно-чревния тракт (като диария и възпаление на дебелото черво) и кожата (като обрив и възпаление на кожата). По-рядко срещаните странични ефекти включват хепатит, възпаление на хипофизната жлеза (хипофизит), възпаление на очите (увеит) и бъбречни проблеми (нефрит). Страничните ефекти се наблюдават при до 84 процента от пациентите, но обикновено са леки и лечими.