Съдържание
Компресията на гръбначния мозък - наричана още цервикална спондилозна миелопатия (CSM) - се причинява от всяко състояние, което оказва натиск върху гръбначния мозък. Гръбначният мозък е сноп от нерви, преминаващи по средата на гърба. Той изпраща изпращащи съобщения от мозъка до мускулите и меките тъкани. Докато гръбначният мозък пътува надолу по гърба, той е защитен от гръбначния стълб, който представлява купчина кости, които държат тялото изправено. Нервите на гръбначния мозък преминават през различни отвори между прешлените и след това към мускулите.Компресията на гръбначния мозък може да възникне навсякъде в гръбначния стълб, включително в областта на шията (шийните прешлени) и торса (гръдния отдел на гръбначния стълб). Симптомите на компресия на гръбначния мозък могат да се развият внезапно или постепенно. Състоянието е лечимо и лечението може да включва поддържащи терапии, медикаменти и операция.
Симптоми
В зависимост от причината за компресията на гръбначния мозък, симптомите могат да се развият бавно или бързо. Някои наранявания могат да причинят незабавни симптоми. Някои здравословни състояния - като тумор или инфекция - могат да причинят симптоми, които се появяват постепенно в продължение на дни или дори седмици. Износването на гръбначния стълб отнема години да се развие.
Честите симптоми на компресия на гръбначния мозък включват:
- Проблеми с баланса
- Болка и скованост във врата, горната част на гърба или долната част на гърба
- Пареща болка, която се разпространява в ръцете, задните части или надолу по краката, наречена ишиас
- Изтръпване, слабост и / или спазми в ръцете, ръцете или краката
- Загуба на чувство в краката
- Проблеми с координацията на ръцете
- Слабост на единия или двата крака, което води до накуцване
Компресията на гръбначния мозък може да повлияе на фината моторика и координацията. Това включва координацията на фините мускули и ежедневните дейности, като почерк или закопчаване на риза. Компресията на гръбначния мозък може също да повлияе на походката (как човек ходи), рефлексите, обхвата на движение и мускулното движение.
Синдром на Cauda Equina
Натискът върху кръста може да причини по-сериозни симптоми, характерни за състояние, наречено синдром на кауда еквина. Синдромът на Cauda equina е спешен случай и изисква пътуване до спешното отделение.
Симптомите включват:
- Загуба на контрол на пикочния мехур или червата
- Тежка, нарастваща скованост между краката, вътрешната част на бедрата и задната част на краката - симптом, известен като седловидна анестезия
- Силна болка и слабост, които се разпространяват в единия или двата крака, което затруднява придвижването (дори докато седите) или ходенето
При хора със синдром на cauda equina компресията се ограничава до лумбалната част на гръбначния стълб (кръста) под conus medullaris (долната част на гръбначния мозък).
Не е необходимо да изпитвате всички признаци на синдром на cauda equina, за да бъде поставена диагноза или да потърсите незабавна медицинска помощ. Непосредствената медицинска помощ е важна, за да се предотврати трайно увреждане и възможна трайна парализа на краката.
Причини
Компресията на гръбначния мозък има множество възможни причини. В някои случаи обаче компресията може да настъпи внезапно и не може да се определи известна причина.
Потенциалните причини за компресия на гръбначния мозък включват:
Дегенеративни състояния: Дегенеративното заболяване на диска е нормална част от стареенето. Това се случва, когато дисковете на прешлените на врата или гърба ви се износват.
Ревматоиден артрит: Ревматоидният артрит (RA) е заболяване, при което имунната система атакува собствените си здрави тъкани. При RA имунните клетки атакуват синовиума, тънката мембрана, покриваща ставите. Този процес се нарича възпаление и когато синовиумът се възпали, ще почувствате болка и скованост. Дългосрочното възпаление на шийните прешлени може да разруши фасетните стави. Вашите фасетни стави са ставите в гръбначния стълб, които правят гърба ви гъвкав и ви позволяват да се огъвате и усуквате. Когато това се случи, горният прешлен се плъзга отгоре на долния прешлен, причинявайки компресия.
Дискова херния: Дискова херния, когато желеобразният му център, наречен ядро пулпозус, се притиска към външния си пръстен (пръстеновиден фиброз). Ако дискът е силно износен или наранен, ядрото може да се изцеди докрай. Когато херния диск изпъкне към гръбначния мозък, той оказва натиск върху гръбначния мозък, причинявайки компресия. Дисковата херния може да възникне и при повдигащи, дърпащи, огъващи се и усукващи движения.
Наранявания: Всяко нараняване на гръбначния стълб - като автомобилна катастрофа, спортно нараняване или падане - може да доведе до компресия на гръбначния мозък.
Костни шпори: С напредване на възрастта, дисковете в гръбначния стълб започват да губят височина и започват да се издуват. Те също губят водно съдържание, изсъхват и стават твърди. Резултатът е колапс на дисковото пространство и загуба на височина на пространството. Когато това се случи, прешлените се приближават по-близо и тялото реагира на срутен диск, образувайки костни шпори в опит да укрепи диска. Костните шпори причиняват скованост и стесняване на гръбначния канал и започват да притискат гръбначния мозък.
Тумори: Раковите и доброкачествени (неракови) тумори понякога растат в пространството близо до гръбначния мозък. Туморът може да окаже натиск върху кабела, причинявайки компресия.
Спиналните тумори потенциално могат да причинят парализа и неврологични проблеми. Понякога тези израстъци са животозастрашаващи и могат да доведат до трайно увреждане.
Лечението е необходимо за повечето тумори и може да включва операция и лекарства. Ако туморът е раков, се препоръчва лъчева терапия и / или химиотерапия.
Рискови фактори
Всеки може да нарани гръбначния си мозък или да развие здравословно състояние, което води до компресия на гръбначния мозък. Въпреки че нараняването е основният източник, някои причини също са рискови фактори, които могат да увеличат риска от развитие на компресия на гръбначния мозък.
Например лошите повдигащи практики могат да увеличат риска на човек за нараняване на врата или гърба, което води до компресия на гръбначния мозък. Освен това хората, които имат остеоартрит и възпалителен артрит, имат повишен риск от развитие на компресия на гръбначния мозък.
Разпространение
Изследванията показват, че има около 11 000 травматични наранявания на гръбначния мозък всяка година в Съединените щати. Счита се, че разпространението в световен мащаб нараства до 1298 на един милион души годишно. Повече от половината от случаите на компресия на гръбначния мозък са при хора на възраст 16 години до 30. Изглежда, че честотата на компресия на гръбначния мозък се увеличава през последните 10 години, но честотата на компресия вероятно не се е променила.
Мъжете представляват повече от 80% от всички наранявания на гръбначния мозък и близо 90% от тях са свързани със спорта, според Американската асоциация на неврологичните хирурзи. И двата пола са еднакво засегнати, когато става въпрос за автомобилни инциденти, падания, и изстрели. Заболеванията при жените често са свързани с медицински и хирургични усложнения.
Диагноза
За да постави диагноза, Вашият лекар ще зададе въпроси относно симптомите Ви и ще направи пълен физически преглед. Изпитът ще търси признаци, които показват спинална компресия, включително необичайни рефлекси, слабост и загуба на чувство в краката и ръцете.
Тестовете, които могат да помогнат за диагностициране на компресия на гръбначния мозък, включват:
Рентгенови лъчи на гръбначния стълб: Рентгеновите лъчи могат да покажат костни шпори, притискащи гръбначните нерви. Те могат също така да показват ненормално подравняване на гръбначния стълб.
Специални изображения: Сканирането с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) може да даде по-подробен изглед на гръбначния мозък и тъканите около него.
Допълнителни проучвания: Вашият лекар може също да поиска да направи миелограма, специално CT сканиране, което включва инжектиране на багрило в гръбначния стълб, или електромиография, електрически тест, който измерва мускулната активност.
Лечение
Лечението на компресия на гръбначния мозък зависи от причината и вида на симптомите, които изпитвате.
Много случаи на компресия на гръбначния мозък се нуждаят от операция, но в леки случаи Вашият лекар може да препоръча нехирургични терапии за намаляване на болката и подобряване на качеството на живот, като лекарства и физическа терапия.
Лекарства
За много хора лекарствата могат да помогнат за подобряване на симптомите. Това включва:
Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): НСПВС, като ибупрофен, аспирин и напроксен, могат да помогнат за облекчаване и намаляване на възпалението.
Перорални кортикостероиди: Пероралните кортикостероиди могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
Епидурални стероидни инжекции: Инжекциите на стероиди, които се инжектират в пространството до епидуралния гръбначен стълб (покритието на гръбначния мозък), могат да помогнат за намаляване на локалното възпаление и облекчаване на болката и подуването. Инжекциите няма да облекчат натиска върху гръбначния стълб.
Наркотици: Наркотиците се предписват за ограничени периоди и само за хора, чиято болка е достатъчно силна и не е облекчена от други терапии.
5-те вида лекарства за лечение на хронична болкаФизиотерапия
Упражненията за физическа терапия могат да помогнат при болка, укрепване на мускулите на врата и увеличаване на гъвкавостта. Също така може да помогне за поддържане на сила и издръжливост, за да можете по-добре да се занимавате с ежедневните си дейности. Хиропрактичната манипулация не се препоръчва за хора с компресия на гръбначния мозък.
Мека шийна яка
Шийната яка е подплатен пръстен, който се увива около врата и го задържа на място. Вашият лекар може да препоръча цервикална яка, за да ограничи движението на шията и да позволи на мускулите на врата да почиват. Късата яка се препоръчва само за краткотрайно износване, тъй като продължителната употреба може да намали мускулната сила на врата.
Хирургия
Когато нехирургичното лечение не облекчава симптомите, Вашият лекар може да Ви поговори дали операцията може да помогне. Операцията на гръбначна декомпресия се отнася до различни процедури за облекчаване на симптомите на компресия на гръбначния мозък или нервните корени. Това, което Вашият лекар препоръчва, ще зависи от много фактори, включително изпитваните симптоми и кои части на гръбначния мозък са засегнати.
Хирургическите опции включват:
Дискектомия: Тази процедура включва премахване на част от диска за облекчаване на натиска върху близките корени.
Корпектомия: Корпектомията включва отстраняване на част или цялото гръбначно тяло, за да се декомпресират гръбначният мозък и нервите. Тази процедура обикновено се извършва с някаква форма на дисцектомия.
Ламинотомия или ламинектомия: Ламинотомията включва отстраняване на пластината, костната дъга на гръбначния мозък. С ламинектомия се отстранява цялата ламина. Премахването на пластината увеличава размера на гръбначния канал за облекчаване на налягането.
Фораминотомия или фораминектомия: И двете процедури се правят за разширяване на нервните коренни окончания, които излизат от гръбначния мозък чрез премахване на малко кост и тъкан. Фораминектомията включва отстраняване на големи количества кости и тъкани.
Отстраняване на остеофити: Тази процедура включва отстраняване на костни шпори.
Означава ли насочване към гръбначен хирург хирургия?Справяне
Можете да опитате някои домашни лекарства, които да ви помогнат да се справите с болката и възпалението, включително нагревателни подложки, ледени пакети, масаж и топли душове.
Допълнителни неща, които можете да направите, за да улесните справянето с болката и възпалението при компресия на гръбначния мозък, включват:
- Практикувайте дълбоко дишане и медитация. И двете дейности могат да помогнат на тялото ви да се отпусне, което може да облекчи болката.
- Намали стреса. Стресът може да засили възпалението и болката.
- Упражнение. Движението е важно за ефективното управление на болката. Говорете с Вашия лекар за това какви упражнения е безопасно да правите, докато живеете с компресия на гръбначния мозък.
- Не пушете. Пушенето влошава болката, причинявайки проблеми с кръвообращението, които водят до повече болка.
- Намалете алкохола. Алкохолът допринася за проблеми със съня, а липсата на сън влошава болката.
- Разсейвайте се. Намерете начини да се разсеете от болката, за да можете да се наслаждавате повече на живота. Всяка дейност, която ви занимава и мислите за неща освен болката, може да ви помогне. Може да не успеете да избегнете болката, но поне ще почувствате, че имате някакъв контрол върху живота си.
- Намерете правилния матрак. Смяната на матрака може да ви помогне да облекчите част от болката в гръбначния стълб. Потърсете матрак, който не е твърде твърд или твърде мек. Правилният матрак трябва да ви помогне да заспите по-добре през нощта и да облекчите част от болките във врата и / или гърба.
Дума от Verywell
Много от причините за компресия на гръбначния мозък не могат да бъдат предотвратени. Можете да предотвратите нараняване, като поддържате гърба си здрав и да намалите болката, като поддържате здравословно тегло и редовно спортувате.Редовното упражнение укрепва мускулите, които поддържат гърба и спомага за поддържането на гръбначния стълб гъвкав. Поддържането на здравословно тегло е важно, защото наднорменото тегло може да постави стрес на гърба ви и да увеличи шанса за развитие на компресия на гръбначния мозък.
Практикувайте добра механика на тялото, когато стоите, повдигате и седите. Механиката на тялото се отнася до начина, по който движим телата си по време на ежедневни дейности. Използването на подходяща механика на тялото може да ви помогне да избегнете наранявания и мускулна умора. Също така е добра идея да поддържате добра стойка. Други практики по механика на тялото включват спане на твърд матрак или седене на стол, който поддържа стойка.
Последиците от гръбначната нестабилност