Съдържание
- Какво представлява плоскоклетъчният рак на кожата на главата и шията?
- Какви са симптомите на плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията?
- Какви са рисковите фактори за плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията?
- Как се диагностицира плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията?
- Плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията Лечение
Препоръчани експерти:
Кристин Гурин, MD, M.P.H.
Какво представлява плоскоклетъчният рак на кожата на главата и шията?
Кожните злокачествени заболявания са най-често срещаният рак в САЩ, отговорен за повече от половината от всички нови случаи на рак. Те могат да бъдат разделени на меланом и немеланомни злокачествени заболявания, които са плоскоклетъчен рак и базалноклетъчен рак. Тези кожни злокачествени заболявания са причинени от ултравиолетово лъчение от излагане на слънце и солариуми.
Плоскоклетъчният рак е втората най-често срещана форма на рак на кожата. Той е по-агресивен и може да изисква обширна операция в зависимост от местоположението и засягането на нервите.В напреднали случаи се използват лъчетерапия, химиотерапия и имунотерапия.
Какви са симптомите на плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията?
Плоскоклетъчният рак на кожата обикновено се проявява като необичаен растеж на кожата или устните. Израстъкът може да има вид на брадавица, коричка, язва, бенка или рана, която не зараства. Може или не може да кърви и може да бъде болезнено. Ако имате съществуваща бенка, всякакви промени в характеристиките на това място - като повдигната или неправилна граница, неправилна форма, промяна в цвета, увеличаване на размера, сърбеж или кървене - са предупредителни знаци. Болката и нервната слабост са свързани с рака, който се е разпространил. Понякога бучка в шията може да бъде единственият признак на рак на кожата, който се е разпространил в лимфните възли, особено когато има анамнеза за предишно отстраняване на кожни лезии.
Какви са рисковите фактори за плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията?
- Излагане на слънце.
- Излагане на солариум.
- Светла кожа.
- Възраст над 50 години.
- История на рак на кожата или предракови кожни лезии.
- Предишно изгаряне.
- Предварително облъчване в областта на главата и шията.
- Имуносупресия, както от медицинско състояние, така и от лекарства (като тези, приети от пациенти с трансплантация).
- Някои чувствителни към слънцето състояния като ксеродерма пигментос.
Как се диагностицира плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията?
Диагнозата се поставя чрез клиничен преглед и биопсия. Плоскоклетъчният рак се определя по размер и степен на растеж. Плоскоклетъчният рак може да метастазира в близките лимфни възли или други органи и може да нахлуе както в малки, така и в големи нерви и локални структури.
Биопсията може да помогне да се определи дали плоскоклетъчният рак е нискорисков тумор или високорисков тумор, който изисква по-агресивно лечение. Нискорисковите тумори са с размер по-малък от 10 милиметра, по-малък или равен на 5 милиметра и не включват структури извън околните мазнини. Високорисковите тумори в главата и шията са тези, които засягат централното лице, носа и окото, както и онези тумори, които са по-големи или равни на 10 милиметра по бузите, скалпа и шията, тумори, които са повече от 5 с дебелина милиметри или включват съседни структури, тумори, които нахлуват в нервите, тумори, които се повтарят или произтичат от предварително облъчена тъкан, и тумори, възникващи при пациенти, които са имуносупресирани.
Плоскоклетъчен рак на кожата на главата и шията Лечение
Хирургията е предпочитаният метод за управление на повечето плоскоклетъчни ракови заболявания на кожата. Нискорисковият, ранен стадий на малки плоскоклетъчни ракови заболявания може да бъде отстранен чрез операция на Mohs, която е техника, която щади нормалната тъкан чрез многократно интраоперативно тестване на марж, премахвайки само рака и оставяйки съседната нормална тъкан. Ексцизия, кюретаж и изсушаване и криохирургия също могат да се използват за отстраняване на рака, като същевременно се щади нормалната тъкан. Самото лъчение е алтернатива за тумори с нисък риск, когато операцията не е желателна поради козметични проблеми или медицински причини.
Големите тумори и тумори с увреждане на нервите или лимфните възли не са подходящи за операция на Mohs и изискват отстраняване на поне 5-милиметрови граници на нормалната тъкан около рака и дисекция на шията за засегнатите лимфни възли. По-големите тумори изискват реконструкция, която може да се направи по време на операцията, ако маргиналният статус е ясен. Реконструкцията трябва да се извърши, когато статутът на полетата не е ясен.
Пациентите с високорискови тумори трябва да се срещнат с лъчетерапевт, за да обсъдят следоперативното облъчване. Химиотерапията може да се добави към облъчване при обширно засягане на лимфните възли или положителни граници, които не могат да бъдат изчистени с допълнителна операция. При пациенти с високорискови тумори, които не са хирургически кандидати, се използва системно лечение както с лъчева, така и с химиотерапия. Такива случаи изискват мултидисциплинарна помощ от екип от хирурзи, радиационни онколози и медицински онколози.
Напоследък е доказано, че имунотерапията, блокираща PD-1 рецептора, е ефективна при пациенти с високорисков напреднал плоскоклетъчен рак на кожата, който не може да бъде излекуван с операция или лъчение. Клинични изпитвания на имунотерапия както преди, така и след операция и при пациенти с отслабена имунна система са на разположение в Johns Hopkins.