Съдържание
Тихият инфаркт е инфаркт, който се появява, без да причинява забележими симптоми - или поне, без да причинява симптоми толкова тежки, че жертвата да не може да ги игнорира. Тъй като не предизвиква симптоми, безшумен сърдечен удар се диагностицира само ретроспективно, когато на електрокардиограма при човек без клинична анамнеза за прекаран сърдечен удар се открият доказателства за миокарден инфаркт (инфаркт). диагнозата се поставя, когато пациентът посещава лекар по напълно несвързана причина.Когато накрая се постави диагнозата за предшестващ инфаркт, обикновено и пациентът, и лекарят са изненадани.
Причини
Повечето от нас са склонни да мислят за миокарден инфаркт (инфаркт) като доста драматично събитие - и в повечето случаи е така. Сърдечен удар обикновено се случва, когато атеросклеротична плака в една от коронарните артерии се разкъса. Разкъсването води до образуване на кръвен съсирек в артерията, което води до остро запушване. Сърдечният мускул, захранван от блокираната артерия, веднага става исхемичен (гладен за кислород), което обикновено води до болка в гърдите или други тревожни симптоми. Освен ако запушването не бъде облекчено в рамките на няколко часа, исхемичният сърдечен мускул умира. Смъртта на част от сърдечния мускул представлява инфаркт.
Най-често симптомите, причинени от запушена коронарна артерия, са достатъчно тежки, че повечето хора с този проблем бързо търсят медицинска помощ. Не рядко обаче хората страдат от инфаркти на миокарда, без да забележат симптоми, които ги принуждават да посетят лекар.
Според едно голямо проучване 45 процента от инфарктите може да са безмълвни. Проблемът, разбира се, е, че не може да се прилага остра терапия, ако всички не знаят, че се получава инфаркт, а бързата терапия е критична, ако количеството на увреждането на сърдечния мускул, причинено от инфаркт, трябва да бъде сведено до минимум.
Симптоми
Симптоми на „типичен инфаркт“. Повечето хора, които получават инфаркт, веднага знаят, че нещо не е наред. Обикновено те изпитват силна гръдна болка или някаква друга форма на изключително потискащ дискомфорт в гърдите. И докато болката или дискомфортът може да са „нетипични“ (например, това може да засегне врата, раменете или гърба вместо самия гръден кош), обикновено е доста трудно да се игнорира. Често присъстват допълнителни симптоми, които могат да включват избухване в студена пот, задух или чувство на слабост, замаяност или припадък. Накратко, сърдечният пристъп обикновено е повече от просто „забележим“ - често е като фин като ударен в лицето от два на четири.
Защо някои инфаркти са „безшумни“. Като се имат предвид тези обичайни симптоми, може да е изненадващо да се чуе, че за значително малцинство от хора, които имат сърдечни пристъпи, сърдечният удар не причинява тревожни симптоми. Тоест, настъпва инфарктът - коронарната артерия е блокирана от кръвен съсирек и част от сърдечния мускул умира - без жертвата да е наясно, че нещо по-специално се случва.
Има няколко причини, поради които някои хора могат да получат инфаркти без видими симптоми. Те включват:
- Някои хора просто имат високи прагове на болка или много висока толерантност към болката и просто не „забелязват“ симптоми, които би било трудно за останалите от нас да игнорираме.
- Някои медицински състояния, особено диабет и хронично бъбречно заболяване, могат да засегнат нервите, които носят болкови импулси, така че симптомите на ангина или инфаркт се притъпяват.
- При някои хора сърдечната исхемия може просто да предизвика нетипични симптоми. Вместо да изпитват ангина, например, те могат да получат диспнея (задух), преходна слабост или други неспецифични симптоми, които повечето хора не биха могли веднага да свържат със сърцето си. „Атипични“ симптоми със сърдечна исхемия са особено вероятни при жените.
- Някои хора, особено когато симптомите са относително недраматични, просто много добре пренебрегват признаците и симптомите на инфаркт и могат да ги отблъснат, тъй като се дължат на настинка, киселини или „нещо, което съм ял“.
- Възрастта и полът са свързани с тихи инфаркти. Сърдечните пристъпи са по-склонни да утихнат при по-възрастните хора, особено при тези над 75 г. Те се наблюдават и по-често при мъжете, отколкото при жените.
Когато съберете всички тези причини, изглежда, че около един от пет инфаркта се оказва мълчалив.
Диагноза
Тъй като безшумният инфаркт не поражда симптоми, които карат жертвата да потърси медицинска помощ, диагнозата се поставя само след факта - след нанасяне на вредата. В даден момент в бъдеще лекарят обикновено ще забележи, че е настъпило увреждане на сърцето, като изследва електрокардиограма. Диагнозата обикновено може да бъде потвърдена чрез извършване на ехокардиограма, при която може да се визуализира част от отслабения сърдечен мускул; или с други форми на диагностично сърдечно изобразяване, като ядрен стрес тест, сърдечен ЯМР или сърдечна КТ, което ще покаже, че част от сърдечния мускул не получава нормалния си кръвен поток.
Лечение
След като се установи, че сте преживели безшумен сърдечен удар, вече са известни два важни факта за вас. Първо, имате значима коронарна артериална болест (ИБС).
И второ, на вашите симптоми не може да се разчита като мярка за това колко тежка е вашата ИБС или колко адекватно се лекува. Тоест, липсата на симптоми (като ангина) не е надежден индикатор, че лечението работи или че вашата ИБС е стабилна.
Ако сте претърпели безшумен сърдечен удар, трябва да получите всички същите лечения, както при всеки друг, който е преживял сърдечен удар. Лечението трябва да бъде насочено към:
- Предотвратяване на по-нататъшна исхемия с лекарства и евентуално реваскуларизация (със стентове или байпас).
- Предотвратяване появата на сърдечна недостатъчност.
- Предотвратяване на смърт от сърдечни аритмии.
Прочетете повече за това как тези три мерки могат значително да намалят риска от последващ инфаркт.
В допълнение към тази стандартна терапия след инфаркт, хората, които са претърпели тихи инфаркти, може да се нуждаят от допълнително лечение въз основа на резултатите от стрес тест.
Докато тестовете за стрес могат да бъдат полезни при почти всеки, който има сърдечен удар, то е особено важно при оценката на хората, които са претърпели безшумен сърдечен удар.
Стрес тестът може да послужи на две важни цели при хора, които са претърпели безшумни инфаркти. Първо, това може да позволи на Вашия лекар да измери „прага“ на упражнение, което води до исхемия във вашия случай. Тоест Вашият лекар може да Ви даде конкретни указания относно това кои дейности е безопасно за Вас да извършвате. Тъй като не можете да използвате появата на ангина като предупреждение, че правите твърде много, този съвет може да бъде много важен.
И второ, когато възникне исхемия по време на стрес тест, дори хората, които са претърпели безшумни сърдечни пристъпи и / или безшумна исхемия, често ще почувстват „нещо“, дори ако това не е типична ангина. Така че, стрес тестът може да даде важна обратна връзка на хората с безшумна исхемия - той може да ги научи, че „това е усещането за исхемия във вашия случай“. В бъдеще, когато изпитвате „това“ усещане дали е лек дискомфорт в рамото, задух, внезапна умора или каквото и да е, това означава, че вероятно имате „еквивалент на ангина“ и трябва незабавно да спрете какво правите и следвайте инструкциите на Вашия лекар за лечение на ангина (като прием на таблетка нитроглицерин).
Прогноза
Можете да умрете от всеки инфаркт. Въпреки че може да се направи разумен аргумент, че след смъртта инфарктът вече не може да се счита за „мълчалив“, при много хора с ИБС първият признак или симптом, който изпитват от състоянието си, е внезапна смърт. Всъщност много хора, които умират много внезапно, без никаква предишна анамнеза за сърдечни проблеми, всъщност имат значителна ИБС - и е много вероятно да са преживели много епизоди на „тиха“ исхемия и евентуално дори безшумни сърдечни пристъпи преди фаталния си сърдечен арест .
Хората, които изглеждат добре, но са диагностицирани с тихи инфаркти, изглежда имат малко по-лоша дългосрочна прогноза от хората, чиито инфаркти са диагностицирани и лекувани своевременно. Повишеният риск вероятно е свързан с високото разпространение на диабет или бъбречни заболявания при тях хората, тяхната често напреднала възраст и факта, че следващите епизоди на сърдечна исхемия също вероятно ще бъдат „безшумни“ и следователно е малко вероятно да бъдат лекувани незабавно.
Това означава, че - докато всеки, който е претърпял инфаркт, трябва да приема всички предписани лекарства религиозно, агресивно да управлява начина си на живот, за да намали риска от бъдещи инфаркти и да обърне внимание на необичайни или неочаквани симптоми, които евентуално могат да показват сърдечен проблем - тези стъпки са особено важни за всеки, който е претърпял безшумен сърдечен удар.
Дума от Verywell
CAD, дори много значим CAD, не винаги води до типичните симптоми, описани в медицинските учебници. Сърдечната исхемия и дори инфарктите са доста чести при хора, които никога не са имали симптоми, предполагащи ИБС. Хората, които са претърпели безшумни инфаркти, особено трябва да обърнат особено внимание на сърцата си, за да предотвратят по-нататъшно сърдечно увреждане.
Ако имате няколко рискови фактора за ИБС, като пушене, живот в заседнал живот, наднормено тегло или повишен холестерол или хипертония, липсата на симптоми не трябва да се приема като доказателство, че всичко е наред с коронарните артерии. Трябва да говорите с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да намалите високия си риск, преди да страдате допълнително, евентуално необратимо, увреждане на сърцето или по-лошо.
- Дял
- Флип
- електронна поща