Съдържание
- Видове Spina Bifida
- Какви са признаците и симптомите на спина бифида?
- Какви са рисковите фактори на спина бифида?
- Диагностика на спина бифида
- Лечение на спина бифида
Spina bifida е група вродени състояния, включващи неуспех на нормалното развитие на гръбначния мозък и прешлените. Има три основни типа спина бифида, като най-тежката е миеломенингоцеле и най-леката е спина бифида окулта. Spina bifida често води до различна степен на слабост на краката. Тогава този мускулен дисбаланс може да доведе до развитие на мускулно-скелетни проблеми, като изкълчване на тазобедрената става, контрактури на ставите и клубени крака.
Видове Spina Bifida
Миеломенингоцеле
Това е най-честият дефект на развиващия се мозък и гръбначен мозък, наречен нервна тръба. Този вроден дефект се развива до третата седмица на бременността на плода. Миеломенингоцеле е изпълнен с течност участък, образуван от лигавицата на гръбначния мозък и мрежа от гръбначни нерви. Дете, родено с миеломенингоцеле, се представя с пълна с течност торбичка отзад. Най-често има дефект и в кожата, без кожа, покриваща масата. Костите на гръбначния стълб не успяват да се развият и не се затварят около гръбначния мозък. Торбичката изпъква през този дефект и съдържа корени на гръбначния нерв. Детето, родено с миеломенингоцеле, ще има степен на мускулна слабост и разлики в усещането на кожата, свързани с нивото на засегнатия гръбначен мозък.
Липоменингоцеле
Този тип спина бифида е свързана с прилежащ мастен тумор. При раждането кожата е непокътната в основата на гръбначния мозък и гръбначната аномалия. Има свързана мускулна слабост и намалено усещане, съответстващо на нивото на засегнатия гръбначен мозък. Колкото по-нисък е дефектът на гръбначния мозък, толкова по-високо е нивото на физическо функциониране.
Spina Bifida Occulta
Обикновено случайна находка, spina bifida occulta рядко се проявява със симптоми. Установено е, че най-долният лумбален прешлен има малък дефект по средната линия. Този гръбначен мозък и гръбначно съдържимо не са засегнати при това състояние. Дете с тази находка на рентгенова снимка се очаква да няма физически ограничения, мускулна слабост или повишен риск от развитие на прогресивна гръбначна патология. Не са необходими рутинни прегледи или ограничения на активността при липса на симптоми. Дете може да порасне и никога да не знае, че има този дефект.
Какви са признаците и симптомите на спина бифида?
Спина бифида обикновено се изследва по време на рутинни пренатални изследвания. Много случаи на спина бифида се откриват с пренатална сонограма и кръвна работа.
Дефект на тяло на гръбначния мозък по средната линия или кистозна лезия на гръбначния мозък
Повишен майчин алфа-фетопротеин
Ако диагнозата не е поставена пренатално, новороденото бебе може да се представи с:
Мазна или пълна с течности маса в долната част на гърба
Космати петна или лумбосакрална маркировка на кожата
Слабост в краката
Какви са рисковите фактори на спина бифида?
Факторите, които увеличават риска майка да има дете със спина бифида, включват:
Раждане на дете или брат или сестра със спина бифида
Имайки самата спина бифида
Дефицит на фолат (фолиева киселина) в майчината диета преди бременност
Излагане на някои лекарства по време на бременност (валпроева киселина)
Диагностика на спина бифида
Дефектите на отворената нервна тръба обикновено се диагностицират пренатално. Тези, които не са диагностицирани чрез пренатална сонограма и кръв на майката, се диагностицират чрез физически преглед при раждането.
Лечение на спина бифида
В случаите, когато е налице отворено миеломенингоцеле, операцията от неврохирург се прави през първите 48 часа от живота. Тази операция включва затваряне на дефекта.
Мускулно-скелетният дисбаланс, произтичащ от дефект на гръбначния мозък, се управлява с комбинация от физическа терапия за укрепване и разтягане, брекети за поддържане на коленете и глезените, докато стоите, и хирургическа интервенция за коригиране на проблемно костно несъответствие.
Развитието на рани под налягане е често срещано. Ежедневните проверки на кожата и избягването на натиск от седене и ходене без подходяща подкрепа се преподават в ранна възраст.
Помощните устройства често се използват в подкрепа на мобилността.
Има много специалисти, ангажирани с грижите за дете със спина бифида. Тези деца често се управляват най-добре чрез мултидисциплинарен подход, включващ неврохирургия, ортопедия, урология, ортопедия, физикална терапия, трудова терапия, първична помощ, хранене и невропсихология.
Повече информация за спина бифида от Института Кенеди Кригер.