Съдържание
Седейки в горната лява част на корема, където е защитен от гръдния кош, далакът е най-големият орган на лимфната система, който играе важна роля в имунната функция. Разположен точно под диафрагмата и отстрани на долната част на стомаха, този орган рециклира стари червени кръвни клетки и е хранилище за тромбоцити и бели кръвни клетки.Клинично далакът може да се увеличи (състояние, наречено спленомегалия) поради редица състояния, включително рак, натиск от вените, както и бактериални или вирусни инфекции. Освен това този орган има относително висока честота на нараняване; в зависимост от обхвата на проблема, може да се наложи операция за отстраняване, наречена спленектомия.
Анатомия
Структура
При възрастни далакът е лилав орган, който е приблизително с размерите на свит юмрук. Той е покрит с висцерален перитонеум, гладка мембрана, съставена от два слоя клетки, които отделят течност и изпълняват защитна функция. В тази мембрана обаче има отвор, наречен хилум на далака, който позволява артерията на далака и вена за циркулация на кръвта към органа.
Този орган се държи на място от три основни връзки, свързани с основни структури и органи около далака. Две от тях свързват стомаха с хилума - гастросплезенния лигамент, който възниква от изкривяването на стомаха, и спленореналния лигамент, който се прикрепя към левия бъбрек. И накрая, френикоколичният лигамент преминава от дебелото черво до далака.
По-специално далакът се състои от два вида тъкани: бяла пулпа и червена пулпа. Първият от тях е свързан с производството на бели кръвни клетки и се състои от структури, наречени периартериоларни лимфоидни обвивки (PALS) и лимфни възли. На свой ред червената пулпа, съставена от широки кръвоносни съдове, наречени синусоиди на далака, работи за филтриране на кръвта и съхраняване на елементи, които помагат за възстановяване на наранявания.Тези тъкани са разделени от маргинална зона, мембранна граница, която също изпълнява филтрираща функция.
Местоположение
Далакът се намира в горната лява част на корема или „хипохондричния” регион, който го поставя точно зад стомаха, с левия бъбрек в непосредствената му дясна част и диафрагмата точно над него. Като такива повърхностите на далака, обърнати напред и назад, се определят от това, с което се сблъскват, като страничната част на диафрагмалната повърхност се вписва в пространството, докато опира в диафрагмата. Другата страна, медиалната повърхност, която е перфорирана от хилума, включва зона на колики (в непосредствена близост до завоя на червата), стомашна област до стомаха, както и бъбречна област до левия бъбрек.
Анатомични вариации
Макар и сравнително рядко, има няколко известни анатомични вариации на далака. Те включват:
- Промени във формата: Присъстваща при раждането, в някои случаи далакът може да има допълнителни характеристики или вариации във формата, включително лобулация, при която лобулите, които обикновено изчезват преди раждането, продължават. Те могат да варират по размер и местоположение. В допълнение, някои далаци могат да показват цепнатини или прорези, някои от които могат да бъдат толкова големи, че да направят органа да изглежда така, сякаш има лента около себе си.
- Блуждаещ далак: Този рядък случай, срещащ се при 0,13% от хората, се характеризира с това, че далакът мигрира от обичайното си местоположение в горния квадрант на корема.Това може да се случи вродено поради липсата или малформацията на връзките, които я закрепват на място. Може да се появи и поради бременност или мускулна дистрофия (състояние, характеризиращо се с влошаване на мускулите) и е свързано с редица други състояния, включително лимфом на Ходжкин (рак на части от имунната система).
- Аксесоар далак: Това се случва, когато двете пъпки, които обикновено се обединяват, за да образуват далака по време на бременността, не успяват да го направят, което води до малка част (наречена възел), останала отделно от останалата част на органа. Това се случва при около 10% от населението.
- Полиспления (болест на Chaudhry): При това относително рядко състояние има множество малки далаци, а не един неподвижен орган. Тази недостатъчност в развитието се среща по-често при жените.
Функция
Като част от лимфната система, далакът изпълнява множество основни и взаимосвързани функции, включващи кръвоснабдяването на тялото; въпреки значението на това, което прави, тялото може да оцелее без него. Ако бъде отстранен или повреден, черният дроб, костният мозък, лимфните възли и други околни органи могат да поемат част от това, което прави. В такива случаи обаче често е необходима медицинска добавка.
Една от основните функции е, че този орган филтрира кръвта, премахвайки чужди тела, микроби и дефектни червени кръвни клетки (червените кръвни клетки) в червената си пулпа. Това прави чрез филтриране на такива тела към специализирани бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, разположени в лимфните възли. съсирване), които се освобождават, за да подпомогнат заздравяването, когато има инфекция или нараняване.
В бялата си пулпа далакът произвежда бели кръвни клетки (WBC) и синтезира антитела, което го прави от съществено значение за имунната функция. По-специално, тази тъкан е мястото на производство на лимфоцити (бели кръвни клетки, които са дълбоко включени в имунната функция), които изграждат антителата.
Свързани условия
Както беше отбелязано по-горе, въпреки че далакът не е напълно съществен орган, той може да бъде замесен в редица здравословни проблеми, като някои разстройства или заболявания стават животозастрашаващи. Често се налага спленектомия - отстраняването на далака - като лечение на тези състояния, въпреки че понякога могат да работят и по-консервативни мерки. Най-известните от тези условия включват:
- Разкъсване: Предвид местоположението си, далакът е най-често увреденият коремен орган, нещо, което може да възникне поради тъпа травма, прободна рана или фрактура на ребрата. Когато се разкъса, капсулата около нея се разкъсва и кръвта може да изтече в околната кухина (вътрешно кървене). Понякога течът е катастрофален, което води до спешна медицинска помощ.
- Спленомегалия: Разширяването на далака - спленомегалия - може да възникне поради различни причини, включително вирусна или бактериална инфекция, нарушаване на кръвообращението, рак или други проблеми. Тъй като рискът от разкъсване е повишен, може да се наложи операция.
- Идиопатична тромбоцитопенична пурпура: Това е рядко кръвно заболяване, характеризиращо се с нисък брой тромбоцити поради свръхактивността на антителата. Въпреки че често е безсимптомно, може да доведе до натъртване и прекомерно вътрешно кървене.
- Инфекции: След спленектомия пациентите имат частично компрометирана имунна система. Те са склонни към определени бактериални инфекции, включително пневмокок, Neisseria meningitidis, и Haemophilus influenzae, и е необходима ваксинация срещу тези организми. След спленектомия човек често се поставя на антибиотици за продължителен период и след това може да се нуждае от превантивни антибиотици, когато има риск от инфекция.
- Сърповидно-клетъчна анемия: Функцията на далака може да бъде възпрепятствана от сърповидно-клетъчна анемия, заболяване, при което формата на червените кръвни клетки е засегната.
Тестове
Оценката на функцията на далака включва няколко различни вида тестове и ще варира в зависимост от съобщените симптоми. Това са:
- Физическо изследване: В някои случаи на спленомегалия лекарите действително могат да открият възпаление чрез допир.
- Кръвни изследвания: Тъй като активността на далака е тясно свързана с нивата на червените и белите кръвни клетки, както и наличието на антитела, кръвните тестове са ранна оценка на активността на далака.
- Образи: След като първоначалните прегледи открият проблем, се използва ултразвук, компютърна томография (КТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или рентгенова снимка, за да се позволи на лекарите да разгледат по-отблизо формата и здравето на далака.
- Биопсия на костен мозък: Биопсията е, когато лекарите премахват парче тъкан, за да проверят за наличие на рак или други проблеми. Въпреки че не се препоръчва да се използват части от далака за това, може да се оцени костният мозък - тясно свързана гледка на развитието на кръвните клетки.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст