Съдържание
Спондилолизата е гръбначно заболяване, което засяга главно юноши спортисти, които спортуват, изисквайки многократно хиперекстензия и ротация - т.е. извиване и усукване на гръбначния стълб. По същество това е нараняване на износване.Спондилолизата започва със стресова фрактура в малка част от костта в задната част на прешлена, наречена pars interarticularis. Ако стрес фрактурата / спондилолизата се остави да се влоши, това може да доведе до свързано състояние, известно като спондилолистеза. При спондилолистезата костта се измества на място и става нестабилна.
Укрепване, поза и упражнения
Ранната диагностика и лечение е от ключово значение за връщане в действие, когато имате спондилолиза. Лечението обикновено се състои от период на почивка, който продължава между 2 седмици и 6 месеца, подсилване, за да помогне за свеждане до минимум на стойката (лумбална лордоза), свързана с упражненията за нестабилност и / или гръбначна стабилизация.
Ако болките в гърба продължават през последните 6 месеца, лекарят на детето ви може да предложи операция.
Разговаряхме с д-р Лайл Микели, ортопедичен хирург и директор на отдела по спортна медицина в детската болница в Бостън, както и клиничен професор по ортопедична хирургия в Харвардското медицинско училище. Д-р Микели работи в различни възможности с американската фондация по ръгби по футбол, американската фигурна пързалка и Бостънския маратон.
В детската болница в Бостън, казва той, повечето пациенти са юноши и младежи, които тренират сериозно поне в един спорт. Там пациентите са встрани от около 4 до 6 седмици или докато болката им, особено когато разширят гръбначния стълб, изчезне. През тези 4 до 6 седмици, в продължение на 23 часа на ден, пациентите носят скоба, която предотвратява удължаването на гръбначния стълб. Скобата помага за намаляване на лордозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб и помага на костта в областта на нараняването - т.е. парс-лекува. Също така през това време пациентите отиват на физическа терапия, за да подпомогнат укрепването на мускулите, които предпазват гръбначния стълб от свръхекстензия и да развият гъвкавост на мускулите на тазовото дъно.
За съжаление на спортиста, ограниченията на активността, поставени върху тях по време на фазата на заздравяване и лечение на това нараняване, могат да изглеждат на младия спортист дори по-болезнени от самото нараняване. И все пак активността през това време е ограничена до упражнения за физическа терапия, стационарно колоездене и определени удари по плуване. Избягва се всичко, което удължава гръбначния стълб.
След 4 до 6 седмици пациентът със спондилолиза се преразглежда за спинална стабилизация и степен на болка. Ако болката все още е налице, носенето на скобата и упражненията за физическа терапия продължават.
След 4 месеца изцелението отново се оценява, този път чрез изпит и компютърна томография. В този момент лекарят търси дали и колко добре е заздравяла костта в парса. Ако резултатите от теста показват костно съединение на парните и / или ако спортистът е без болка, тогава спортистът има право да върне напълно спорта. Тя или той също може да започне постепенно да пуска скобата.
Докато носенето на скобата и упражненията за физическа терапия обикновено са достатъчни, за да излекуват спондилолизата и да позволят на спортиста да се върне напълно към спорта, информира Микели. Но в около 22% от случаите са необходими други начини на лечение. Сравнително нова процедура, която може да помогне за излекуването на костта, е електрическата стимулация, казва той.
Проучванията, направени от Микели и други, показват, че външната електрическа стимулация може да помогне за намаляване на болката и заздравяване на фрактури в парните. Но според преглед от 2016 г. размерът на извадката (брой пациенти, участващи в проучването) е твърде малък, за да може да се направи окончателно заключение; поради това авторите на рецензията отказват да обобщават резултатите за останалата част от населението със спондилолиза.
Лумбален синтез
Крайният вариант на лечение е операция за стабилизиране на гръбначния стълб, обикновено лумбален синтез. Това се опитва само след като всички консервативни процедури за грижи се окажат неефективни. След операцията пациентите се поставят в гипс или скоба за най-малко 3 месеца, вероятно до 6 месеца, и са инструктирани да играят не спорт за една година след операция.
И ако спортувате контактни спортове, изобщо нямате гаранции за връщане на терена след тази операция.