Съдържание
- Каква е столицата на бедрената епифиза?
- Какво представлява епифизата на бедрената столица на бедрената кост?
- Какво причинява хлъзгаща се епифиза на бедрената кост?
- Какви са признаците и симптомите на подхлъзната епифиза на бедрената кост?
- Диагностика на изплъзнала главна бедрена епифиза
- Лечение на епипихза на бедрена столица на бедрената кост
- Има ли усложнения от подхлъзната епифиза на бедрената кост или нейното лечение?
- Каква е прогнозата за пациенти с хлъзгаща се епифиза на бедрената кост?
Каква е столицата на бедрената епифиза?
Бедрената кост е дългата кост на бедрото. Краят на бедрената кост, който се свързва с бедрото, се състои от „топка“ (наречена главата на бедрената кост). Топката се побира вътре в „чаша“, която е изградена от тазовите кости и е известна като ацетабулум. По време на растежа краят на главата е известен като епифиза и е свързан с останалата част на бедрената кост чрез растежната плоча.
Какво представлява епифизата на бедрената столица на бедрената кост?
Приплъзнала капитална бедрена епифиза (SCFE) - разстройство при юноши, при което растежната плоча е повредена и главата на бедрената кост се движи („приплъзва“) по отношение на останалата част на бедрената кост. Главата на бедрената кост остава в чашката на тазобедрената става, докато останалата част на бедрената кост е изместена.
Какво причинява хлъзгаща се епифиза на бедрената кост?
Точната причина за SCFE не е известна. Има обаче много фактори, които са свързани с това състояние. Тези фактори водят до отслабване на растежната плоча (наричана още „Physis“), което след това води до изплъзване на главата на бедрената кост (топката на бедрената кост) от шийката на бедрената кост. Затлъстяването е основен рисков фактор. Някои ендокринни нарушения са рискови фактори за SCFE, като хипотиреоидизъм и остеодистрофия. Възможно е да има генетично предразположение към това състояние (то протича в семейства). Момчетата са по-засегнати от момичетата.
Какви са признаците и симптомите на подхлъзната епифиза на бедрената кост?
Пациентите могат да имат болка в слабините, вътрешната част на бедрото или коляното. Те могат да имат скованост и намалена способност да въртят крака. Освен това може да има промяна в походката им или в начина им на ходене, тъй като те се опитват да поставят възможно най-малко тегло на засегнатата страна. Те също могат да ходят с крак, завъртян навън.
В повечето случаи появата на болка и / или куцане е бавна и постепенна. Симптомите обаче могат да се появят внезапно и могат да бъдат свързани с леко падане или травма.
Диагностика на изплъзнала главна бедрена епифиза
Специалистът по детска ортопедия ще получи пълна медицинска история и ще направи задълбочен физически преглед. Той / тя също ще поръча рентгенови лъчи, които ще поставят окончателната диагноза. В редки случаи може да се наложи ЯМР, ако рентгеновите лъчи са неубедителни.
Лечение на епипихза на бедрена столица на бедрената кост
Целта на лечението е да се предотврати по-нататъшното плъзгане на главата на бедрената кост и да се избегнат усложнения. Това се постига с операция. Вмъква се винт, който свързва главата на бедрената кост с останалата част на бедрената кост. Ако са налице тежки деформации, хирургът може да реши да пренастрои костите, преди да постави винта. Хирургът може също така да препоръча поставяне на винт в незасегнатия бедро, за да се предотврати приплъзване, преди да се случи.
В някои случаи приплъзването е много нестабилно (може да се плъзне по-бързо) и затова е важно ортопедичният хирург да види пациента възможно най-скоро. В екстремни случаи е важно да се извърши операция в деня на диагностицирането. Повечето фишове обаче са стабилни и могат да изчакат 3-14 дни за оперативно лечение.
По време между диагнозата и операцията е важно детето да почива и да се избягва натоварването на засегнатия крак. За период от време след операцията на детето ще бъде позволено да поставя ограничено тегло на крака и ще се нуждае от помощта на патерици или проходилка.
Има ли усложнения от подхлъзната епифиза на бедрената кост или нейното лечение?
За съжаление има няколко тежки усложнения, които могат да се получат от SCFE и неговото лечение. Първият е „остеонекроза“. „Остео“ означава кост, а „некроза“ означава смърт. При остеонекроза кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е увредено и костта умира. Това може да доведе до дегенеративно заболяване на ставите (остеоартрит). Другото усложнение се нарича „хондролиза“. „Хондро“ означава хрущял, а „лизис“ означава разрязване. При това усложнение ставният хрущял се уврежда и води до болезнена и скована става.
Каква е прогнозата за пациенти с хлъзгаща се епифиза на бедрената кост?
Как ще постъпи пациентът зависи от тежестта и наличието на усложнения. Дори и без усложнения, все още има повишен риск от дегенеративно заболяване на ставите. Отслабването обаче е основен начин, по който юноша може да намали риска от по-късно развитие на дегенеративни ставни заболявания.