Съдържание
SLAP разкъсване е нараняване на част от раменната става, наречена лабрум. Раменната става е топка и гнездо, подобно на тазобедрената става. Въпреки това, за разлика от тазобедрената става, гнездото на раменната става е изключително плитко и по този начин по своята същност по-малко стабилно. Това означава, че рамото може да бъде предразположено към изкълчване, нараняване, което възниква, когато топката излезе от гнездото. За да компенсира плиткия гнездо, раменната става има кръгъл ръб на хрущяла, наречен лабрум, който образува чаша за придвижване на края на раменната кост (раменната кост). По същество лабрумът на рамото задълбочава раменната ямка.Специфичен вид нараняване на лабрума или лабрална сълза се нарича SLAP разкъсване. SLAP означава Сгорен Lабрум от Aотпред на Pзадна. Разкъсването на SLAP възниква в точката, където една от сухожилията на бицепсовия мускул се вмъква върху лабрума.
Симптоми
Типичните симптоми на SLAP разкъсване включват прихващащо усещане и болка при движения на раменете, най-често дейности над главата, като хвърляне.Пациентите обикновено се оплакват от болка дълбоко в рамото или в задната част на раменната става. Често е трудно да се определят симптомите, освен ако не е включено и сухожилието на бицепса. В случаите на разкъсване на SLAP с асоцииран бицепс тендинит, пациентите могат да се оплакват от болка в предната част на рамото, местоположението на бицепсовото сухожилие.
При състезателни спортисти със сълза по SLAP симптомите може да са слабо изразени. Играчите на бейзбол могат да забележат малко по-малко цип на топката, когато хвърлят, или волейболистът може по-трудно да обслужва топката.
Причини
Разкъсване на SLAP може да възникне при следните условия, наред с други:
- Падане върху протегната ръка
- Повтарящи се режийни действия (хвърляне)
- Повдигане на тежък предмет
- Нормални промени, свързани с възрастта
Областта на лабрума, където се случва разкъсването на SLAP, е податлива на нараняване или износване, тъй като това е област с относително лоша васкуларност.
Диагноза
Поставянето на диагнозата на SLAP разкъсване започва с внимателна история на нараняването. Има много различни причини, които могат да доведат до болка в рамото. Вашият лекар ще изслушва следи от симптоми, които изпитвате, които може да са показателни за разкъсване на SLAP. Има няколко теста, които може да извърши опитен проверяващ за откриване на SLAP сълзи. Тези тестове са част от преглед на рамото.
Нито един специфичен тест не е идентифициран като напълно точен за диагностициране на разкъсване на SLAP.
Най-често извършваните тестове включват:
- Тест за активно компресиране (тест на О'Брайън): С изпъната ръка пред себе си, с изправен лакът, проверяващият ще приложи сила надолу на нивото на китката ви, докато завъртате крайника. Болката, изпитвана с палец, насочен надолу (пронация), за разлика от палеца, насочен нагоре (супинация), може да е показателна за разкъсване на SLAP.
- Тест на манивела: Този тест се провежда с отдръпната ръка отстрани. Тъй като проверяващият прилага сила към тялото и завърта ръката, тестът се счита за положителен, когато се почувства „щракване“ в рамото.
Диагнозата на SLAP разкъсване може да бъде трудна, тъй като тези наранявания може да не се покажат добре при ЯМР сканиране. SLAP сълзите обикновено се наблюдават най-добре при ЯМР, когато изследването се извършва с инжекция на контраст.Контрастната ЯМР се извършва чрез инжектиране на течност, наречена гадолиний в рамото; гадолинийът помага да се подчертаят сълзите на нормалните структури, включително сълзите на SLAP. Чувствителността на ядрено-магнитен резонанс (което означава колко точно тестът ще разкрие сълза) се повишава драстично, когато се инжектира контраст на гадолиний в рамото преди ядрено-магнитен резонанс. Не всеки SLAP разкъсване може да се види при образен тест, а в някои случаи диагнозата на SLAP разкъсване се поставя по време на операция.
Лечение на SLAP сълза
Лечението на SLAP сълза обикновено започва с прости стъпки за облекчаване на болката и възстановяване на силата в рамото. Нехирургичното лечение често се препоръчва за минимум три месеца, тъй като много пациенти могат да се върнат към пълни спортни занимания с неоперативно управление.
При пациенти, които не успяват да се възстановят, има възможности за хирургично лечение, които могат да бъдат разгледани. Най-честата от тях е артроскопска хирургия. Нечесто разкъсването на SLAP може да доведе до вторични проблеми, като киста, които причиняват нараняване на нервите и слабост на рамото. В този случай може да се препоръча по-незабавна операция.
Дума от Verywell
Разкъсването на SLAP е нараняване на хрущяла, който заобикаля раменната става, което се дегенерира с течение на времето. Тази част от хрущяла, наречена лабрум, играе важна роля за стабилизиране на раменната става. Това е и мястото на закрепване на една от сухожилията на бицепса в рамото. Нараняванията на лабрума на това място могат да причинят болка и затруднения при режийни дейности. Това обикновено е проблем при спортистите, но често се среща и в резултат на износване при неспортисти. Нараняванията на лабрума на това място могат да бъдат трудни за диагностициране, но някои тестове могат да бъдат полезни. След като вредата бъде диагностицирана, лечението може да бъде насочено към конкретния източник.