Съдържание
- Какво представлява плоскоклетъчен карцином?
- Рискови фактори
- Външен вид на плоскоклетъчен карцином
- Диагноза
- Лечение
- Предотвратяване
Какво представлява плоскоклетъчен карцином?
Плоскоклетъчният карцином възниква във външния слой на кожата, епидермиса, причинявайки мутации в клетките, наречени кератиноцити. UVB лъчението е важно за индуцирането на този рак на кожата, увреждащ ДНК и неговата възстановителна система, също причинявайки мутации в гените, потискащи тумора. Тези мутирали клетки се разпространяват повърхностно и водят до промяна на външния вид на кожата. Когато мутиралите клетки проникнат в дермата, рискът от метастази се увеличава.
Рискови фактори
Някои често срещани рискови фактори за плоскоклетъчен карцином включват:
- Хронично излагане на слънце главно на UVB радиация, но също и на UVA
- Премалигнено състояние, наречено актинична кератоза или слънчева кератоза
- Потисната имунна система
- ХИВ заболяване
- Йонизиращо лъчение, използвано за акне през 40-те години
- Светла кожа
- Употреба на тютюн
Някои редки рискови фактори за плоскоклетъчен карцином включват:
- Излагане на арсен
- Излагане на циклични ароматни въглеводороди в катран, сажди или шисти
- Наранена или предварително увредена кожа, особено увреждане от радиация
- Инфекция с човешки папиломен вирус 6, 11, 16 и 18
- Рядко генетично заболяване, наречено xeroderma pigmentosa
Външен вид на плоскоклетъчен карцином
Кожната промяна, причинена от плоскоклетъчен карцином, най-често прилича на струпясване. Може да има дебела, прилепнала скала върху червена, възпалена основа. Обикновено струпеята значително ще се излекува в рамките на 2 седмици. Плоскоклетъчният карцином обаче не зараства и може периодично да кърви. Когато се разпространява в дермата, този рак на кожата може да изглежда като язва с твърди, повдигнати ръбове. Най-често срещаните плоскоклетъчни карциноми се намират в изложени на слънце области като задната част на ръката, скалпа, устната и горната част на ухото.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Диагноза
Единственият начин за диагностициране на плоскоклетъчен карцином е биопсията на подозрително изглеждащи лезии. Предпочитаният тип биопсия се нарича бръснеща биопсия, при която лезията се обръсва с гъвкав бръснач. В зависимост от степента на лезията, друга възможност за биопсия е да се акцизира лезията. Полезна информация като например дали целият тумор е отстранен и дълбочината на тумора може да бъде получена само чрез биопсия.
Лечение
Възможностите за лечение на този рак на кожата зависят от информацията, получена от биопсията.
Електродезикация и кюретаж - Тази процедура включва унищожаване на рака на кожата с електрокаутеризиращо устройство, след което изстъргване на областта с кюрет. Много пъти болната тъкан може да бъде разграничена от нормалната тъкан по текстурата, усетена при остъргване. Този процес се повтаря няколко пъти, за да се осигури пълно отстраняване на рака на кожата. Тази процедура е полезна при малки тумори с диаметър 1 cm или по-малко на шията, багажника, ръцете или краката. Въпреки това има тенденция да оставя белег.
Просто изрязване - Тази процедура включва хирургично изрязване на рака на кожата, включително марж на нормалната кожа. За тумори от 2 cm или по-малко е достатъчен марж от 4 mm; за тумори> 2 cm, най-добрият марж е 6 mm. Предимството на това лечение е, че е бързо и евтино. Разликата между нормалната и раковата тъкан обаче трябва да се преценява с просто око.
Микрографска хирургия на Mohs - Тази процедура трябва да се извършва от опитен хирург на Mohs. Тя включва изрязване на рака на кожата и незабавно изследване на тъканта под микроскоп, за да се определят границите. Ако остане някакъв остатъчен рак на кожата, той може да бъде начертан и изрязан незабавно. Процесът на изрязване и изследване на границите може да се наложи да се повтори няколко пъти. Предимството на тази техника е, че тя обикновено е окончателна и се съобщава, че има по-ниска честота на рецидиви в сравнение с други възможности за лечение. Недостатъкът е времето и разходите.
Лъчева терапия - Тази процедура включва курс на лъчева терапия в областта на тумора. Понастоящем обаче няма достатъчно доказателства, че радиацията след операция подобрява честотата на рецидиви на плоскоклетъчен карцином. Също така може да има дългосрочни ефекти от белези, язви и изтъняване на кожата.
Химиотерапия - Видът на използваната химиотерапия е 13-цис-ретиноева киселина и интерферон-2А. Химиотерапията се използва за напреднали стадии на плоскоклетъчен карцином.
Криотерапия - Тази процедура включва унищожаване на тъканта чрез замразяване с течен азот. Това може да бъде ефективно за малки, добре дефинирани повърхностни ракови заболявания на кожата. Също така се използва ефективно за лечение на актинична кератоза, премалигнено състояние. Тази процедура е евтина и ефикасна във времето, но може да се използва само в малък брой случаи.
Предотвратяване
Избягвайте UVB лъчението от излагане на слънце - Избягвайте обедното слънце, използвайте защитно облекло и използвайте слънцезащитни продукти с SPF най-малко 15. Това е особено важно за децата.
Избягвайте тютюневите изделия - Това включва пури, цигари, тютюн за дъвчене и тютюн. Тъй като тези продукти увеличават риска от плоскоклетъчен карцином по устните и устата, употребата им трябва да бъде намалена или изцяло изрязана.
Избягвайте полицикличните въглеводороди - Работите, които изискват контакт с тези съединения, са силно регулирани. По време на работа с тези съединения използвайте предпазно оборудване.
Проверете подозрителни лезии - Ако имате въпрос, проверете го. Лечението на премалигнени лезии предотвратява трансформацията им в потенциално метастатичен рак на кожата.