Съдържание
- Причина за Вашата хирургия на гърба
- Твоята възраст
- Местоположение на Вашата хирургия
- Дължина на синтеза
- Поза преди и по време на операцията на гърба
Причина за Вашата хирургия на гърба
В зависимост от диагнозата, която води до операция на гърба, може да имате повишен риск от ASD.
Д-р John Toerge, лекар остеопат, професор по медицина в университета в Джорджтаун и медицински директор на Мускулно-скелетния институт на Националната рехабилитационна болница, казва, че хората, които се подлагат на гръбначен синтез за дегенеративно заболяване на диска, са изложени на повишен риск от ASD. Toerge казва, че това е така, защото дегенерацията вече е започнала в нивата над и под проблемната зона, въпреки че може да не сте забелязали симптоми. Като цяло, хирургът не обединява тези съседни нива, добавя той.
Toerge казва, че пациентите с тежък артрит също могат да бъдат изложени на повишен риск от ASD. „Тези хора имат по-малко механични елементи, които могат да намалят риска“, обяснява той. "С намален остатъчен капацитет, пациентите с напреднал артрит имат малко място за грешки и като такива са по-склонни към по-нататъшна дегенерация в гръбначния стълб."
Твоята възраст
Общоприето е, че възрастта играе важна роля за риска от ASD.
С напредване на възрастта нашите гръбначни клетки са склонни да се дегенерират, което усложнява идеята, че операцията на гърба причинява ASD. Всъщност проучване от 1999 г. за рисковите фактори за ASD в областта на шията, проведено от Hilibrand и публикувано в Списанието за костна и ставна хирургия, установи, че съществуващата дегенерация, наблюдавана във филми (като ЯМР и CT сканиране), е един от най-големите рискове за ASD.
„Естествената история на дегенеративни промени в гръбначния стълб е сложна променлива при определяне на причината за ASD“, казва д-р Франк П. Камиса, началник на гръбначно-хирургичната служба в болница за специална хирургия в Ню Йорк. „Ако тези промени вече се случват в гръбначния ви стълб, те могат да присъстват (или да се развият) на повече от едно ниво, със или без операция.“
Местоположение на Вашата хирургия
Гръбначният ви стълб има противоположни извивки, които ви помагат да балансирате при движение. Тези извивки са разделени на области: шия (цервикална), горна и средна част на гърба (гръдна), ниска част на гърба (лумбална) и сакрална област. Ако вашата операция се извършва там, където една крива преминава в следващата - например, където гръдният става лумбален (T12-L1) - вашият риск за ASD може да бъде по-висок.
Toerge нарича тези области на преход „активни сегменти на движението“. Той казва, че сливанията в активни сегменти на движението често създават проблеми по-късно. Това е така, защото, казва той, подобно сливане може да доведе до повишено натоварване на съседните междупрешленни стави, което от своя страна може да увеличи риска от ASD, както и от заболяването в съседния сегмент.
Споменатото по-горе проучване на Hilibrand установи, че рискът от ASD варира в зависимост от местоположението на сливането. Изследователите са идентифицирали нивата C5-C6 и C6-7 (това са двете най-ниски междупрешленни стави на врата) като най-големият риск от дегенерация във всяка област на шията, който не е бил очевиден по-рано на филми. Тези два сегмента на движение, или нива, са много близо до или в активните сегменти на движение, споменати от д-р Toerge.
Дължина на синтеза
Като цяло, рискът от ASD е по-висок, когато се слеят повече нива.
Д-р Камиса казва, че проблемите с гръбначния стълб, които налагат дълъг синтез (сливане на няколко нива), представляват по-голям риск за ASD. Сколиозата е пример за това. Cammisa обяснява, ако сте разтопени от T4-L4 (обхватът на сегментите на движение или междупрешленните стави, които се простират от средата на гърдите до малко под корема), за да коригирате сколиозата, вероятно през годините ще разработя ASD при T4-5 и L5-S1. (T4-5 и L5-S1 са сегментите на движение, разположени съответно над и под T4 и L4.)
Преглед от 2016 г. и мета-анализ, публикуван в списанието Клинична хирургия на гръбначния стълб дължината на сливането е най-големият фактор, свързан с дегенерация на съседен сегмент и заболяване. Авторите предполагат, че ограничаването на броя на слетите нива може да е по-добра стратегия от промяната на начина на сливане.
Поза преди и по време на операцията на гърба
Вашата поза, както и подравняването на костите по време на операцията, може да повлияе на риска от ASD. Ако имате кифоза по време на сливането, по-късно може да изпитате напрежение на фасетните стави. Това може да доведе до болка, както и до дегенеративни промени, показателни за ASD. Това може също да доведе до гръбначен артрит на фасетните стави.
Две постурални несъответствия, свързани с развитието на дегенеративни гръбначни промени и ASD, са свързани помежду си. Ако позата ви е такава, че тазът ви е наклонен назад (наречена тазова ретроверсия) по време на операцията, мускулите, отговорни за държането ви изправени, могат да се уморят по-лесно след това. С течение на времето това може да доведе до болка и дегенеративни промени в тази област на гръбначния стълб.
Ъгълът на сакрума по време на операцията също има значение. Обикновено горната част на сакрума се накланя леко напред (както и тазът, обсъден по-горе). Ако по време на операцията се случи, че сакрумът ви е вертикален или близо до вертикално положение (което може и да е, ако тазът ви е наклонен назад), рискът от ASD може да се увеличи.
И накрая, имате ли поза на главата напред? Ако е така и имате гръбначен синтез, рискът от ASD може отново да се увеличи.
Въпреки че някои от тези проблеми могат и трябва да бъдат разгледани от вашия хирург по време на процедурата, не забравяйте, че носите стойката си със себе си на операционната маса.
За много от нас позата е натрупване на навици във времето; за други е част от нашата структура. Ако вашите проблеми с позата на кифоза, глава, сакрален ъгъл и / или наклон на таза не са вградени в костите ви (а в някои случаи дори и да са), посетете физиотерапевт за домашна програма за упражнения, преди да направите операцията може да ви помогне да намалите част от риска от ASD.
„Внимателно подбраното упражнение за стабилизиране на рисковите зони може да бъде много полезно за намаляване на симптомите“, добавя Тоерге.